老年高血压患者应用个体化护理对降低患者自身血压及并发症的影响评价

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　　【摘 要】 目的：分析老年高血压患者应用个体化护理对降低患者自身血压及并发症的影响。方法：此次研究将纳入符合高血压诊断标准的86例患者进行观察，患者接收时间为2017年9月至2019年4月，按照收治时间的先后将患者分为观察组和常规组，常规组采取常規护理手段，观察组采用个体化护理，对比两组患者干预前后血压指标及并发症情况。结果：观察组干预后收缩压为（115.3±5.2）mmHg，舒张压为（80.3±4.1）mmHg，其干预后血压数据较之常规组更低（P<0.05）;观察组患者在随访半年内出现2例并发症，并发症发生率为4.65%，其数据较之常规组有显著差异（P<0.05）。结论：老年高血压患者应用个体化护理可以有效降低患者血压，从而减少并发症风险，保证患者的安全与健康。
　　【关键词】 血压控制效果;老年高血压;个体化护理;血压;并发症;影响作用
　　在高血压的治疗过程中，需要通过有效的护理措施稳定患者的病情，确保血压稳定，从而减少各类并发症的出现[1]。常规高血压护理手段有普遍性，对严重程度不同的老年高血压者所给予的护理措施是相同的，护理过程中未能保持针对性和有效性，使常规高血压的护理效果不断下降，不被老年高血压者及家属接受。基于不同患者自身体质和病情不同，应当要采取个体化的护理措施，以高血压严重程度为依据，对不同类别的高血压者行相应的护理，护理措施的针对性得到提升，高血压者得到个性化的护理服务后，满意度会得到提升，有效地提高护理价值[2]。本文将对老年高血压患者应用个体化护理对降低患者自身血压及并发症的影响进行分析，并选取了2017年9月至2019年4月符合高血压诊断标准的86例患者进行观察，内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　此次研究将纳入符合高血压诊断标准的86例患者进行观察，患者接收时间为2017年9月至2019年4月，按照收治时间的先后顺序将患者分为观察组和常规组，常规组采取常规护理手段，观察组采用个体化护理，每组43例患者。观察组患者一般资料如下：女性21例，男性22例，患者年龄63～81岁，平均年龄是（72.8±1.3）岁，患者病程周期2.7～12.0年，平均病程（7.5±0.9）年;常规组患者一般资料如下：女性19例，男性24例，患者年龄62～84岁，平均年龄是（73.1±1.7）岁，患者病程周期2.3～12.0年，平均病程（7.4±0.6）年。所有患者年龄不低于60岁，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可以进行对比。
　　纳入标准：1）符合高血压诊断确诊者;2）在精神科检查后无精神疾病;3）在同意书上签字;4）神志意识高度清晰;5）委员会批准研究。
　　排除标准：1）对不同护理措施无法配合;2）非原发性高血压者;3）已有多种并发症者;4）严重器质性疾病者;5）在高血压作用下有焦虑症、躁郁症者。
　　1.2 方法
　　所有患者入院后均采取常规的治疗措施，其中常规组患者采取常规的护理手段，严格遵照医嘱监督患者用药，对患者血压进行动态监测，关注患者血压变化，预防不良事件的发生;注意患者膳食营养，给出合理的饮食建议;管理病区环境，确保环境安全，并减少环境噪音;管理患者睡眠，确保患者睡眠充足。观察组患者采取个体化护理，内容如下：
　　1.2.1 患者评估与分类 详细阅读患者的病历资料，并依据临床检查结果对患者进行评估，将患者分为轻危、中危和高危三个等级，对于不同等级的患者，采取不同的护理措施，实现护理资源的最大化利用。
　　1.2.2 轻危患者的护理 轻危患者主要是指病情比较稳定，病程较短，不良事件和并发症风险较低的患者。针对此类患者一般采取常规的临床护理措施，让患者严格遵医嘱用药，同时指导患者合理的进行运动锻炼，指导高血压者学习血压测量方法，每天早晚自主测量并记录，同时要强调高血压发展到后期的危害，让轻危患者也能意识到血压护理的重要性。
　　1.2.3 中危患者护理 中危患者是指病程在4～7年之间，同时存在较高的并发症风险，但不存在致命并发症风险的患者。针对此类患者，应当重点做好并发症预防和监测工作，注意观察患者体征指标。此类患者多存在显著的头晕、乏力和失眠症状，因而需要科学定制患者食谱，确保营养搭配合理，恢复患者体力。此阶段在并发症、血压波动性的作用下，高血压者的情绪有较大起伏，常存在自卑、焦虑情绪，护理人员要强调此阶段血压的良好控制可预防并发症，列举中危高血压者血压控制良好案例，增强此类患者的信心。夜间保持环境舒适，除调整房间温度、湿度外，严格控制室内噪声，并通过音乐、语言等方式引导患者深度睡眠。
　　1.2.4 高危患者护理 高危患者是指病程周期长，长期反复住院并存在较高致命性并发症的患者。针对此类患者，需要做好危险指标监测工作，在生命体征及血压监测中要注意保持较高的监测频率，适当缩短监测间隔时间，增加护理人员的查房频率，并随时做好抢救准备，尤其要注意患者夜间血压监测，防止在夜间出现不良事件。此外，应当采用一对一的方式进行护理，每名患者由1名专职护理进行管理负责，随时准备应对急性事件。此阶段，高血压者的焦虑、抑郁情绪很严重，面对生命威胁，高血压者很难保持稳定的情绪，要求护理人员指导家属给予支持鼓励，多陪伴高血压者，以改善其情绪。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者干预前后血压指标的变化，主要为收缩压和舒张压。对患者进行为期半年的随访，统计两组患者的并发症。
　　1.4 统计学分析
　　本次数据统计学工具为SPSS 20.0，数据分为计数资料和计量资料，分别以（%）和（均数±标准差）表示，采用χ2和t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者干预前后血压指标分析
　　两组患者干预前血压指标没有显著统计学差异（P>0.05），但观察组干预后血压明显下降，其数据较常规组有显著差异（P<0.05）。见表1。 　　3 讨论
　　高血压是临床中常见的一种心脑血管疾病，以血压持续升高为主要的症状表现。该疾病的发病机制比较复杂，可對人体心血管和脑组织等多个器官功能造成影响，目前尚无根治措施，需要终身服药治疗[3-4]。老年高血压疾病的影响因素比较多样化，加之老年人躯体功能衰退明显，患病后，对护理的要求比较高。个体化的护理措施区别于传统的干预手段，是依据患者个体差异和个体需求制定适用于患者的护理方案[5-6]。
　　在本次研究中，笔者对观察组进行了评估和分类，将其分为中轻危、中危和高危三个等级，对于不同等级的患者，采取的护理措施不同，护理重点也不同。这种护理方式能够实现护理资源的最大化利用，同时确保患者能够接受到最适合，最具针对性的护理管理措施。轻危高血压者的特点是高血压病程短、血压稳定性高，不会有较多的并发症和不良事件，简单的遵医嘱用药、运动锻炼即能控制血压，指导此类患者行血压自主测量，记录相关数据，并强调高血压发展到后期的危害，能增强高血压者的警惕意识，准确掌握自身血压变化情况，对防控不良事件有积极作用。病程延长后，并发症风险有增加趋势，此类高血压者即是中危患者，有明显的头晕、乏力、失眠症状，此时行饮食的调节及夜间休息环境的调整，对改善高血压者免疫力及睡眠状态有积极作用。此外，中危高血压者有情绪起伏大的特点，护理人员列举血压控制良好案例，强调高血压并发症是可控的，有稳定情绪、增强血压控制信心的效果。高危老年高血压者则存在致命风险，要求医护人员缩短查房频率及生命体征监测频率，强化夜间血压的检测，并指派专门的人员行一对一的护理，防止紧急事件的发生。针对高危老年高血压者的不良情绪，除护理人员的沟通外，让家属予以支持鼓励也很关键，在家属陪伴下，能增强老年高血压者的治疗信心。
　　综上所述，老年高血压患者应用个体化护理可以有效降低患者血压，从而减少并发症风险，保证患者安全与健康。
　　参考文献
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　　[3] 张彦玲，毛秀芬，龙志英，等.个体化延续护理对高血压患者生存质量的改善分析[J].中国保健营养，2019，29（31）：248.
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　　文章编号：WHR201911183
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