自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察
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[摘要]目的：探討自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜临床疗效。方法：选取2016年9月—2018年5月在我院治疗的小儿过敏性紫癜患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者采用糖皮质激素治疗，观察组患者使用自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗。两组患者均治疗一个月。比较两组临床疗效，并观察两组不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为96.67%，对照组为86.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）;治疗用药期间，两组患者均未出现严重感染、肝肾功能损害等严重不良反应。结论：自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜临床疗效显著，且无严重不良反应，值得临床进一步推广。
[关键词]清热消癜汤;糖皮质激素;小儿;过敏性紫癜;临床疗效
[中图分类号]R725
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0043—02
过敏性紫癜是儿童最常见的一种血管性疾病，多见于3—14岁儿童，其中男性多于女性，近年来小儿过敏性紫癜发病率呈逐年，上升趋势。
小儿过敏性紫癜的临床表现主要有皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合性几种，且该病具有反复发作特点，部分患儿于1年内复发，且有可能多次复发。反复发作容易引起肾脏和胃肠道受累，尤其是肾脏受损可严重影响小儿过敏性紫瘕的远期预后[3]。本研究探讨自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜临床疗效，取得了可喜效果，现报道如下。
1 资料与方法.
1.1 一般资料
选取2016年9月—2018年5月在我院治疗的小儿过敏性紫癜患者120例作为研究对象，所有患者符合过敏性紫癜诊断标准。随机分为观察组和对照组，观察组60例，其中男35例，女25例，年龄2—11岁，平均（6.27±1.19）岁，对照组60例，男33例，女27例，年龄2—12岁，平均（6.37±1.27）岁，两组患者年龄、病情无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者采用糖皮质激素治疗，如患儿属于轻型紫癜，给予静滴琥珀（4—8mg/kd/d），根据患儿临床状况调整剂量，如患者属于重型紫癜，给予静滴甲基泼尼松龙，5—15mg/d，视病情调整剂量。连续治疗3—7d，之后所有患儿均口服泼尼松治疗，视恢复情况逐渐减少剂量并停药。观察组患者使用自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗。具体成分：丹参、牡丹皮、三七15g;白豆蔻、薏苡仁、紫草12g;山栀、防风、黄芪、苍术、通草、黄连、黄柏10g;牛膝、大青、金银花5g。两组均治疗一个月。比较两组临床疗效，并观察两组不良反应发生情况。
1.3 疗效判定标准
分为显效、有效、无效。显效：患儿皮肤紫癜消退，腹痛、便血、关节疼痛等临床症状消失;有效：患儿皮肤紫癜明显好转，临床症状有所改善;无效：患者症状无改善或加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
使用SPSS 21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以x±s表示。计数资料采用x2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。
2 结果
2.1 观察组和对照组临床疗效比较
观察组总有效率为96.67%，对照组为86.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 观察组和对照组不良反应
治疗用药期间，两组患者均未出现严重感染、肝肾功能损害等严重不良反应。
3 讨论
过敏性紫癜发病初期多为外感风热，热毒内蕴，迫血妄行所致，迁延日久，热盛伤阴，阴伤及气、气虚血瘀、至后期出现脾肾气虚、气不摄血、脾不统血或肝肾阴虚、内热扰动、血液精微失于潜藏，表现血尿、蛋白尿甚至肾功能损害的征象4。《医宗金鉴》中记载：“感受疫疠之气，郁于皮肤，凝结成大小青紫斑点，色状若葡萄，发于遍身，惟腿胫居多。”因此可知，紫癜多为外感风热，热毒内伏，化火动血，灼伤血络，迫血妄行，溢出血道而为本病，病的关键在于“热毒”、“血热”、“血瘀”。故治疗宜清热解毒、凉血活血消癜。本次使用中医使用自拟清热消癜汤，方中丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈;牡丹皮清热凉血，活血化瘀;生地黄有清热生津滋阴，养血的功效;三七散瘀止血，消肿定痛;茯苓利水渗湿，健脾，宁心;白豆蔻行气化湿，温中止呕，化湿消痞;薏苡仁有利水渗透湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结的作用;紫草解毒祛斑、清热消肿;山栀泻火除烦、清热利湿、清肝明目、消肿止痛;防风祛风解表，胜湿止痛，止痉;黄芪补气固表，托毒排脓，利尿，生肌;苍术燥湿健脾，祛风散寒，明目;通草有清热利尿，通气下乳的功效;黄连清热燥湿，泻火解毒;黄柏有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效;牛膝逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋;大青叶清热解毒，凉血消斑;金银花清热解毒，消炎退肿。
本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明在糖皮质基础上应用自拟清热消癜汤提高了治疗疗效，证明了中西医结合对于过敏性紫癜治疗有效性，此结果与王淑君等研究具有一致性，且无不良反应增加情况，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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[2]孙智华.复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究[J].当代医学，2016，22（14）：156—157.
[3]丘婧.养阴清瘀汤联合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2589—2591.
[4]胡秀全.中医药治疗过敏性紫癜性肾炎简况[J].实用中医内科杂志，2016，30（7）：108—110.
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