妇产科临床应用喉罩全麻通气的安全性分析

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　　【摘 要】 目的：妇产科临床应用喉罩全麻通气的安全性分析。方法：选择本院妇产科于2018年9月至2019年10月收治的94例患者为研究对象，按照麻醉方案的差异性划分为研究组与对照组，每组各47例;对照组患者接受气管内插管通气，而研究组患者接受喉罩全麻通气，对比两组患者治疗前后的血流动力学指标以及并发症发生率。结果：通气前两组患者的血流动力学较为接近（P>0.05），而通气后，研究组患者的舒张压、收缩压以及平均动脉压均低于对照组患者，心率则高于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）;此外，研究组患者并发症发生率为4.26%，低于对照组的19.15%，数据对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科患者采用喉罩全麻通气方式，可以提高人体血流动力学的稳定性，减少并发症风险，安全性良好。
　　【关键词】 妇产科;喉罩全麻;血流动力学;并发症
　　[Abstract] Objective：Safety analysis of general application of laryngeal mask general anesthesia in obstetrics and gynecology. Methods： 94 patients who underwent obstetrics and gynaecology in our hospital from September 2018 to October 2019 were selected as subjects. According to the difference of anesthesia program， they were divided into experimental group and control group， 47 cases in each group. Intratracheal intubation was ventilated， and patients in the experimental group underwent general anesthesia with laryngeal mask. The hemodynamic parameters and complication rates before and after treatment were compared between the two groups. Results： The hemodynamics of the two groups before ventilation were close （P>0.05）. After ventilation， the diastolic blood pressure， hand systolic pressure and mean arterial pressure of the experimental group were lower than those of the control group， and the heart rate was higher than that of the control group. In the group of patients， the difference in data was statistically significant （P<0.05）. In addition， the incidence of complications in the experimental group was 4.26%， which was lower than that in the control group， which was 19.15%， that is， the data were compared. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Obstetrics and gynecology patients with laryngeal mask general anesthesia ventilation can improve the stability of human hemodynamics， reduce the risk of complications， and have good safety.
　　[Key words]Obstetrics and gynecology; Laryngeal mask general anesthesia; Hemodynamics; Complications
　　 现阶段医疗机构妇产科普遍以气管内插管为常规通气方案，极易导致患者发生应激反应，进而弱化麻醉效果，此外，操作不适宜还会增加患者出现并发症的风险，例如通气不畅、喉头水肿、鼻腔黏膜出血等等[1-2]。喉罩全麻属于新兴通气方案，其在通气效果、操作等方面均得到了显著的改善[3]。本次为了验证喉罩全麻在妇产科临床中的应用效果，选择本院妇产科于2018年9月至2019年10月收治的94例患者为研究对象，展开如下对比分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院妇产科于2018年9月至2019年10月收治的94例患者为研究对象，所有患者均了解并同意参与本次研究，且未见合并其他脏器、系统性疾病;按照麻醉方案的差异性划分为研究组与对照组，每组各47例;对照组年龄为23～47岁，平均（34.35±8.63）岁;研究组年龄为21～48岁，平均（33.64±6.41）岁。对比分析两组患者的基线资料数据，组间差异统计学意义不成立（P>0.05），研究可行。
　　1.2 方法
　　两组均接受全麻：构建静脉通道，取2mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）+0.15g/kg順阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090202）对患者实施诱导麻醉，然后取5μg/kg芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123297）以及丙泊酚对患者进行静脉注射，顺阿曲库铵对患者行间断性静脉注射。 　　对照组患者接受气管内插管通气，研究组患者接受喉罩全麻通气。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者治疗前后的血流动力学指标以及并发症发生率。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件统计观察指标，记录形式分别为计量资料（±s）、计数资料%，并分别经t、χ2检验，P<0.05为差异统计学意义成立。
　　2 结果
　　2.1 通气前后血流动力学指标对比
　　通气前两组患者的血压、心率、平均动脉压较为接近，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）;而通气后，研究组患者的舒张压、收缩压以及平均动脉压均低于对照组患者，心率则高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1、表2所示。
　　2.2 两组患者并发症发生率对比
　　研究组患者通气不畅、喉痉挛、心搏骤停并发症的发生率为4.26%，低于对照组的19.15%，数据对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。
　　3 讨论
　　随着临床技术与人们生活水平的提升，妇产科患者对通气方案提出了更高的要求，不仅要保证良好的通气效果，同时还要尽可能降低对患者机体的损伤[4]。对此，有学者[5]以新兴的喉罩全麻通气方案为例，对照传统的气管插管方案展开研究，结果发现，喉罩全麻通气方案具有较好的安全性，并且不会导致患者喉部发生机械性损伤，或是诱发心血管不良事件等，患者机体生理机能罕见异常表现。而本次研究结果与其趋同，即通气前两组患者的血流动力学较为接近（P>0.05），而通气后，研究组患者的舒张压、收缩压以及平均动脉压均低于对照组患者，心率则高于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）;此外，研究组患者并发症发生率为4.26%，低于对照组的19.15%，数据对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见喉罩全麻通气方式对于妇产科患者而言应用价值较高，可以为妇产科患者提供良好的安全保障，同时有利于患者获得更好的预后[6]。但是，虽然近些年随着临床医疗技术的持续发展，喉罩全麻通气技术也逐渐在妇产科临床麻醉中广泛应用，但因技术的新颖性，其在麻醉各个方面均具有较高的要求，例如麻醉医生应经过专业培训，具有较好的操作技能，实施前需要对喉罩连接处进行详细检查，确保连接牢固、检查气囊质量、喉罩放置位置、通气情况等等，以保障通气效果[7-9]。此外还需要参考患者具体情况，对通气量进行合理调节，避免患者通气过度发生损伤。此外，通气期间还需要对患者的血流动力学指标进行密切观察，若有异常表现，应立即采取相应措施加以干预[10]。
　　综上所述，妇产科患者采用喉罩全麻通气方式，可以提高人体血流动力学的稳定性，减少并发症风险，安全性良好，值得临床应用。
　　参考文献
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