安舒环与宫铜宫内节育器的临床效果对比
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：研究安舒环（γ含吲哚美辛记忆合金宫内节育器）和宫铜节育器的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年12月在本所自愿放置宫内节育器的346例女性，将其随机均分为两组，即观察组和对照组。观察组采取安舒环节育，共292例，对照组采取宫铜宫内节育器节育，共54例。将两组不良反应、临床效果和两组使用近1年效果进行对比。结果：观察组的总有效率94.86%高于对照组的81.48%，观察组月经量增多、经期延长、腰腹疼痛或白带量增多的发生率分别为7.19%、6.51%、7.88%，低于对照组的22.22%、16.67%、20.37%，P<0.05;觀察组在放置安舒环1年后脱落2例，因症取出11例（其中节育环位置下移5例），带器妊娠2例，发生率分别为0.68%、3.77%、0.68%;对照组在放置宫铜宫内节育器近1年脱落1例，因症取出8例（其中节育环位置下移3例），带器妊娠1例，发生率分别为1.85%、14.81%，1.85%，两组因症取出的发生率比较，有明显差异（P<0.05）。结论：用安舒环节育，不仅临床效果显著，还有效降低了节育后的不良反应，值得临床借鉴。
【关键词】 安舒环;宫铜宫内节育器;临床效果
我国广大育龄妇女最常用的避孕方式是宫内节育器，它具有经济、安全、简便、长效、可逆等优点，但是长时间的使用也会导致一些不良反应，如月经增多、腰腹疼痛或白带量增多、经期延长等，目前市场上的节育器种类繁多，形状、材料都有很大区别，随着医疗水平的进步，各种各样新型、高效的功能节育器产生并应用，如安舒环、宫铜宫内节育器等。安舒环是目前运用比较多的新型宫内节育器，它是γ形状的记忆合金型宫内节育器，由纯度很高的高导铜丝、记忆合金丝支架、吲哚美辛硅胶以及不锈钢丝螺旋圈组成，属于一种开放性宫内节育器[1]。宫铜宫内节孕器的形状类似宫腔，内置螺旋状不锈钢铜，铜覆盖面积为300mm2[2]。本文对安舒环与宫铜宫内节育器的临床效果进行了对比，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
择选2018年1月至2018年12月在本院安装宫内节育器的346例女性参与本次研究，按照随机均分的方法将其分为观察组和对照组，观察组292例，对照组54例。观察组女性年龄20～42岁，平均年龄（28.6±1.5）岁，宫腔深度为5.0～8.5cm，平均深度（6.6±1.2）cm;对照组女性年龄21～43岁，平均年龄（27.8±1.6）岁，宫腔深度为5.2～8.9cm，平均深度（6.8±0.9）cm。用分析软件将两组女性的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：1）血常规、尿常规、白带检查均正常者;2）月经规律且量适宜;3）宫腔深度5.0～9.5cm;4）两组妇女自愿且签订知情同意书。排除标准：1）妊娠或可疑妊娠者、生殖器官炎症期、生殖器畸形、子宫颈口过松或者严重狭窄者;2）具有心、肝、肾等严重性疾病;3）人工流产术后子宫收缩不良、出血多、有妊娠组织残留或感染可能者。
1.2 方法
观察组给予安舒环（上海医用缝合针厂有限公司生产）节育，选择记忆合金丝的支架，内含高导无氧铜丝，铜丝纯度不小于99.99%，产品支架由NiTi记忆合金制成，γ形状更符合宫腔，不易脱落，无尾丝，产品两端和中间部分有模具将吲哚美辛硅胶压制而成，有效时常8～10年。在妇女月经干净3～7d内安排经验丰富的妇科医生进行放置手术，阴道分娩、剖宫产的妇女分别在产后90d、180d后进行放置手术[3]，如果月经还未正常来潮，那么手术前需排除早期妊娠。
对照组给予宫铜宫内节育器节育，宫内节育器的放置方法：使用聚乙烯材料制成的T型支架宫内节育器，选用1.6mm直径长的支架，横臂长度范围在26.0～32.0mm，铜覆盖面积220mm2，有效时常为10年，安排经验丰富的妇科医生进行手术，在妇女月经干净3～7d、剖宫产180d以后、阴道分娩后90d以后进行放置[4]，如果月经还未正常来潮，那么手术前需排除早期妊娠。两组在进行宫内节育后，需进行B超检查，查看放置的位置是否准确。
1.3 观察指标
对比两组临床疗效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%;对比两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，若P<0.05，则表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的总有效率为94.86%，高于对照组的81.48%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组不良反应发生率对比
观察组的月经量增多21例、腰腹疼痛或白带量增多23例、经期延长19例，发生率分别为7.19%、7.88%、6.51%;对照组的月经量增多12例、腰腹疼痛或白带量增多11例、经期延长9例，发生率分别为22.22%、20.37%、16.67%，两组比较有显著差异（P<0.05）。如表2所示。
2.3 两组使用近1年效果对比
观察组在放置安舒环1年后脱落2例，因症取出11例（其中节育环位置下移5例），带器妊娠2例，发生率分别为0.68%、3.77%、0.68%;对照组在放置宫铜宫内节育器近1年脱落1例，因症取出8例（其中节育环位置下移3例），带器妊娠1例，发生率分别为1.85%、14.81%，1.85%。两组因症取出的发生率比较，有明显差异（P<0.05）。如表3所示。
3 讨论
目前人工流产和异位妊娠的风险较高，流产对身体的损害使妇女们更加关注自己的生活质量和生殖健康。随着人们对性及生育要求的变化，非自愿妊娠率和流产率也不断升高，安全方便的避孕措施尤为重要。紧急避孕措施一般为避孕药，但是药物有很多不良反应，经常服用，容易造成妇女的内分泌系统失调，而且避孕药物的失败率较高;多次意外怀孕使用人工流产终止妊娠，可造成子宫穿孔、宫腔粘连、月经失调、盆腔炎症等一系列并发症，甚至可能导致日后无法再妊娠;绝育手术虽然最安全，但是若家庭出现意外，日后想再生育就非常困难。为了加强妇女计划生育知识教育，卫生机构会定期对妇女采取相关的避孕节育手术，如宫内节育器的放置[5]，这种节育方式具有经济、简单、有效、易被妇女接受的优点，且品种也比较多，其中宫铜宫内节育器是既往常用节育器，有使用时间长、价格便宜的优点，但是在放置的过程很容易造成一些不良症状，如宫颈口需扩张较大，妇女在放置手术中较为痛苦，很多时候使手术不能顺利进行，而且经相关临床经验证明，使用宫铜宫内节育器容易导致妇女月经量增多、经期延长、腰酸腹痛或白带量增多等不良反应。而新型宫内节育器安舒环，它有效弥补了宫铜宫内节育器的缺陷，没有尾丝，避免了在性交时候造成的痛苦，减少白带量，γ形状更近似宫腔形状，安舒环由纯度很高的高导铜丝、记忆合金丝支架、吲哚美辛硅胶以及不锈钢丝螺旋圈组成，减少节育环与宫腔接触面，降低月经量增多及经期延长风险，缓解月经来潮时腰酸腹痛，而且置环手术方便，不需要过度扩张宫颈，减轻了妇女手术的痛苦[6-7]。本研究表明，观察组妇女在用了安舒环近1年，因症取出的发生率明显低于对照组妇女，P<0.05。
综上所述，安舒环用于放置宫内节育，不仅降低不良反应还有很好的临床疗效。
参考文献
[1] 曾琳芮.新型宫内节育器（安舒环）的临床效果探析[J].中外医学研究，2017，15（02）：13-14.
[2] 李丽娟，邱建国，焦亚会，等.安舒环与TCu220宫内节育器的临床应用效果[J].现代医院，2016，16（06）：834-836.
[3] 梁凤莲.新型宫内节育器安舒环的临床应用效果分析[J].陕西医学杂志，2013，42（10）：1421-1422.
[4] 张宝青，郝丽宁.安舒环宫内节育器的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（07）：122.
[5] 马春玲，孙瑞萍.宫铜宫内节育器与安舒环的临床效果对比[J].现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4104-4105.
[6] 徐美娣.安舒环宫内节育器的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（08）：955-956.
[7] 潘霞.新型宫内节育器-安舒环的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（22）：101.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15292310.htm
