二甲双胍联合阿卡波糖与阿格列汀联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病患者的疗效分析

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　　【摘 要】 目的：探讨二甲双胍联合阿卡波糖與阿格列汀联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病患者的疗效。方法：选择本院2018年4月至2019年3月收治的123例初诊2型糖尿病患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组（63例）及对照组（60例），对照组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗，观察组给予阿格列汀联合阿卡波糖治疗，对比两组治疗前后的血糖水平、SOD、MDA水平，对比两组不良反应发生率。结果：治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平对比无统计学意义，P>0.05;治疗后，两组以上指标明显降低，且观察组明显较对照组低，P<0.05。治疗前，两组SOD、MDA水平对比无统计学意义，P>0.05;治疗后，两组SOD水平上升，MDA水平明显降低，且观察组变化幅度明显较对照组高，P<0.05。两组不良反应发生率对比无统计学意义，P>0.05。结论：与二甲双胍联合阿卡波糖相比，阿格列汀联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病安全有效。
　　【关键词】 二甲双胍;阿卡波糖;阿格列汀;初诊2型糖尿病
　　文章编号：WHR2020044067
　　近年来，随着我国人民生活水平的改变及生活压力的增多，糖尿病发病率逐渐增加，其是因患者的胰岛素作用缺陷和（或）胰岛素分泌缺陷引起的以机体高血糖为主的一种代谢紊乱综合征，而机体长期高血糖，会出现多系统功能损害，需给予积极治疗[1]，本文分析了探讨二甲双胍联合阿卡波糖与阿格列汀联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病患者的疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2018年4月至2019年3月收治的123例初诊2型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病诊断、分型标准中关于2型糖尿病的诊断标准[2]，排除严重肝肾功能不全者、急性心脑血管者、存在重度高脂血症者及酮症者等，123例患者中男73例，女50例，年龄35～69岁，平均（51.28±5.69）岁，平均体质量指数为（24.31±1.54）kg/m2，根据随机数字表法分为观察组（63例）及对照组（60例），观察组中男38例，女25例，年龄36～69岁，平均（51.14±5.51）岁，平均体质量指数为（24.25±1.47）kg/m2;对照组中男35例，女25例，年龄35～68岁，平均（51.41±5.72）岁，平均体质量指数为（24.42±1.62）kg/m2。两组一般资料可比较，P>0.05。患者知情同意，且研究经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　两组均控制饮食，给予运动治疗，同时给予阿卡波糖治疗，阿卡波糖每天3次，每次50mg，对照组患者在以上基础上给予二甲双胍，每次0.5g，每天1次，之后每周增加0.5g，增至2g后分为2次，在饭后服用，两组连续治疗1个月;观察组在阿卡波糖基础上加用阿格列汀治疗，阿格列汀每次25mg，每天1次。两组治疗疗程均为1个月。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组治疗前后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白;2）对比两组治疗前后的SOD、MDA水平;3）对比不良反应发生率。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组治疗前后的血糖水平
　　治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平对比无差异，P>0.05;治疗后，两组以上指标明显降低，且观察组明显较对照组低，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组治疗前后的SOD、MDA水平
　　治疗前，两组SOD、MDA水平对比无统计学意义，P>0.05;治疗后，两组SOD水平上升，MDA水平明显降低，且观察组变化幅度明显较对照组高，P<0.05。见表2。
　　2.3 对比两组的不良反应发生率
　　两组不良反应发生率对比无统计学意义，P>0.05。见表3。
　　3 讨论
　　阿卡波糖、二甲双胍、阿格列汀均可用于2型糖尿病的治疗，本院将阿格列汀联合阿卡波糖用于初诊2型糖尿病中，疗效显著。
　　本文结果表明，治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平对比无统计学意义，治疗后，两组以上指标明显降低，且观察组明显较对照组低。治疗前，两组SOD、MDA水平对比无统计学意义，治疗后，两组SOD水平上升，MDA水平明显降低，且观察组变化幅度明显较对照组高，主要是由于二甲双胍可对肝糖输出产生抑制作用，同时增加肌肉及肝脏对糖的利用，改善患者机体对胰岛素的抵抗作用;阿卡波糖可通过延缓碳水化合吸收，对餐后血糖升高产生抑制作用，降低糖化血红蛋白及空腹血糖;而阿格列汀是由细胞色素P450及CYP3A4进行代谢，对DPP-4活性产生抑制作用，从而减慢GIP降解及肠促胰素GLP-1的降解，对血糖产生调控作用[3]，2型糖尿病患者体内会产生活性氧，造成机体抗氧化防御系统失去平衡，从而过度产生活性氧[4-5]，出现氧化应激反应，导致多不饱和脂肪酸在蛋白质、膜脂质中的损伤及细胞死亡，活性氧的存在时间及浓度与2型糖尿病的发生有关，因此本文选择SOD、MDA作为观察指标，阿格列汀联合阿卡波糖可通过以上指标提高治疗效果。两组患者的不良反应发生率对比无统计学意义，表明两种方法均较为安全。
　　综上所述，与二甲双胍联合阿卡波糖相比，阿格列汀联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病安全有效。
　　参考文献
　　[1] 张晓珂，赵艳利.津力达颗粒联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：2999-3000.
　　[2] 刘子俊.瑞格列奈与二甲双胍在初诊2型糖尿病中的治疗效果探析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：75-76.
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　　[4] 王静，董闪闪，冯红云，等.2型糖尿病轻度认知功能障碍患者应用阿格列汀治疗的有效性及安全性[J].河北医科大学学报，2019，40（01）：33-37.
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