自拟止咳汤治疗小儿风寒咳嗽的临床疗效
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摘要：目的 观察自拟止咳汤治疗小儿风寒咳嗽的临床疗效。方法 选取2018年11月～2019年5月于甘肃卫生职业学院门诊部就诊的风寒咳嗽患儿94例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予常规消炎止咳治疗，观察组在对照组基础上给予中药自拟止咳汤治疗，比较两组临床疗效、起效时间和症状消失时间以及复发率。结果 观察组治疗总有效率为95.74%，高于对照组的89.36%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组起效时间和症状消失时间均短于对照组[（4.23±0.79）d vs（5.45±1.17）d]、[（9.24±0.82）d vs（12.64±1.23）d]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率为8.51%，低于对照组的21.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟止咳方治疗小儿风寒咳嗽治疗效果较好，可缩短病程，促进症状的消失，且复发率较低。
关键词：自拟止咳汤;风寒咳嗽;宣肺止咳
中图分类号：R511.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.052
文章編号：1006-1959（2020）14-0161-02
The Clinical Effect of Self-made Zhike Decoction in Treating Infantile Wind-cold Cough
LIU Xuan1，YANG Pin2
（Organization Department1，Outpatient Department2，Gansu Health Vocational College，Lanzhou 730207，Gansu，China）
Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of self-made Zhike Decoction in treating children with cold and cough.Methods From November 2018 to May 2019， 94 children with wind-cold cough who were treated in the Pediatric Outpatient Department of Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 47 cases in each group. The control group was given conventional anti-inflammatory and cough treatment， and the observation group was given traditional Chinese medicine cough decoction treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy， onset time， symptom disappearance time and recurrence rate of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.74%， which was higher than 89.36% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the onset time and the disappearance time of symptoms in the observation group were shorter than the control group[（4.23±0.79）d vs（5.45±1.17）d]、[（9.24±0.82）d vs（12.64±1.23）d]， the difference was statistically significant （P<0.05）; the recurrence rate of the observation group was 8.51%， which was lower than 21.28% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The self-made Zhike prescription is effective in treating children's wind-cold cough， which can shorten the course of disease， promote the disappearance of symptoms， and has a low recurrence rate. Key words：Self-made Zhike soup;Wind-cold cough;Anti-inflammatory cough
咳嗽（cough）常见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性支气管肺炎等疾病中，冬春季节及寒温不调之时尤为多见，是儿科常见的呼吸系统疾病[1]。该病如不能得到及时有效地治疗，容易反复发作，影响休息、睡眠及学习，严重者可发展至肺炎、哮喘等疾病。临床多以抗炎、止咳、化痰等方法进行对症治疗，患儿治疗时间长，使得患儿依从性较差，影响治疗效果。中医认为咳嗽是肺失宣肃，肺气不清而致的一种病证，《诸病源侯论》中提到“以四时更替，五脏六腑皆有咳嗽，各以其时感与寒而受病”[1]，指出咳嗽主要是外感风寒引起。本研究选取符合风寒咳嗽的94例患儿，在盐酸氨溴索口服溶液治疗的基础上加用自拟止咳方的中药治疗，旨在观察自拟止咳汤对风寒咳嗽的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年11月～2019年5月于甘肃卫生职业学院门诊部就诊的符合风寒咳嗽的94例患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组男25例，女22例;年龄6～12岁，平均年龄（8.53±2.26）岁;观察组男24例，女23例，年龄6～12岁，平均年龄（8.37±2.51）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经患儿家属知情同意并签署知情同意书。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照2015中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南》：①由呼吸道感染引起;②多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰;③肺部无阳性体征;④肺部X线检查无明显病变或肺纹理增粗，肺部通气正常。
1.2.2中医诊断标准 参照2017中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]有关咳嗽的诊断标准：①咳逆有声，或伴咽痒咳痰;②起病急，多伴有寒热表证;③肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、湿性罗音。
1.3纳入及排除标准 纳入标准：①均符合中西医诊断标准，中医辨证属风寒犯肺型者;②年龄6～12岁。排除标准：存在精神及认知障碍者。
1.4方法
1.4.1对照组 采用常规西药治疗，即盐酸氨溴索口服溶液（国药集团致君坪山制药有限公司，国药准字H20103285，规格：100 ml：0.6 g），口服5 ml/次，2～3次/d [2]。
1.4.2观察组 在对照组基础上给予自拟止咳汤，组方：杏仁15 g，紫苏12 g，桔梗10 g，枳壳（麸炒）10 g，前胡10 g，橘红10 g，茯苓10 g，白芥子10 g，浙贝母（去心）10 g，黄芩10 g，白芍10 g，甘草10 g，生姜3片;发热重加麻黄5g ，生石膏15 g;痰多加半夏6 g;无痰或少痰去白芥子，1剂/d，水煎150 ml，早中晚饭后半小时口服。两组均连续治疗7 d。
1.5观察指标 比较两组临床疗效、起效时间、症状消失时间，并观察治疗后3周复发情况。根据《中医常见病证诊疗常规》中的相关标准将本次研究的療效评定标准分为痊愈、好转、无效[3]。①痊愈：治疗后，患儿的临床症状及体征全部消失;②好转：治疗后，患儿的临床症状及体征均有所好转;③无效：治疗后，患儿的临床症状及体征均无明显改善或在加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%
1.6统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组起效时间和症状消失时间比较 观察组起效时间和症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组复发率比较 治疗后3周，观察组复发4例，复发率为8.51%;对照组复发10例，复发率为21.28%;观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（？字2=6.996，P=0.008）。
3讨论
咳嗽在儿科疾病中排名首位，尤其在门诊，就诊患儿的病例数达到全部病例的80%以上，治疗不及时往往会引起肺炎、哮喘等疾病[4]。临床上常采用盐酸氨溴索口服溶液进行治疗，以消炎、止咳、化痰，但长时间使用易产生耐药性，造成病情反复。中药具有抗菌、抗病毒、提高免疫力等作用，对于缩短病程、提高疗效具有重要意义。
中医认为外感咳嗽多由风寒邪气引起，小儿脏腑发育尚未完善，机体娇嫩，外感风寒，肺卫失司，肺气闭塞不宣，水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，致肺失宣降，发为咳嗽。出现咳嗽频作，咽痒声重，痰稀色白，口不渴，鼻塞流清涕或兼恶寒发热，无汗，头身疼痛，苔薄白，脉象浮紧等症。本研究在常规西医基础上联合自拟止咳汤对小儿风寒咳嗽进行治疗，结果显示观察组治疗总有效率为95.74%，高于对照组的89.36%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组起效时间和症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;3周后，观察组复发率为8.51%，低于对照组的21.28%，差异有统计学意义（P<0.05），说明在盐酸氨溴索口服溶液基础上配合自拟止咳方疗效确切，其原因可能为自拟止咳方中杏仁宣肺化痰止咳;紫苏宣降肺气润肺止咳;桔梗、枳壳能提高祛痰宣肺止咳之效;前胡能祛痰降气，相使为用，以加强疗效;橘红理气宽中、燥湿化痰;茯苓燥湿化痰;白芥子理气化痰、温中散寒、止咳平喘，理气和中;浙贝母、黄芩清肺热，平喘咳;白芍配甘草，能滋养肺津，舒缓肺气[5]。诸药合用，共奏祛风散寒，宣肺止咳，燥湿化痰之功效。
综上所述，在盐酸氨溴索口服溶液基础上配合自拟止咳方可以有效地缓解患儿的临床症状，降低复发率，对小儿风寒咳嗽有较好的治疗效果。
参考文献：
[1]王秋林.经方治疗慢性咳嗽概况[J].湖北中医药大学学报，2016（16）：47-48.
[2]风温肺热病的诊断依据，证候分类，疗效评定标准——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[J].辽宁中医药大学学报，2013（4）：7.
[3]曾宜干，汤燕醒.探讨中医辨证治疗慢性咳嗽的方法及临床效果[J].内蒙古中医药，2018（5）：23.
[4]张亦群，胡红，田宏.金百合剂治疗小儿急性病毒性咳嗽的临床疗效观察[J].上海中医药杂志，2018，52（12）：75-75.
[5]李德丽，李晓庆，于卓. 宣肺泄热汤内服外敷治疗小儿肺炎咳嗽（风热犯肺证）疗效观察[J].中国中医急症，2017，26（6）：1075-1077.
收稿日期：2020-02-18;修回日期：2020-02-24
编辑/王海静
基金项目：2018年甘肃省中医药管理局科研课题（编号：GZK-2018-24）
作者简介：刘轩（1978.2-），女，河北深州人，本科，高级讲师，主要从事中医内科的研究
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