协同心理护理对淋巴瘤化疗患者知信行及心理弹性的影响
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摘要：目的 探讨协同心理护理对淋巴瘤化疗患者知信行及心理弹性的影响。方法 选择2018年3月～2019年3月我院收治的98例淋巴瘤化疗患者，采用随机数表法分为研究组和对照组，各49例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上施行协同心理护理，比较两组遵医依从性、知信行情况及心理弹性。结果 研究组遵医依从率为95.92%，高于对照组的77.55%（P<0.05）;研究组疾病掌握情况、费用掌握情况、饮食知识掌握情况、出院指导掌握情况占比均高于对照组（P<0.05）;干预后，研究组心理弹性评分高于对照组（P<0.05）。结论 淋巴瘤化疗患者采用协同心理护理模式可改善患者知信行，提高遵医依从性与疾病相关知识掌握度，改善心理弹性水平。
关键词：淋巴瘤化疗;协同心理;知信行;心理弹性
中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.058
文章编号：1006-1959（2020）15-0180-02
Abstract：Objective To explore the effect of collaborative psychological nursing on the knowledge， belief， behavior and mental flexibility of patients with lymphoma chemotherapy.Methods A total of 98 lymphoma chemotherapy patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into study group and control group by random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the study group was given coordinated psychological care on the basis of the control group. The two groups were compared in compliance， knowledge， belief and behavior， and psychological flexibility.Results The compliance rate of the study group was 95.92%， which was higher than 77.55% of the control group （P<0.05）; the proportions of the study group’s disease mastery， cost mastery， diet knowledge mastery， and discharge guidance mastery were higher than those of the control group （P<0.05）; After the intervention， the psychological resilience score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The use of collaborative psychological care for patients with lymphoma chemotherapy can improve patients' knowledge， beliefs and behaviors， improve compliance and disease-related knowledge， and improve psychological flexibility.
Key words：Lymphoma chemotherapy;Synergistic psychology;Knowledge，belief and behavior;Mental flexibility
大部分淋巴瘤患者都存在不同程度的心理障礙，减轻患者心理负担，保证其积极乐观的态度，是提高患者生活质量必不可少的重要措施。化疗是治疗恶性淋巴瘤的主要方法，但化疗过程中毒幅反应，可导致患者情绪低落、意志消沉，此过程可加大患者化疗过程中的副反应，影响治疗进程，预后较差[1]。因此，给予有效的干预措施至关重要。本研究旨在探讨协同心理护理对淋巴瘤化疗患者知信行及心理弹性的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2018年3月～2019年3月天津医科大学第二医院收治的98例淋巴瘤化疗患者作为研究对象，本研究经医院伦理委员会审批通过，患者及其家属知情同意并签署知情同意书。所有患者均经病理检查证实为淋巴瘤，具有化疗适应证，且已经完成化疗或即将进行化疗;排除其他恶性肿瘤者、免疫系统疾病者、精神疾病者。采用随机数表法分为研究组和对照组，各49例。对照组男28例，女21例;年龄26～75岁，平均年龄（51.08±2.14）岁。研究组男29例，女20例;年龄27～77岁，平均年龄（51.10±2.16）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。 1.2方法
1.2.1对照组 采用常规护理模式：患者入院后评估患者生理、心理情况，对患者存在的不良情绪进行疏导;告知患者相关疾病知识，指导其用药、饮食等，防止感染发生;积极与患者及家属进行沟通，解决患者疑问，鼓励家属参与护理过程，帮助患者树立治疗信心;营造良好的住院环境，促进病友之间相关帮助。
1.2.2研究组 在对照组基础上施行协同心理护理模式：①化疗前：建立协同心理护理小组，小组成员由主治医生、心理医生、营养科医生、护士长及相关护理人员组成。患者入院后，小组人员根据患者的情况展开相关会议，制定前期具体护理方案，并评估化疗过程中患者潜在问题，制定相關预防措施。对患者进行集中健康教育，1周/次，45 min/次，讲课内容需提前备好并进行发放，加深患者的理解能力;②化疗前期：○a记录日记：指导患者记录日记，主要记录自我心境变化、病情等情况，帮助患者梳理情绪;○b交流会：建立微信病友交流群，通过成功病例介绍帮助患者树立信心，鼓励患者积极分享自我调节小技巧;分享各自兴趣爱好等，保证患者的良好情绪;○c座谈会：医院定期举行座谈会，倾听患者的诉求，帮助其解决问题，同时实时评估患者心理，调整护理方案;③化疗中后期：○a心理暗示：对患者当前出现的排斥心理进行评估，强化心理干预，运用心理暗示等技巧，帮助患者感知治疗效果;○b发挥自我能力：通过轻音乐等方式放松患者情绪，指导患者发挥自我想象力，进行全身放松训练，缓解心理、生理的不适;○c家庭支持：建立家庭支持系统，家庭成员给予鼓励，调节其负面情绪，满足其需求。
1.3评价指标 比较两组遵医依从性、知信行情况及心理弹性。遵医依从性：根据本院自制的依从性调查问卷进行评定，该问卷有6个条目，总分为40分，>30分为完全依从，20～30分为部分依从，<20分为不依从。依从率=完全依从率+部分依从率。知信行情况：通过本院自制的评价量表进行（包括疾病、费用、饮食知识、出院指导等掌握情况）评定，若患者可重复75%以上内容则为掌握。心理弹性：采用心理弹性量表（CD-RICS）进行评定，总分0～100分，分值与心理弹性水平呈正相关。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组遵医依从性比较 研究组遵医依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组知信行情况比较 研究组疾病掌握情况、费用掌握情况、饮食知识掌握情况、出院指导掌握情况占比均高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组心理弹性评分比较 干预后，研究组心理弹性评分为（69.21±8.21）分，高于对照组的（63.59±6.58）分，差异有统计学意义（t=3.739，P=0.000）。
3讨论
淋巴瘤化疗过程中患者的恐癌心理、怀疑心理、悲观失望情绪等均可影响治疗及护理效果，因此，除了充分发挥医护人员的护理作用，护理过程中需将家属与患者看做一个整体，以患者为中心，鼓励家属参与到整个护理过程中，从而影响患者的心理，帮助其解决相关问题[2]。
协同心理护理是在原有的责任制护理模式下，充分调动患者的主观能动性，增强其自信心，并充分利用资源，使患者得到满意的护理效果[3]。在协同心理护理过程中，充分考虑化疗不同阶段中患者对待疾病的心理特点、应对能力，从而采取针对的护理方法，指导患者管理自我情绪，强化心理暗示，利用音乐、杂志、交流会等方式缓解患者不适，帮助其树立治疗信心，充分调动自我管理能力，为疾病的治疗创造有利条件[4]。本研究结果显示，研究组遵医依从率为95.92%，高于对照组77.55%，且研究组疾病掌握情况、费用掌握情况、饮食知识掌握情况、出院指导掌握情况占比均高于对照组（P<0.05），表明协同心理护理模式可提高淋巴瘤化疗患者遵医依从性，改善患者知信行，提高疾病知识相关掌握度。心理弹性是指个体在危急情景及实践中能够保持良好的适应性，并获得良好的发展能力，是个体内在保护因素和外在保护因素的结合。但心理弹性水平一般因人而异，心理弹性较低者在化疗期间的负面情绪较强烈，可导致一些过激行为[5]。当内在保护因素与外在保护因素（如良好的氛围、积极的肯定、治疗的自信心等）作用下，可调整心理状态，提高心理弹性。本研究结果中研究组弹性心理评分高于对照组（P<0.05），表明淋巴瘤化疗患者采用协同心理护理模式可提高患者心理弹性水平。
综上所述，淋巴瘤化疗患者采用协同心理护理模式可改善患者知信行，提高遵医依从性与疾病相关知识掌握度，改善心理弹性水平。
参考文献：
[1]魏艳荣.个性化护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响[J].河北医药，2018，40（21）：3358-3360.
[2]王艳.乳腺癌根治术患者采取协同护理对化疗副反应与生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：109-112.
[3]苏建萍，马丽娟，朱娓，等.淋巴瘤化疗期病人正念水平影响因素的调查研究[J].护理研究，2018，32（1）：76-80.
[4]王务萍，林海燕，钱媛媛，等.淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素分析[J].中华全科医学，2019，17（5）：1042-1045.
[5]秦勤，唐菊英，董丽丽.协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量和心理弹性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（1）：109-112.
收稿日期：2020-01-06;修回日期：2020-01-16
编辑/刘欢
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