孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果探讨
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【摘 要】 目的：探讨孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果。方法：选取2017年1月至2019年9月本院收治的72例子宫内膜异位症患者，随机分为两组。对照组在月经来潮后的第2d服用孕三烯酮，2.5mg/次，每周2次。观察组在对照组的基础上联服米非司酮，12.5mg/次，1次/d。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明显降低（P<0.05），观察组血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症有较好的效果。
【关键词】 孕三烯酮;米非司酮;子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种良性的、育龄女性常见的妇科疾病，如生长在子宫后壁浆膜层、卵巢子宫骶骨韧带、乙状结肠的盆腔腹膜和子宫直肠陷窝等处，其患病率高达10%～15%，不孕女性的患病率为30%～60%，并且患病的趋势不断往年轻化发展，不利于妇女的生活质量和健康[1]。子宫内膜异位症病人以痛经、月经失调以及慢性盆腔痛等为主要的症状。本研究分析了孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果，研究的具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年9月本院收治的72例子宫内膜异位症患者，随机分为两组。观察组36例，年龄为23～35岁，平均年龄为（29.73±1.46）岁;病程为4～54个月，平均病程为（24.39±3.82）个月;其中，月经紊乱患者7例，痛经患者25例，性交痛患者4例。对照组36例，年龄为23～35岁，平均年龄为（29.43±1.25）岁;病程为4～54个月，平均病程为（24.27±3.45）个月;其中，月经紊乱患者8例，痛经患者24例，性交痛患者4例。两组的一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组在月经来潮后的第2d服用孕三烯酮，2.5mg/次，每周2次。观察组在对照组的基础上联服米非司酮，12.5mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
评判治疗有效率的标准为：1）显效：患者的内膜异位症相关症状基本消失，血液检查结果和影像学检查结果显示正常;2）有效：患者的内膜异位症相关症状明显减轻，血液检查结果和影像学检查结果显著改善;3）无效：患者的内膜异位症相关症状、血液检查结果和影像学检查结果没有改变。检测血清黄体生产素（LH）、CA125、促卵泡生成素（FSH）、孕酮（P）、CA199和雌激素（E2）水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平对比
治疗后，两组的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明显降低（P<0.05），观察组血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症的形成主要是基于具有活性的内膜细胞被种植于机体子宫内膜外部位，而正常的内膜细胞则生长在机体的宫腔中，但在妇女生理结构方面，因为输卵管以及盆腔之间相互连通，当月经来潮时，子宫内膜细胞可以经过妇女的经血由输卵管不断排出至盆腔中，而提升异位生长的可能，此即为子宫内膜种植学说[2]。出现子宫内膜异位的病人，在检查过程中可以发现子宫的骶韧带以及后壁等位置有小结节，触诊会产生疼痛的感觉，且比较硬，阴道的后穹隆部位出现结节，而且卵巢中出现血肿等症状，临床表现主要为异位的结节、月经周期异常、盆腔痛、不孕以及痛经等[3]。子宫内膜异位症常会引起不孕，导致不孕的原因可能与腹腔内微环境的变化、盆腔结构的变化、免疫功能异常和卵巢功能异常有关[4]。孕三烯酮可以作用于异位子宫内膜受體和子宫内膜受体，产生较强的抗孕激素作用和抗雌激素作用，降低雌激素含量，还有较好的雄激素样的活性，使促性腺激素的释放受到抑制，使异位的内膜萎缩。米非司酮能产生较强的抗孕激素效果，可以明显抑制卵巢的功能，引起闭经，减少排卵，使得异位的内膜细胞发生萎缩，而且可以有效地拮抗机体的雌激素，抑制患者的内膜增生，有效促进子宫体腔外的内膜出现萎缩，缓解子宫内膜异位症的症状，且米非司酮用药安全和用药方便[5]。本研究发现，治疗后，两组的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明显降低（P<0.05），观察组血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明显低于对照组（P<0.05），表明孕三烯酮联合米非司酮能明显降低血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平。
综上所述，孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症有较好的效果。
参考文献
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[5] 张斌，李君琴.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合米非司酮预防子宫内膜异位症腹腔镜术后复发90例的护理[J].护理与康复，2015，14（08）：791.792.
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