甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的作用评价
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【摘 要】 目的：探究采用甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗宫外孕的治疗效果。方法：选取2017年7月至2019年7月到防城港市防城区人民医院采取保守型药物治疗的80例宫外孕患者，采用随机机选法将患者平均分为两组，每组40例患者，在研究组中应用甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗，在对照组中单独注射甲氨蝶呤进行治疗，治疗后对两组患者的治疗效果、不良反应发生率进行对比，以此明确甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果。结果：研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），在不良反应发生率方面，研究组与对照组不存在显著差异（P>0.05）。结论：可见，应用甲氨蝶呤和米非司酮的联合治疗能够获取到较显著的治疗效果，并且对比两组患者的不良反应发生率可见，两种治疗方式的安全性基本一致。
【关键词】 甲氨蝶呤;米非司酮;宫外孕
宫外孕病症也常被称为异位妊娠，该病主要是由输卵管炎症、输卵管发育不良、临近脏器肿瘤压迫等各类原因导致的受精卵子着床于子宫腔外。而宫外孕病症的常表现出腹痛、阴道流血、停经等症状，严重时患者还会出现输卵管破裂的情况，对患者的身体健康乃至于生命安全造成不良影响。故对宫外孕患者采取及时、有效的治疗有着重要意义。本院对宫外孕患者的保守治疗展开深入探索，并通过应用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，以期提升治疗效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取防城港市防城区人民医院在2017年7月至2019年7月收治的宫外孕患者总计80例，通过随机机选法将患者分为研究组和对照组，每组40例。在研究组中，患者年龄20～40岁，平均（28.4±3.3）岁，有妊娠史的患者例数为24例，无妊娠史者16例;对照组患者的年龄为20～40岁，平均（29.1±3.4）岁，妊娠史者有22例，无妊娠者18例。组间患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05），具有比较价值。纳入研究的所有患者均对本次研究知情且签署研究同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组单独使用甲氨蝶呤进行治疗，治疗内容为肌肉注射甲氨蝶呤，疗程为3d，并在用药后第4天和第7天时对患者体内人血绒毛膜促性腺激素进行复查，若该指数下降程度低于15%则应予以患者相同剂量的额外疗程。
在研究组中应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，该治疗中在给予患者对照组治疗内容的同时，还加以口服米非司酮150mg，治疗疗程为5d，每天用药1次。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果和治疗后不良反应发生率进行观察。为明确两组患者的治疗效果，将治疗有效率作为治疗效果的观察指标。将两组患者的相关数据进行对比，以此比较甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的临床效果。
1.4 统计学方法
应用SPSS 23.3统计学软件对研究数据进行统计分析。以%表示计数资料，用χ2进行检验。P<0.05说明差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
经过治疗，研究组患者中仅有1例治疗无效，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
在治疗完成后，对两组患者不良反应发生情况进行观察，发现研究组患者发生不良反应的例数高于对照组患者发生不良反应的例数，但两组间的不良反应发生率不存在显著差异（P>0.05）。相关数据见表2。
3 讨论
现阶段宫外孕病症的发病率逐渐升高，诸如输卵管炎症、手术、发育不良、功能异常等问题或是受精卵游走、辅助生育技术存在问题等因素都易导致孕妇出现宫外孕病症[1]。而该病的临床表现通常较为明显，如部分宫外孕患者会出现6～8周的停经，或因宫外孕导致胚胎死亡后出现阴道出血的现象，部分患者阴道出血时还会伴有排出蜕膜碎片的情况，同时也存在因患者内出血而产生的剧烈腹痛、晕厥和失血性休克癥状[2]。相关症状的不良影响也较强，常会对患者的身体健康与正常生活造成严重影响。鉴于宫外孕前期患者均能通过服用药物实现保守治疗，为了保障患者的生命安全与生活质量，本院应用甲氨蝶呤与米非司酮的联合治疗，以期提升宫外孕病症的临床疗效。
米非司酮药物有着抗孕激素的作用，该药物能够通过联合糖皮质激素受体、孕酮受体，进而起到阻滞孕酮的效果，该药物通常是将胚胎杀死并将其消除，属于抗早孕药物的一种[3]。在宫外孕患者服用米非司酮后，该药物能使妊娠绒毛快速变形并坏死，从而阻碍黄体产生，而后还会去除卵泡细胞激素，进而使患者体内人血绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平。而通过甲氨蝶呤与米非司酮的联合使用，还能有效阻止四氢叶酸的产生，继而起到嘧啶、嘌呤的联合阻断作用，该药物还会影响核糖核酸与蛋白质的形成，并在杀死胚胎细胞组织后，使相关细胞组织自行脱落。在治疗时也需注意，单用甲氨蝶呤的副作用较大，这会在一定程度上影响甲氨蝶呤的治疗效果，而经由米非司酮的联合应用，能够通过两药物的联合作用，进而在抑制胚胎的同时起到杀死胚胎的作用，还能通过促进患者体内宫颈软化、胚胎组织与宫壁的分离，进而提升患者体内胚胎组织的排出速度，以此达到缩短治疗疗程、提高治疗效果及促进患者恢复的目的[4]。而本次研究结果也显示，应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的研究组比单用米非司酮治疗的对照组有更高的治疗有效率，并且两组患者不良反应发生率的对比不存在显著差异，可见应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的方式能够在保障患者健康的基础上，实现对宫外孕病症的有效治疗，而这一结果也与李放的研究相符[5]。
综上所述，甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗对宫外孕患者具备显著的治疗作用，而且该治疗方式不存在过强的不良反应。
参考文献
[1] 张晓辉.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（17）：103-104.
[2] 李长美.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果[J].中国农村卫生，2017，（08）：37.
[3] 郝黎明.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（23）：18-19.
[4] 李俊华.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，（57）：14-15.
[5] 李放.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效[J].中国医药导刊，2017，（10）：57-59.
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