护理风险管理在外科护理管理中的应用价值体会

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　　[摘要] 目的 探究护理风险管理在外科护理管理中的应用价值。方法 该研究80例研究对象均为2017年4月—2019年3月该院外科收治的患者，随机将其中40例患者列为常规组，进行常规护理管理，另40例患者列为风险组，进行护理风险管理。观察两组患者的风险事件发生率、风险质量评估和患者的满意度。结果 研究结果表明，风险组患者的风险事件发生率明显低于常规组;风险预防质量、风险评估质量和风险处理质量的评分显著高于常规组;患者的护理满意度也明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科护理管理当中应用护理风险管理可以提高风险预防质量、风险评估质量和风险处理质量，减少风险事件的发生，提高患者的护理满意度。
　　[关键词] 护理风险管理;护理管理;外科;风险预防;风险评估;风险处理
　　[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0114-03
　　
　　[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in surgical nursing management. Methods The 80 subjects in this study were all patients admitted to the hospital from April 2017 to March 2019. Forty of these patients were randomly assigned to the routine group for routine care management， and the other 40 patients were classified as the risk group. Perform nursing risk management. Observe the incidence of risk events， risk quality assessment， and patient satisfaction in both groups of patients. Results The results of the study showed that the incidence of risk events was significantly lower in the risk group than in the conventional group; the scores on the quality of risk prevention， risk assessment， and risk management were significantly higher than those in the conventional group; and the patient's satisfaction with care was significantly higher than that in the conventional group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in surgical nursing management can improve the quality of risk prevention， quality of risk assessment and quality of risk management， reduce the occurrence of risk events， and improve patient satisfaction.
　　[Key words] Nursing risk management; Nursing management; Surgery; Risk prevention; Risk assessment; Risk treatment
　　 外科是医院的一个重要科室，通常急诊病例较多，患者的病情变化比较快，并且疾病复杂多样，所以存在较多的护理风险。比如在外科手术过程当中没有做好护理，很可能导致患者出现院内感染，增加致残和致死的风险[1]。并且随着公众医疗知识水平和不断提高和法律意识不断增强，如果抢救不及时还可能导致医患纠纷，影响医院的声誉，给临床工作造成一定的影响，增加不必要的负担[2]。因此，在外科护理管理中应用科学的管理模式可以提高治疗水平，改善患者的治疗状况，减少纠纷的发生，提高患者的生活质量。护理风险管理针对护理当中存在的问题进行科学的预测和及时的纠正，减少护理风险的出现[3]。该研究对2017年4月—2019年3月该院外科收治的80例患者进行研究，主要探讨护理风险管理在外科护理管理中的应用价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该研究80例研究对象均为该院外科收治的患者，随机将其中40例患者列为常规组，进行常规护理管理，另40例患者列为风险组，进行护理风险管理。常规组患者男性22例，女性18例;年齡21～67岁，平均年龄（41.17±5.07）;文化程度：小学及以下17例，初高中16例，专科及以上7例。风险组患者男性23例，女性17例;年龄21～68岁，平均年龄（41.26±5.17）;文化程度：小学及以下15例，初高中16例，专科及以上9例。纳入标准：均为外科患者;患者或家属均知情同意。排除标准：患者患有认知和精神障碍，不能有效进行沟通;患者及其家属中途退出研究。比较年龄、性别和文化程度，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 　　1.2  方法
　　 常规组患者进行常规护理管理，包括对需要进行手术的患者进行术前检查，帮助协助医生对患者进行各项检查，对检查结果进行评估，观察患者病情的变化，为患者提供舒适的医疗环境等。
　　 风险组患者进行护理风险管理，主要内容如下。
　　 ①对患者的病情进行评估：护理人员要协助医生对患者的病情进行评估，然后根据评估结果对患者提供针对性的护理。对病情比较重的患者需要专门指派护理人员24 h进行监护和巡视，避免出现紧急情况。护理人员要做好风险表示，保证风险防范工作的顺利进行。
　　 ②评估患者心理状态：护理人员要和患者进行积极沟通和交流，态度要温和，了解患者的心理状态，根据患者的心理状态制定针对性的心理护理措施。消除患者紧张和焦虑的情绪，提高护理的配合度和依从性。对医院相关制度进行宣讲，让患者参与护理工作，给予情感支持，建立和谐护患关系。
　　 ③风险管理：护理人员要定期进行风险管理培训，组织经验丰富的护理人员对外科护理人员进行风险护理知识培训，提升护理人员的应急能力，从而提高护理人员的护理质量。重点加强老年患者、危重患者和手术患者的健康知识和风险防范知识宣讲，对行动不便的患者要加床栏，防止坠床，保证地面干燥防滑，避免摔倒，增加照明系统，安装紧急救助按钮，保证患者能够及时得到救助。
　　 ④其他管理：注意保证患者住院环境安静舒适，避免交叉感染，注意对病房进行消毒和杀菌，防止病菌传播。对患者进行饮食和用药指导，保证健康饮食。安全用药，避免出现误用药物导致的不良反应，降低患者的治疗效果。
　　1.3  观察指标
　　 ①风险事件发生率：记录两组患者的风险事故发生情况，主要包括感染、坠床和纠纷，记录患者的例数，计算发生率。
　　 ②风险质量评估：记录两组患者的风险预防质量、风险评估质量和风险处理质量，满分为100分，分数越高表示护理管理水平越高。
　　 ③患者的满意度：用自制满意度调查表对患者的满意度进行调查，满分为100分，分数>80为满意，60～80为一般，<60为不满意，记录总满意度，总满意=满意+一般。
　　1.4  统计方法
　　 数据采用SPSS 20.0统计学软件展开整理分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  风险事件发生率
　　 风险组患者的风险事件发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  风险质量评分
　　 风险组患者的风险预防质量、风险评估质量和风险处理质量的评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理满意度
　　 相比于常规组，风险组患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 随着人们生活质量的不断提高和生活方式不断能改善，人们对护理服务的要求也在不断提高。医院外科具有一定的特殊性，客观上存在的护理风险比较大[4]。而且护理人员与患者的相处时间一般多于医生，当前患者的维权意识也在不断上升，所以如果在护理的过程当中出现失误，很容易产生医疗纠纷或者护患纠纷，因此医院需要不断提高护理水平，减少纠纷和事故的发生。采用有效的风险管理模式可以对护理风险事故进行预测和预防，保证护理过程顺利进行[5]。
　　 该研究主要探讨护理风险管理在外科护理管理中的应用价值。研究结果显示，风险组患者的风险事件发生率明显低于常规组（P<0.05）;风险预防质量、风险评估质量和风险处理质量的评分显著高于常规组（P<0.05）;患者的护理满意度也明显高于常规组（P<0.05）。护理风险管理是一种新的护理理念，主要是在实际的护理工作当中建立完善的风险管理机制，做到风险事故的预防和干预，提高医疗安全的管理理念[6]。另外，护理风险管理还通过评估患者的病情和心理状态，做好环境、饮食和用药方面的护理，预防不良事件的发生。护理风险管理可以强化护理人员对风险事故的识别意识，通过进行预测来做好防范工作，减少风险事故的发生[7]。通过该管理模式，护理人员可以对外科护理当中哪些时间、地点、部位同意出现风险事故有预备心理，并且通过不断培养护理人员的风险评估能力，为患者提供良好的护理服务，让患者明显感受到治疗效果，减少护患纠纷的出现[8]。护理人员具备专业的处理风险事故的能力，患者可以感受到护理人员的专业性，对他们的工作会做出积极的肯定，这样又会大大提高患者的护理满意度。定期采用考核机制对护理人员的专业能力和知识进行评价，有利于护理人员不断提升自己的专业水平，在不断的竞争当中提升自己，并且还可以通过核查的结果对各项工作进行自我反馈，有重点地加强自己的薄弱点，做到有针对性的提高，进而使整个护理工作更加专业化和系统化。
　　 综上所述，在外科护理管理当中应用护理风险管理可以减少风险事故的发生，提高风险管理质量和患者的满意度，应用前景比较广泛。
　　[参考文献]
　　[1]  周永红.护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响[J].中国保健营养，2016，26（18）：181-182.
　　[2]  陈其凤.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：245-246.
　　[3]  米桂平.风险管理在普外科护理管理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：241-242.
　　[4]  汪洪波.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（2）：45-47.
　　[5]  乌兰高娃，袁文满.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5228-5229.
　　[6]  劉春花，兰英，王世芳.护理风险管理在脊柱外科中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，11（62）：12188.
　　[7]  周振娟.风险管理在外科护理管理中的应用价值分析[J].中国保健营养，2016，26（18）：184-185.
　　[8]  陆雯静，李海燕，卢菁.风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用研究[J].护理研究，2016，30（6）：673-675.
　　（收稿日期：2020-03-01）
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