心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果分析
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【摘 要】 目的：探讨心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果。方法：选取2019年2月至2019年11月本院行腹腔镜胆囊切除术的64例患者，随机分为两组。对照组使用常规的腹腔镜胆囊切除术护理，观察组联用心理干预。结果：观察组术前1d、麻醉诱导前0.5h及术后第2d的SAS评分明显低于对照组;护理后，两组的躯体功能、社会功能及心理功能评分明显升高，观察组更高（P<0.05）。结论：心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者有较好的护理效果。
【关键词】 心理干预;腹腔镜胆囊切除术;焦虑评分
文章编号：WHR2020054005
腹腔镜胆囊切除术是一种临床广为开展的手术，因具有创伤小、切口愈合美观、恢复快等多种明显的优势，受到患者和医生的认可[1]。但是，腹腔镜胆囊切除术对患者术后疼痛以及术前焦虑的护理干预也逐渐引起临床上重视，对患者开展心理干预的重要性也日益受到关注。本研究对心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的效果进行了分析。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月至2019年11月本院行腹腔镜胆囊切除术的64例患者，随机分为两组。观察组32例，男17例，女15例;年龄24～67岁，平均（48.13±7.25）岁;体质量43～92kg，平均（64.29±8.24）kg;单纯胆囊内有细小结石患者8例，胆囊结石伴慢性胆囊炎患者10例，胆囊结石伴急性胆囊炎患者14例。对照组32例，男18例，女14例;年龄24～67岁，平均（47.19±6.34）岁;体质量43～92kg，平均（64.38±7.26）kg;单纯胆囊内有细小结石患者7例，胆囊结石伴慢性胆囊炎患者10例，胆囊结石伴急性胆囊炎患者15例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组使用常规的腹腔镜胆囊切除术护理，包括术前准备、术中配合、术后生命体征监测等，观察组在此基础上联用心理干预：1）术前心理干预：大多数患者缺乏对腹腔镜手术的了解，容易出现害怕和怀疑的心理，术前护士要详细和系统地了解患者的就诊一般资料和性格、心理状态、日常生活习惯等情况，评估患者在腹腔镜胆囊切除术前的心理状态。根据其个体情况与患者进行深入的沟通，理解患者的想法，不断强化对患者进行心理疏导的力度，用细致、耐心、热情的态度倾听患者的疑虑和需求，认真为患者分析患病的可能原因。采用个人访谈、书面材料和集体教育等方法，讲解所患疾病的饮食护理、治疗知识、腹腔镜胆囊切除术的科学性及先进性、术前的准备工作、术后的恢复问题等，使其对手术的操作途径、过程、手术特点和术后并发症等有简单的了解，从而可以正确认识疾病。手术前指导患者进行一些身心放松的训练，根据患者的喜好进行听音乐、与他人聊天等，以分散注意力，积极进行手术;2）术后心理干预：腹腔镜胆囊切除术后护士需要加强关心患者，当患者麻醉苏醒后，需要马上告诉其手术已经成功完成，以打消其害怕和忧虑的心理。另外，术后患者会出现肋痛、恶心、嗳气、呕吐等现象，患者由此容易出现不良心理，护士要认真与患者沟通，详细解释出现上述现象的原因，帮助患者正视临床症状。家属作为患者的重要支柱，护士同时需要把患者的手术情况、饮食护理、预后等情况及时告诉家属，指导家属积极的配合，为患者提供和谐与温馨的护理氛围。
1.3 观察指标
记录两组术前1d、麻醉诱导前0.5h及术后第2d的焦虑自评量表（SAS）评分。记录两组的躯体功能、社会功能及心理功能等生活质量评分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术前1d、麻醉诱导前0.5h及术后第2d的SAS评分比较
观察组术前1d、麻醉诱导前0.5h及术后第2d的SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组躯体功能、社会功能及心理功能评分比较
护理后，两组的躯体功能、社会功能及心理功能评分明显升高（P<0.05），观察组明显更高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术主要是以修补和切除等方式来达到治疗胆囊疾病的效果，术后创口常会出现痛感，甚至出现并发症，使得患者对手术产生焦虑情绪，害怕无法忍受手术的疼痛，担心手术不成功而导致其他的并发症等[2]。临床上常见腹腔镜胆囊切除术患者情绪焦虑，严重时会引起心悸、失眠、心率加快和血压升高等现象，甚至已经失去了治疗的信心，不利于机体的恢复。多项研究发现，患者围术期极易发生焦虑情绪，影响患者的心率、适应感和血压等，特别是老年患者的手术耐受性较低，围术期的焦虑情绪更易不利于麻醉的顺利实施[3]。随着现在生物心理社会医学模式开始普及，心理护理作为医护人员对患者给予情感支持的一种重要辅助治疗手段，已经成为外科手术治疗的一个重要部分。心理干预指的是医护人员包括专科医师、心理医师和护理人员运用专业的心理学知识，有步骤、有计划的对于患者已经存在的或者潜在的心理需求、心理问题、心理状态进行心理关怀，而致发生预期目标改变的过程。心理护理与技术护理不同，其主要通过护理人员或者医师的言语、态度、行为等途径，对患者的感受以及认知产生影响，进而达到提高生活质量、减轻痛苦、促进身心健康的效果。本研究结果观察组术前1d、麻醉诱导前0.5h及术后第2d的SAS评分明显低于对照组（P<0.05），表明心理干预能明显降低腹腔镜胆囊切除术前1d、麻醉诱导前0.5h及术后第2d患者的焦虑评分，还能明显改善躯体功能、社会功能及心理功能。
综上所述，心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者有较好的护理效果。
参考文献
[1] 许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.
[2] 孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（68）：13380-13381.
[3] 杨月.护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响[J].黑龙江医学，2016，40（10）：952-953.
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