莫沙必利与雷贝拉唑联合用药方案治疗老年反流性食管炎的临床分析

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　　【摘 要】 目的：分析莫沙必利与雷贝拉唑联合用药方案治疗老年反流性食管炎的临床疗效和安全性，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法：选择2017年9月至2019年7月沈阳中医结石病医院收治的76例老年反流性食管炎患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分成两组—研究组和对照组（每组38例）。对照组给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗，研究组给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应率。结果：研究组患者的临床总有效率为94.74%，显著高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组和对照组患者的不良反应率分别为5.26%和7.89%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对老年反流性食管炎患者，莫沙必利联合雷贝拉唑能够促进病情恢复，改善患者症状，且患者耐受性好，无明显不良反应发生。
　　【关键词】 反流性食管炎;老年患者;莫沙必利;雷贝拉唑;临床疗效;不良反应;临床合理用药
　　文章编号：WHR201910091
　　反流性食管炎是常见消化系统疾病，具体指胃、十二指肠内容物出现返流情况，到达食管，对食管下段黏膜造成刺激，诱发炎症，严重时甚至出现溃疡或糜烂情况，且病情反复发作，不利于患者影响状况和日常生活，尤其对于老年患者，病程较长，严重威胁其机体状况[1]。目前针对老年反流性食管炎患者，临床治疗以质子泵抑制剂联合5-羟色胺受体激动剂为主，但质子泵抑制剂选择尚存争议，值得进一步探究。本文分析了分析莫沙必利与雷贝拉唑联合用药方案治疗老年反流性食管炎的效果和安全性，做出如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年9月至2019年7月沈阳中医结石病医院收治的76例老年反流性食管炎患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分成两组—研究组和对照组，每组38例。对照组男21例，女17例，年龄61～82岁，平均（73.43±2.72）岁，病程4～21年，平均（12.11±2.42）年;研究组男20例，女18例，年龄60～82岁，平均（72.83±2.65）岁，病程4～20年，平均（11.82±2.33）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
　　1.2 治疗方法
　　对照组给予奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20130093）联合莫沙必利（山东新时代药业有限公司生产，国药准字H20113030）治疗，奥美拉唑用量为20mg/次，1次/d，莫沙必利用量为5mg/次，3次/d，均于餐前30min口服，持续给药8周;研究组给予雷贝拉唑（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H2002033）联合莫沙必利治疗，莫沙必利同对照组，雷贝拉唑用量10mg/次，1次/d，餐前30min口服，持续给药8周。
　　1.3 观察指标
　　1）临床疗效评估，参照文献[2]制定标准，显效：治疗后患者食管黏膜基本恢复正常状态，炎症吸收;有效：治疗后患者食管黏膜明显恢复，炎症减轻超过2级;无效：治疗后患者食管黏膜未改善、炎症持续，总有效率为前两个等级占比之和;2）不良反应率统计，统计用药期间不良反应发生情况，包括：轻度头痛、轻度腹泻、谷丙转氨酶升高。
　　1.4 统计学处理
　　数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示为[n（%）]，χ2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效对比
　　研究组患者的临床总有效率为94.74%，显著高于对照组（76.32%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组患者不良反应率对比
　　研究组患者的不良反应率与对照组相比，差异无统计学意义，P>0.05。详见表2。
　　3 讨论
　　反流性食管炎患者胃肠内容物进入食管内，食管无法彻底清除返流容物，导致其在食管内长期停留，其中胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等会对食管造成刺激，导致炎症发生，此疾病好发于老年群体，临床治疗以抑制胃酸分泌和促进胃动力为主，多采取药物联合方案，以质子泵抑制剂为主，但具体选择尚未形成统一方案，需进一步探究[3-4]。
　　本次研究结果显示：研究组治疗效果优于对照组，且二者均未出现明显不良反应，治疗均耐受。原因分析如下：莫沙必利在老年反流性食管炎患者治疗中发挥重要作用，其为5-羟色胺受体激动剂，对胃肠道胆碱能中间神经元具有兴奋作用，增加乙酰胆碱等神经递质释放量，促进胃肠道蠕动，并能够刺激食管下段括约肌，增加其收缩能力，使得食管自身清除功能增强，降低胃内容物返流量，并促进食管内pH值升高，保护食管黏膜，与此同时治疗还重视胃酸的抑制，主要使用质子泵抑制剂，其中奥美拉唑应用广泛，其属第一代质子泵抑制剂，但长期用药经验显示药物受患者个体差异影响较大，很多患者需多次给药方可发挥药效，存在耐药性问题，因此治疗效果欠佳[5-6]，而雷贝拉唑属第二代质子泵抑制剂，能够对胃壁细胞H+-K+-ATP酶进行特异性抑制，进而对胃酸分泌进行阻断，且药物pKa值较高，与奥美拉唑相比抑酸作用时间更长，生物利用度较高，进而发挥更强的抑酸效果，降低了给药频率，利于预防耐药性问题。此药药物代谢经由细胞色素途径，对细胞内CYP450同工酶系统依赖较小，代谢强度对药物吸收、清除影响较小，药效受个体差异影响小于奥美拉唑[7]。
　　综上所述，针对老年反流性食管炎患者，莫沙必利联合雷贝拉唑能够促进病情恢复，改善患者症状，且患者耐受，无明显不适情况。
　　参考文献
　　[1] 王峰.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值比较[J].当代医学，2019，25（24）：138-139.
　　[2] 王秀芳，施玲芳，王芬芬.雷贝拉唑和莫沙必利联合用于治疗反流性食管炎的临床价值分析[J].中国高等医学教育，2019，（06）：135，140.
　　[3] 陈展浩，彭志華，曾利娟，等.雷贝拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁对反流性食管炎的治疗价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（08）：160-162.
　　[4] 黄晓玲.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的效果评价[J].中国农村卫生，2019，11（01）：54-55.
　　[5] 狄萌.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（11）：1369-1371.
　　[6] 尹叠峰，杜菊芳.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（09）：1213-1214，1217.
　　[7] 杨锋.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2018，27（14）：2601-2602.
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