乌司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗重症肺部感染的疗效
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摘要：目的 探究乌司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗重症肺部感染的有效性。方法 选取2017年1月～2019年11月我院收治的重症肺部感染患者96例作为研究，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组48例。对照组给予单独头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗，研究组在对照组基础上联合乌司他丁治疗，比较两组治疗疗效、IL-6和中性粒细胞水平及胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间和体温恢复正常时间以及肺部啰音消失时间。结果 研究组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的75%（P<0.05）;研究组IL-6和中性粒细胞水平均低于对照组（P<0.05）;研究组胸片检查恢复时间、血象恢复正常时间和体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间等各项指标恢复时间均短于对照组（P<0.05）。結论 乌司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗重症肺部感染患者疗效确切，可有效降低患者机体的IL-6和中性粒细胞水平，缩短各指标的恢复时间。
关键词：乌司他丁;头孢哌酮钠舒巴坦钠;重症肺部感染
中图分类号：R563.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.044
文章编号：1006-1959（2020）19-0143-02
Abstract：Objective To explore the effectiveness of ulinastatin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium injection in the treatment of severe pulmonary infection.Methods A total of 96 patients with severe pulmonary infection admitted to our hospital from January 2017 to November 2019 were selected as the study. They were divided into a control group and a study group according to the random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium injection alone， and the study group was treated with ulinastatin on the basis of the control group. The therapeutic effects， IL-6 and neutrophil levels， chest X-ray examination and return to normal time and blood picture were compared between the two groups time to return to normal， time to return to normal body temperature， and time to disappear of rales in the lungs.Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.00%， which was higher than that of 75.00% in the control group（P<0.05）. The levels of IL-6 and neutrophils in the study group were lower than those of the control group（P<0.05）; The recovery time of chest X-ray examination， the time to return to normal blood picture， the time to return to normal body temperature， and the time to disappear of lung rales in the group were shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Ulinastatin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium injection had a definite effect in the treatment of patients with severe pulmonary infection. It could effectively reduce the levels of IL-6 and neutrophils in the patient's body and shorten the recovery time of various indicators. Key words：Ulinastatin;Cefoperazone sodium and sulbactam sodium;Severe pulmonary infection
重症肺部感染（severe pulmonary infection）在临床上也可以称为中毒性肺部疾病，属于一类常见的感染类疾病，主要是因外界的病菌和病毒对患者机体进行侵入造成的感染，具有极高的发病率以及死亡率，严重影响患者生活质量及生命安全，因此对重症肺部感染患者进行及时有效的临床治疗至关重要。该疾病药物治疗主要以头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂为主，对于各种炎症及感染性疾病具有显著的治疗效果，但可引发多种不良症状。研究表明[1]，乌司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗重症肺部感染患者，可有效改善患者临床症状。本研究主要探究乌司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗重症肺部感染的疗效，现报道如下。
1資料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月～2019年11月大连市中心医院收治的重症肺部感染患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组48例。对照组男25例，女23例;年龄36～75岁，平均年龄（55.50±1.66）岁;病程1～6年，平均病程（3.50±1.20）年。研究组男26例，女22例;年龄36～78岁，平均年龄（57.02±1.54）岁;病程1～8年，平均病程（4.50±1.40）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合重症肺部感染的诊断标准;②均为细菌感染;排除标准：①存在其他严重器官疾病;②存在精神类疾病;③对本研究药物过敏者。
1.3方法 两组患者均接受化痰、吸氧、解痉、营养支持及机械通气治疗。在此期间，对照组给予单独头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20033229，规格：1 g）治疗，将3 g头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂加入100 ml的生理盐水，静脉滴注，2次/d。研究组在对照组基础上联合乌司他丁（常山生化药业<江苏>有限公司，国药准字H19990131）治疗，200000 U的乌司他丁加入5%的葡萄糖溶液500 ml静脉滴注，2次/d，两组均连续治疗2周。
1.4观察指标 比较两组治疗疗效、IL-6和中性粒细胞水平及胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间和体温恢复正常时间以及肺部啰音消失时间。
1.5疗效评定 ①显效：患者临床症状基本消失，临床上的血常规检查结果表示正常，肺部CT检查结果呈现条索状阴影;②有效：患者临床症状得到有效缓解，血常规检查结果正常，肺部CT检查结果示病灶面积减小;③无效：患者临床症状、血常规检查结果以及肺部CT检查结果均无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.6统计学方法 使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 研究组显效25例、有效22例、无效1例，总有效率为98.00%（47/48）;对照组显效16例、有效20例、无效12例，总有效率为75.00%（36/48）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（？字2=5.592，P<0.05）。
2.2两组IL-6和中性粒细胞水平比较 研究组IL-6和中性粒细胞水平均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.3两组临床指标恢复正常时间比较 研究组胸片检查、血象恢复、体温恢复及肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
重症肺部感染症状属于一类具有代表性的肺部感染性，其在临床上主要是因患者免疫系统出现问题，使得患者机体的支气管黏膜发生水肿以及充血症状，黏稠物分泌量过多，导致气道被堵塞，造成患侧的支气管未处于通畅状态，从而表现出排痰困难、痰液黏稠和咳痰无力等临床症状，最终形成痰阻塞、炎症加重及痰液臃滞的一系列不良循环，极易产生肺不张和呼吸衰竭等危害患者机体健康的疾病[2]，因此，积极有效的治疗至关重要。
头孢哌酮钠舒巴坦钠可降低患者机体的毒素含量、抑制免疫反应、调节微循环，从而实现对血管内皮细胞保护的作用[3]。乌司他丁是一种胰蛋白酶抑制剂，可以使多种蛋白酶丧失活性，并稳定细胞膜与溶酶体膜，有效消除自由基，降低炎性递质的分泌量，预防白细胞对正常组织的损害[4，5]。本研究结果中研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明乌司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺部感染患者疗效优于单独头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗。研究组IL-6和中性粒细胞水平均低于对照组（P<0.05），说明联合用药可降低患者炎症因子水平，进而有效消除肺组织的局部水肿和渗出症状。研究组胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间和体温恢复正常时间以及肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05），说明联合用药可提高肺泡通气量，改善肺功能，进而有效缩短各指标恢复时间，改患者的肺部感染症状。
综上所述，乌司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗重症肺部感染患者可有效降低患者机体IL-6和中性粒细胞水平，抑制患者体内的炎性因子，缩短身体各指标的恢复时间，具有理想的治疗效果。
参考文献：
[1]展懿，徐芬，方志.血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中华中医药学刊，2019，40（5）：1262-1266.
[2]吉晶晶，李俊，李慧，等.乌司他丁对重症中暑小鼠心功能损害的保护作用及机制研究[J].解放军医学杂志，2017，42（4）：290-294.
[3]刘欣，许硕，陈焕，等.阿奇霉素与头孢哌酮钠-舒巴坦钠联用对重症肺部感染患者的疗效及其对炎症因子水平的影响[J].抗感染药学，2017（14）：1205.
[4]陈勇坚，高永祺，彭玉维.乌司他丁联合血必净治疗老年重症肺炎的临床研究[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：269-270，273.
[5]蔡楠，蒋敏，何飞.乌司他丁联合比阿培南治疗老年重症肺炎的临床疗效观察[J].药学与临床研究，2018，26（4）：308-310.
收稿日期：2020-04-07;修回日期：2020-04-18
编辑/杜帆
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