探讨风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 探究呼吸内科护理管理中风险管理的应用效果。方法 选取该院2018年1—12月40名呼吸内科护理人员与110例患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组行常规护理管理，观察组在对照组基础上加强风险管理，对比两组护理不良事件发生情况、护理管理质量以及患者护理满意度。结果 观察组护理不良事件发生率为5.45%，低于对照组的18.18%;观察组危重患者护理质量、基础护理质量、病房管理质量评分分别为（92.12±2.28）分、（89.63±2.52）分、（93.28±2.88）分，高于对照组的（75.63±1.27）分、（72.15±2.58）分、（73.36±1.09）分，患者護理满意度评分为（92.88±3.29）分，高于对照组的（78.85±2.88）分（P<0.05）。结论 呼吸内科护理管理中加强护理风险管理利于降低护理不良事件发生率，提高护理人员责任心与护理质量，患者满意度也随之提高。
　　[关键词] 呼吸内科;护理管理;风险管理;护理不良事件;应用效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0098-03
　　Explore the Application Effect of Risk Management in the Nursing Management of Respiratory Medicine
　　LIU Mei-hua， LIU Wai-jiao
　　Respiratory Disease Diagnosis and Treatment Center Third District， Changsha Central Hospital， Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410004 China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in nursing management of respiratory medicine. Methods From January to December 2018 in the hospital， 40 nursing staff of respiratory medicine nurses and 110 patients were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group received routine nursing management， and the observation group was based on the control group. Strengthen risk management， compare the occurrence of adverse nursing events， nursing management quality and patient care satisfaction between the two groups. Results The incidence of adverse nursing events in the observation group was 5.45%， which was lower than 18.18% in the control group. The scores of nursing quality， basic nursing quality， and ward management quality of critically ill patients in the observation group were （92.12±2.28） points and （89.63±2.52）points， （93.28±2.88）points， higher than the control group （75.63±1.27） points， （72.15±2.58）points， （73.36±1.09）points， patient care satisfaction score was （92.88±3.29）points， higher than the control group's （78.85±2.88）points（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing risk management in the nursing management of respiratory medicine is beneficial to reduce the incidence of nursing adverse events， improve the responsibility and quality of nursing staff， and improve patient satisfaction.
　　[Key words] Department of Respiratory Medicine; Nursing Management; Risk Management; Adverse Nursing Events; Application Effect
　　 护理风险是指护理实施过程中，受各种不安全因素影响，可能引发风险事件，护理风险管理则是指准确识别、评估各种潜在的护理风险因素，并采取针对性的护理干预措施，最大程度上降低护理不良事件发生率[1-2]。常见呼吸内科疾病包括肺炎、支气管哮喘、急性支气管炎、肺气肿以及慢性阻塞性肺病等，且一般而言，医院呼吸内科住院患者年龄偏大，病情相对严重，住院过程中有各种潜在危险因素存在[3-4]。为了降低护理纠纷、不良事件发生率，该研究以该院2018年1—12月40名呼吸内科护理人员与110例患者为研究对象，在呼吸内科护理管理中加强了风险管理，并对其管理效果进行探究，以期能提高呼吸内科护理管理质量，降低护理技术缺陷、护理责任差错等不良事件发生率。现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院40名护理人员与110例患者为研究对象，照随机数字表法分为两组，对照组护理人员共20名，男性5名，女性15名，年龄22～45岁，平均年龄（28.56±1.08）岁。观察组护理人员共20名，男性3名，女性17名，年龄23～48岁，平均年龄（29.18±1.15）岁。同时选取110例呼吸内科患者为研究对象，以此来行护理不良事件发生情况与患者护理满意度调查，按照随机数字表法分为两组。对照组患者年龄38～75岁，平均年龄（53.69±5.68）歲，共55例，男性32例，女性23例;肺炎、支气管哮喘、急性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病患者分别有12例、10例、9例、6例、18例。观察组患者年龄39～76岁，平均年龄（53.72±5.63）岁，共55例，男性35例，女性20例;肺炎、支气管哮喘、急性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病患者分别有13例、9例、11例、4例、18例。对比两组护理人员、患者基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组行常规护理管理，观察组在对照组基础上加强风险管理：①识别风险：经医学伦理委员会批准之后，将医院呼吸内科2017年1月—2017年12月期间的护理不良事件病例资料调出，将全体护理人员组织起来进行讨论，对呼吸内科护理不良事件发生原因进行总结，对呼吸内科护理风险进行正确识别，可将护理风险总结如下：未对医院感染进行有效控制;护理安全意识有待进一步提高，压疮、跌倒以及坠床等护理不良事件发生率高;应急能力有待进一步提高;不能熟练使用抢救药品;基础护理操作规范性有待进一步提高，对新的护理操作技能与专业知识掌握度有待进一步提高。②分析护理风险：对呼吸内科的护理风险进行识别之后，对风险存在原因进行仔细分析，可将其归纳如下：病房医疗急救设备缺乏，准备不齐全，病床较为陈旧，存在护理风险隐患;医院缺乏对护理人员的重视，未加强培训，致使其缺乏护理专业知识，且不精通新的护理技术;低年资护理人员占比较大，服务意识、安全意识以及责任意识均还有待进一步提高;呼吸内科患者数量较多，护理工作任务较繁重，护理人员工作过程中需要承受沉重的工作压力。③护理风险管理措施：制定规范化的护理风险防范制度，成立专门的护理风险管理小组，构建三级质控体系，以便于及时发现呼吸内科存在的各种护理风险，并积极采取相应的应对措施;对护理人力资源进行合理分配，科护士长负责管控护理风险;对低年资护理人员进行定期培训，使其了解并掌握新业务、新技能与新知识;要求全科护理人员均对护理流程若能够规范、护理专科理论知识进行学习，并掌握呼吸内科急救器械、药品合理应用方法，将护理水平提高;对护理人员加强护理风险教育，使其树立起护理风险管理意识，组织法律专家为全科护理人员讲课;对病房环境进行积极改造，最大程度上将病房不安全因素消除。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组护理不良事件发生情况，包括护理意外、护理技术缺陷以及责任差错事件。
　　 护理质量：对护理风险管理实施前后的护理质量进行评价，评价内容包括基础护理质量、危重患者护理质量、病房管理质量，各项均赋值0～100分，得分越高，表示护理质量越高[5-6]。
　　 患者护理满意度：采用医院自制护理满意度调查表对两组患者行护理满意度调查，总评分为100分，得分越高，表示护理满意度越高[7-8]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理不良事件
　　 较之于对照组，观察组（5.45%）护理不良事件发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理质量
　　 较之于对照组，观察组护理质量评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理满意度
　　 较之于对照组，观察组护理满意度评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 呼吸内科护理质量不仅和护理技术力量、护理人员素质相关，同时还和护理风险防范度相关[9-10]。风险管理属于一种管理程序，是指针对潜在的各种护理风险因素采取针对性的干预措施，进而达到有效规避护理风险的目的[11-13]。为降低呼吸内科护理不良事件发生率，提高护理质量，该研究在呼吸内科护理管理中采用了加强风险管理模式，结果显示，观察组护理不良事件发生率为5.45%，低于对照组的18.18%;观察组危重患者护理质量、基础护理质量、病房管理质量评分分别为（92.12±2.28）分、（89.63±2.52）分、（93.28±2.88）分，高于对照组的（75.63±1.27）分、（72.15±2.58）分、（73.36±1.09）分，患者护理满意度评分为（92.88±3.29）分，高于对照组的（78.85±2.88）分（P<0.05），提示呼吸内科护理管理中加强护理风险管理利于降低护理不良事件发生率，提高护理质量与患者满意度。潘炜等学者[14]经研究也发现，观察组护理不良事件发生率为3.28%，低于对照组的17.21%;观察组危重患者护理质量、基础护理质量、病房管理质量评分分别为（92.82±9.38）分、（95.18±9.24）分、（96.02±9.13）分，高于对照组的（83.06±7.14）分、（81.23±8.25）分、（83.34±7.13）分，这与该研究结果高度一致。究其原因，在呼吸内科护理管理中应用风险管理模式，通过总结以往护理管理中存在的各种护理风险，对其进行正确识别与分析，利于找出各种护理风险的表现形式以及存在的具体原因，进而指导干预方案的制定。其次，通过强化护理风险管理，不仅利于加强对护理人员的工作质控，同时还能根据护理操作过程中的相关标准，对护理人员行为进行规范，将其自身素质提高，并在护理实践过程中提高护理人员的护理风险防范意识。除此之外，通过加强护理风险管理，强化了基础护理效果，利于明显提高对危重症患者的护理质量，对各种不良护理风险事件进行有效预防，提高护理人员工作责任心，使其在日常工作过程中树立起风险防范意识，并掌握正确的风险防范方法，最大程度上降低呼吸内科护理风险发生率，为患者生命安全提供有效保障。 　　 综上所述，将护理风险管理模式应用于呼吸内科护理管理中的效果显著，能对护理不良事件进行有效预防，同时促使患者满意度、护理质量提高。
　　[参考文献]
　　[1]  许辉，李晓光，陈艳妮，等.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].河北医药，2017，39（13）：2055-2057.
　　[2]  韩建敏.护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（3）：274-276.
　　[3]  胡九红.探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].中国全科医学，2018，21（z1）：399-401.
　　[4]  袁钻云，张欣选，王雅娴.呼吸内科住院患者护理高危风险预控制体系的构建研究[J].护理实践与研究，2016，13（21）：97-98，99.
　　[5]  CH.Chapman，C McGuinness AR.Gottschalk，et al.Influence of Respiratory Motion Management Technique on Radiation Pneumonitis Risk in Lung Stereotactic Body Radiation Therapy[J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2016，96（2S）：E690.
　　[6]  严丽，范晓云，钱朝翠，等.医院-家庭延续管理对慢性阻塞性肺疾病患者未来风险影响的评估[J].临床肺科雜志，2017， 22（5）：829-832.
　　[7]  Jesús Villar，Alfonso Ambrós，Fernando Mosteiro，et al.A Prognostic Enrichment Strategy for Selection of Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Clinical Trials[J]. Critical Care Medicine， 2019， 47（3）：377-385.
　　[8]  陈利峰.猝死高危因素评估与预防干预指引单在呼吸内科住院患者中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1894-1897.
　　[9]  黄利华.护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4357-4358.
　　[10]  王德琴，郜萍，罗梦情，等.风险评估护理对呼吸科危重病人的护理效果[J].蚌埠医学院学报，2019，44（6）：795-797.
　　[11]  袁素，李娅琴.基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析[J].现代医药卫生，2019，35（19）：2981-2984.
　　[12]  黄颖华.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用效果[J].当代护士，2018，25（9下旬刊）：185-187.
　　[13]  谭莹洁.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用分析[J].黑龙江医药，2019，32（1）：230-231.
　　[14]  潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（8）：66-67.
　　（收稿日期：2020-04-18）
　　[作者简介] 刘美花（1987-），女，本科，护师，研究方向：临床护理。
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