2型糖尿病与乳腺癌临床病理特征及预后关系研究
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【摘 要】 目的：分析2型糖尿病与乳腺癌临床病理特征及预后。方法：将2016年5月至2018年5月本院接收的50例乳腺癌合并糖尿病患者作为研究组，将同时期于本院进行诊治的50例非糖尿病的乳腺癌患者作为参照组，观察并对比两组患者的临床特征和预后情况。结果：研究组与参照组在肿瘤直径和肿瘤分期中，T3及Ⅲ期的数据对比存在显著差异（P<0.05）;且研究组复发转移率为18.0%，明显高于参照组（P<0.05）。结论：乳腺癌合并糖尿病相对于单纯乳腺癌患者，其复发转移率更高，且预后生存率更低，2型糖尿病可能是不利于乳腺癌预后的危险因素，患者应重视其血糖水平，按时进行检查。
【关键词】 2型糖尿病;乳腺癌;病理特征;预后
在医疗技术的不断发展中，恶性肿瘤与糖尿病之间的关系越来越受到临床医学的关注，相关文献报道，2型糖尿病会增加癌症的发病率和致死率，如胰腺炎、乳腺癌、膀胱癌等[1]。我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其致死率位于女性恶性肿瘤死亡中的第6位，而糖尿病且绝经患者出现乳腺癌的概率相对于普通女性多于20%[2]。本研究对2型糖尿病与乳腺癌临床病理特征进行探究，分析其预后情况。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以2016年5月至2018年5月本院接收的50例乳腺癌合并糖尿病患者作为研究组，将同时期于本院进行诊治的50例非糖尿病的乳腺癌患者作为参照组，两组患者均为女性，其中，参照组患者年龄最小为35岁，最大为61岁，平均年龄（41.15±1.09）岁;研究组患者年龄最小为33岁，最大为62岁，平均年龄（42.87±1.11）岁。两组患者一般资料经过对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者临床资料完整，经过术中病理检查或者空心针穿刺组织病理检查，确诊为乳腺癌;研究组患者符合WHO/IDF1999年提出的关于糖尿病的临床诊断标准，其空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L;患者均明确本研究的目的与方法，自愿参加并签署知情同意书;本研究经过医院伦理委员会的审核，并获得批准。
排除标准：多原发癌患者;未进行手术、化疗或者内分泌等相关治疗者;男性乳腺癌患者;其他类型糖尿病患者;未能全程参与本研究者。
1.3 方法
通过对两种患者的临床资料进行回顾性分析，调查患者年龄、体质量指数、病理学特征以及生存情况，其中病理學特征需要进行病理学检查，利用福尔马林液固定组织标本，石蜡包埋后予以常规切片，切片厚度为4μm，然后进行HE染色，在光镜下对肿瘤的病理类型和淋巴结是否存在转移情况予以检查。
1.4 评价指标
比较两组患者临床相关数据，并对患者术后1年的预后情况进行随访，随访内容包括肿瘤复发转移情况和生存情况，其中复发转移需要利用影像学检查或经病理学证实。
1.5 统计学分析
在研究完成后，对参照组与研究组患者涉及的相关数据进行整理，应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中，计数资料以百分比表示，对比分析利用χ2检验;计量资料以（±s）表示，对比分析利用t检验。当最终检验结果为P<0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床资料对比
研究组与参照组患者在年龄、体质量指数、家族史以及绝经方面的数据无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2 两组患者病理特征的对比
研究组患者在组织学类型方面的数据，与参照组对比无明显差异（P>0.05）;研究组与参照组在肿瘤直径和肿瘤分期中，T3及Ⅲ期的数据对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组患者预后情况的对比
对两组患者进行随访可知，研究组患者共出现死亡2例，死亡率4.0%，复发转移9例，其中局部复发3例，腋窝复发1例，远处转移5例，复发转移率18.0%;参照组患者共出现死亡1例，死亡率2.0%，复发转移2例，其中局部复发1例，远处转移1例，复发转移率4.0%，两组患者死亡率对比无明显差异（χ2=3436，P=0.5577），研究组患者复发转移率明显高于参照组（χ2=5.0051，P=0.0252），具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，多发于女性，而糖尿病作为临床上发病率较高的一种慢性疾病，其二者合并，不仅会对女性的健康造成不良影响，而且严重威胁患者的生命安全[3]。相关研究表明，当血糖浓度升高时，会促进肿瘤细胞的生长发育，而糖尿病患者因为胰岛素抵抗和分泌不充分，会处于长期高血糖情况，不仅会损伤细胞线粒体功能，而且会增加细胞无氧酵解，最终促使正常的细胞逐渐变为与高血糖水平相适应的肿瘤细胞[4]。本研究通过对两组患者的临床资料和病理特征进行分析可知：1）两组患者临床资料数据不具有明显差异，但研究组患者在年龄、体质量指数以及绝经方面的数据，均高于参照组，说明糖尿病且绝经后的肥胖患者，应重视乳腺疾病的筛查;2）在病理特征对比中，患者肿瘤类型对比无明显差异，但两组患者在肿瘤T3和Ⅲ期的数据对比中，存在明显差异，说明合并糖尿病患者的肿瘤直径更大，且其分期更晚;3）研究组转移复发率明显高于参照组，表明非糖尿病乳腺癌患者的预后情况更好[5]。
综上所述，2型糖尿病与乳腺癌患者的预后情况具有紧密联系，可能是导致患者预后不良的危险因素，因此应重视术后随访，为患者的生命安全提供安全保障。
参考文献
[1] 王海燕.二甲双胍对合并2型糖尿病的乳腺癌患者预后的影响分析[J].黑龙江医药，2017，30（01）：109-111.
[2] 韩明明，齐玉梅.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与体成分、血脂的相关性研究[J].中国医药科学，2017，07（20）：16-19，23.
[3] 张栎婧，战丽彬.基于整合药理学平台探究参苓白术散治疗2型糖尿病的物质基础和作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（21）：157-162.
[4] 王萌，杨超.2型糖尿病不同血糖水平对乳腺癌根治术患者围术期指标的影响[J].实用癌症杂志，2019，34（05）：856-858.
[5] 金科，朱剑梅，邱发麒.HIF-1α在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表达[J].现代肿瘤医学，2017，25（09）：1394-1397.
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