观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响

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　　[摘要] 目的 观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响。方法 选择该院于2018年4月—2019年4月期间收治的120例2型糖尿病患者为该次研究对象，将所有患者按照治疗方案的不同分为对照组（n=60）与研究组（n=60），对照组采用二甲雙胍治疗方案，研究组应用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗方案，对比分析两组患者血糖水平、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数。 结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组，研究组空腹胰岛素高于对照组，同时胰岛素抵抗指数低于对照组（P<0.05）。 结论 针对2型糖尿病患者采用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗效果尤为显著，能够有效降低患者血糖水平，提高体内胰岛素水平，同时降低胰岛素抵抗作用，临床使用价值较高。
　　[关键词] 2型糖尿病患者;格列齐特缓释片;二甲双胍;阿卡波糖;联合治疗
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0048-02
　　[Abstract] Objective To observe the hypoglycemic effect and insulin effect of type 2 diabetes mellitus treated with glipizide sustained-release tablets， metformin， and acarbose. Methods A total of 120 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research subjects. All patients were divided into control group（n=60 cases） and study group（n=60 cases） according to different treatment plans， the control group was treated with metformin， and the study group was treated with glipizide sustained-release tablets， metformin， and acarbose. The blood glucose levels， fasting insulin， and insulin resistance index of the two groups were compared and analyzed. Results The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group. The fasting insulin of the study group was higher than that of the control group， and the insulin resistance index was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of Glezide extended-release tablets， metformin， and acarbose is particularly effective for patients with type 2 diabetes， which can effectively reduce blood glucose levels， increase insulin levels in the body， and reduce insulin resistance.
　　[Key words] Patients with type 2 diabetes; Glipizide sustained-release tablets; Metformin; Acarbose; Combination therapy
　　随着社会经济的发展，人均营养摄入量显著增加，2型糖尿病发病率逐年升高，2型糖尿病病情不易控制，后期易发生多种并发症，严重影响患者的生活质量[1]。有效地降糖治疗对2型糖尿病非常重要，临床上常用的降糖药物有二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、格列齐特等[2]。该文中，将对2型糖尿病患者实施格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗的临床效果展开讨论分析，现分析2018年4月—2019年4月间该院收治的120例2型糖尿病患者的临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的120例2型糖尿病患者为该次研究对象，所有患者均被确诊为2型糖尿病，将其按照治疗方案的不同，分为对照组60例，男32例，女28例，年龄（75.85±8.85）岁和研究组60例，男31例，女29例，年龄（75.45±8.36）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对该研究均知情同意。
　　1.2  方法
　　对照组患者口服二甲双胍（国药准字H20023370）药物治疗，口服，1.0g/次，2次/d;研究组在对照组的基础上加用格列齐特缓释片（国药准字H20044694）30 mg/次，2次/d，阿卡波糖（国药准字H20020202）50 mg/次，3次/d，4周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。 　　1.3  观察指标
　　观察两组患者的血糖水平及空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数，对数据作以分析统计。
　　1.4  统计方法
　　纳入SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平对比
　　空腹血糖：对照组患者（9.45±1.14）mmol/L，研究组（7.13±1.26）mmol/L，比较结果为（t=10.576，P=0.001<0.05）;餐后2 h血糖：对照组患者（9.26±1.34）mmol/L，研究组（7.34±1.52）mmol/L，比较结果为（t=7.339，P=0.001<0.05）。研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  空腹胰島素（FINS）和胰岛素抵抗指数（IR）对比
　　FINS：对照组患者（8.45±1.26）mIU/L，研究组（9.78±2.13）mIU/L，比较结果为（t=4.163，P=0.001>0.05）;IR：对照组患者（3.78±1.45），研究组（2.74±0.87），比较结果为（t=4.764，P=0.001<0.05）。研究组患者FINS高于对照组，IR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　糖尿病是以高血糖为主的代谢性疾病，临床上分为I型糖尿病与2型糖尿病，2型糖尿病患者早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生微血管和大血管并发症，对患者的生活质量造成极大伤害[3]。因此，对2型糖尿病患者实施有效的治疗十分重要，临床上常采用的治疗方法是胰岛素降糖与药物降糖，降糖类药物能显著降低肥胖2型糖尿病患者血糖，常用的降糖药物有二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等。
　　二甲双胍是2型糖尿病患者临床治疗中有效的降糖药，能够减少肝脏输出葡萄糖的能力，可帮助脂肪细胞、肌肉细胞和肝脏吸收血液中的葡萄糖，从而起到降低血糖的作用。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，可在小肠上部细胞刷状缘处与寡糖竞争，并与α-葡萄糖苷酶结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶活性，使淀粉分解成寡糖，减慢蔗糖分解为葡萄糖和果糖的速度，因此导致肠道对葡萄糖的吸收减慢，从而达到降低血糖作用[4]。格列齐特为第2代口服磺脲类降糖药，可选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放，也可能增加胰腺外组织对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的利用，其作用较强，吸收快，持续时间长，血浆蛋白结合率高，是有效的降糖药物[5]。
　　该研究中，两种治疗方案在2型糖尿病患者的治疗中，均能产生较为显著的临床效果，但格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗效果要明显优于单一使用二甲双胍治疗的效果，显著降低患者血糖水平，提高体内胰岛素水平，同时降低胰岛素抵抗作用。
　　综上所述，在2型糖尿病患者的治疗中，格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗临床疗效显著，能够显著改善患者血糖水平，提高体内胰岛素水平，同时降低胰岛素抵抗作用，临床使用价值较高。
　　[参考文献]
　　[1]  杨华， 王述进， 左红，等. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].海南医学，2018，29（10）：116-118.
　　[2]  王乃翔. 观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症的疗效[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：80-81，165.
　　[3]  冯燕， 陆颖. 二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果及不良反应评价[J].心电图杂志：电子版， 2018， 7（4）：35-36.
　　[4]  冯碧燕， 莫冬怡. 格列齐特缓释片联合阿卡波糖与单用格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的效果对比[J].按摩与康复医学， 2017， 8（23）：62-63.
　　[5]  张俊威. 阿卡波糖与二甲双胍分别联合格列齐特治疗T2DM患者疗效对比[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12（19）：17-19.
　　（收稿日期：2019-11-27）
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