重症监护室老年糖尿病合并多器官功能衰竭临床分析
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作者: 何波
摘要：目的 对重症监护室老年糖尿病合并多器官衰竭进行临床分析，以了解其临床特征，进而加强对该疾病的治疗。方法 选取我院重症监护室2013年2月～2014年2月所收治的34例老年糖尿病合并多器官衰竭患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 有34例心脏衰竭（100%），31例肾脏衰竭（91.17%），9例胃肠道衰竭（26.47%），4例脑衰竭（38.24%），2例肝脏衰竭（5.88%）；B组（血糖在22.6～33.5mmol/L之间）患者其器官衰竭率明显高于A组（血糖在12.2～22.5mmol/L），而C组（血糖大于等于33.6mmol/L）患者的器官衰竭率明显高于A、B两组，存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病早期，加强对血糖的有效控制，预防各种并发症，且在第一时间消除诱因，能够有效控制器官的衰竭，降低病死率。
关键词：老年糖尿病；多器官功能衰竭；临床分析
多器官功能衰竭（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS），是上世纪70年代所提出来的一种新的临床综合征，指的是两个或者是两个以上的器官同时或者是在短时间之内相继发生功能衰竭的一种综合征[1]。通过临床也已经证实：在糖尿病的晚期，常常会合并多器官功能衰竭，进而导致死亡[2]。为了能够更好的治疗重症监护室老年糖尿病合并多器官衰竭，降低病死率，笔者对我院所收治的100例糖尿病合并多器官功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院重症监护室2013年2月～2014年2月所收治的100例老年糖尿病患者作为研究对象，其中有34例患者合并多器官功能衰竭，全部患者均满足世界卫生组织有关糖尿病疾病的诊断标准，及满足Fry Eiseman等所提出的有关多器官功能衰竭的诊断标准。其中，男21例，女13例，年龄在58～81岁，平均（67.2±4.1）岁，病程1～20年，平均（10.5±2.7）年，其中，有8例为I型糖尿病，26例为II型糖尿病。其中，10例患者血糖在12.2～22.5mmol/L之间，12例患者血糖在22.6～33.5mmol/L，12例患者血糖大于等于33.6mmol/L。依据不同血糖将患者分成3组，即血糖12.2～22.5mmol/L为A组，22.6～33.5mmol/L为B组，≥33.6mmol/L为C组。
1.2方法 患者入院之后，对其予以胰岛素治疗，从而对其血糖进行有效的调节。对于血糖较高者，可每小时予以0.1～0.2U/kg胰岛素，持续性静脉滴注；假使患者的血糖在33.4mmol/L以上，那么初次可给予胰岛素10～20u，静脉注射，之后再静脉滴注胰岛素，速度控制在每小时0.1～0.2U/kg。另外，对患者的血糖进行密切的监测，且控制感染，纠正衰竭器官功能、酸中毒及脱水，并给予补液支持[3]。
1.3观察指标 在患者接受治疗的过程中，对其进行一系列的常规检查，如血糖、器官功能、心电图等等；同时，对受累气管进行统计与观察。
1.4统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1累及器官分析 在34例糖尿病合并多器官功能衰竭患者中，有34例心脏衰竭（100%），31例肾脏衰竭（91.17%），9例胃肠道衰竭（26.47%），4例脑衰竭（38.24%），2例肝脏衰竭（5.88%）。
2.2器官衰竭和血糖之间的关系分析 B组（血糖在22.6～33.5mmol/L）患者其器官衰竭率明显高于A组（血糖在12.2～22.5mmol/L），而C组（血糖大于等于33.6mmol/L）患者的器官衰竭率明显高于A、B两组，存在显著差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
现今，对糖尿病合并多器官功能衰竭的发病机制，还尚未明确，依据有关报道指出，并发多器官功能衰竭与3个因素相关，即免疫反应异常、花生烯酸按系统代谢紊乱，以及脂质过氧化物和氧自由基反应，伤害到细胞，进而产生恶性循坏，最终造成多器官功能障碍[4]。如果糖尿病患者长时间处在高血糖的状态之下，同时还伴有血脂紊乱，那么将引发全身性的大血管或微血管病变，进而致使人体各大器官（如心脏、肾脏以及肝脏等）受损，最终引发多器官功能衰竭。而这些并发症是导致糖尿病患者致残，甚至是死亡的重要原因之一。在本次研究中，C组患者即血糖在33.6mmol/L以上的患者，其器官衰竭率最高，其次是B组，衰竭率最低的是A组。由此可见，在糖尿病早期，加强对血糖的有效控制，预防各种并发症，且在第一时间消除诱因，能够有效控制器官的衰竭，降低病死率。
参考文献：
[1]冉小平，毕平，贺聃，等.糖尿病并发多器官功能衰竭64例临床分析[J].中国基层医药，2012，19（18）：2756-2757.
[2]王忠民.糖尿病并发多器官功能衰竭37例临床分析[J].中国医药指南，2011，09（15）：79-80.
[3]梁东超，胡志才，王立新，等.暴发性1型糖尿病合并横纹肌溶解症和多器官功能衰竭1例[J].中国危重病急救医学，2012，24（11）：694-695.
[4]徐书涛.糖尿病合并急性肾衰竭63例临床分析[C].中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集，2010：498-498.
编辑/苏小梅
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