瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病的临床研究

作者:未知

  【摘要】 目的 观察瑞舒伐他汀对老年冠心病合并2型糖尿病的治疗效果。方法 90例老年冠心病合并2型糖尿病患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组45例。对照组患者给予常规治疗, 观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、左室射血分数(LVEF)水平。结果 治疗前, 两组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-6、CRP、IL-10、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后LDL-C、TC水平均低于本组治疗前及对照组治疗后, HDL-C水平高于本组治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的CRP、IL-6水平均明显低于治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前ET为(91.68±7.67)pg/L、治疗后为(62.46±5.69)pg/L, 对照组治疗前ET为(89.79±6.85)pg/L、治疗后为(83.21±6.21)pg/L;观察组治疗前NO为(62.98±8.16)μmol/L、治疗后为(81.41±8.68)μmol/L, 对照组治疗前NO为(63.12±8.52)μmol/L、治疗后为(65.78±7.24)μmol/L;观察组治疗前LVEF为(41.33±4.34)%、治疗后为(46.36±4.51)%, 对照组治疗前LVEF为(39.89±4.22)%、治疗后为(41.47±4.31)%。两组患者治疗前的ET、NO、LVEF水平比较差异均无统计学意義(P>0.05);治疗后, 观察组患者的ET水平低于本组治疗前及对照组治疗后, NO、LVEF水平均高于本组治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年冠心病合并2型糖尿病患者治疗中使用瑞舒伐他汀, 效果显著, 有效提升患者心血管功能, 临床应用及推广价值极高。
  【关键词】 瑞舒伐他汀;冠心病;2型糖尿病
  临床上糖尿病属于一种常见疾代谢性病, 主要特征为血糖上升, 其发病率最高的为2型糖尿病。冠心病属于常见疾病, 多发于老年人群体。一旦患病, 如不进行及时治疗, 其心肌会长时间处于缺氧缺血状态, 造成心肌梗死患者增加, 不仅对患者的生活质量造成严重影响, 还会对其生命安全造成威胁[1]。脂质代谢紊乱会对糖尿病与冠心病的发展产生影响。在本次研究中, 将本院90例老年冠心病合并2型糖尿病患者患者作为研究对象, 观察老年冠心病合并2型糖尿病患者使用瑞舒伐他汀的治疗效果。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2015年7月~2016年8月本院收治的90例老年冠心病合并2型糖尿病患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组45例。所有患者均知情同意, 且已签署知情同意书。排除标准:①合并恶性肿瘤等终末期疾病患者;②合并活动性感染患者;③他汀类药物过敏史患者;④具有既往心脏手术史患者。观察组中男25例, 女20例;年龄62~82岁, 平均年龄(72.31±3.85)岁;冠心病病程5~9年, 平均冠心病病程(7.12±2.02)年;糖尿病病程4~9年, 平均糖尿病病程(6.98±2.13)年;空腹血糖升高3~7年, 平均空腹血糖升高(5.01±1.52)年。对照组中男26例, 女19例;年龄60~80岁, 平均年龄(72.36±4.12)岁;冠心病病程5~10年, 平均冠心病病程(7.52±2.42)年;糖尿病病程5~9年, 平均糖尿病病程(6.88±2.02)年;空腹血糖升高3~8年, 平均空腹血糖升高(5.41±1.50)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗, 包括根据患者病情提供抗心绞痛、抗压、抗凝药物, 控制患者血糖等;观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗, 每晚口服瑞舒代他汀钙胶囊(商品名:瑞旨, 鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20080236), 10 mg/d。两组治疗时间均为12周。通过门诊及电话等对患者随访。
  1. 3 观察指标 分别收集两组患者治疗前后5 ml静脉血, 检测NO、ET、IFN-γ、IL-10、IL-6、CRP、TC、HDL-C、LDL-C、TG, 使用超声心动图对患者LVEF进行评估, 并比较两组治疗前后各指标水平。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前, 两组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后LDL-C、TC水平均低于本组治疗前及对照组治疗后, HDL-C水平高于本组治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组治疗前后外周血炎症因子水平比较 观察组治疗前IL-6为(35.78±6.46)ng/L、治疗后为(28.16±5.41)ng/L, 对照组治疗前IL-6为(34.69±6.57)ng/L、治疗后为(33.68±5.54)ng/L;观察组治疗前CRP为(6.45±2.41)mg/L、治疗后为(3.57±1.52)mg/L, 对照组治疗前CRP为(6.58±2.43)mg/L、治疗后为(6.25±2.14)mg/L;观察组治疗前IL-10为(12.62±4.62)ng/L、治疗后为(13.14±3.89)ng/L, 对照组治疗前IL-10为(12.78±4.74)ng/L、治疗后为(13.36±4.25)ng/L;观察组治疗前IFN-γ为(3.20±0.57)μg/L、治疗后为(3.03±0.41)μg/L, 对照组治疗前IFN-γ为(3.27±0.67)μg/L、治疗后为(3.22±0.71)μg/L。两组患者治疗前的IL-6、CRP、IL-10、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-6水平均明显低于治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。   2. 3 两组患者心血管功能指标变化 观察组治疗前ET为(91.68±7.67)pg/L、治疗后为(62.46±5.69)pg/L, 对照组治疗前ET为(89.79±6.85)pg/L、治疗后为(83.21±6.21)pg/L;观察组治疗前NO为(62.98±8.16)μmol/L、治疗后为(81.41±8.68)μmol/L, 对照组治疗前NO为(63.12±8.52)μmol/L、治疗后为(65.78±7.24)μmol/L;观察组治疗前LVEF为(41.33±4.34)%、治疗后为(46.36±4.51)%, 对照组治疗前LVEF为(39.89±4.22)%、治疗后为(41.47±4.31)%。两组患者治疗前的ET、NO、LVEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者的ET水平低于本组治疗前及对照组治疗后, NO、LVEF水平均高于本组治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  随着人们生活方式的变化以及人口逐渐老龄化等, 老年冠心病合并2型糖尿病患者人数持续上升, 该疾病属于不可治愈的慢性疾病, 致死率、致残率高, 糖尿病脂类、糖类的代谢紊乱会造成冠状动脉粥样硬化加速发展, 影响患者预后[2-5]。
  冠心病合并2型糖尿病患者红细胞变形能力降低, 血红蛋白成分减少, 血浆粘度增高, 容易形成血栓, 进而出现严重的血脂异常及血管病变。糖尿病因为胰岛素及高血糖抵抗, 造成患者代谢紊乱, 对血管内皮造成伤害, 为冠心病主要危险因素。病理学显示, 冠心病合并2型糖尿病患者具有严重的炎性细胞浸润, 泡沫大量堆积, 造成患者动脉粥样板块出现。
  目前关于冠心病与糖尿病的发病机制尚不明确, 但可以确认脂质代谢紊乱与该疾病具有密切联系。因此对冠心病与糖尿病患者来说, 对脂质代谢进行调节具有重要作用。临床上通常使用他汀类药物对患者冠心病及糖尿病进行治疗, 瑞舒伐他汀是抗炎、调脂治疗的主要药物, 可有效抑制羟甲基戊二酰辅酶。瑞舒伐他汀可有效对内源性胆固醇进行抑制, 调节患者血脂效果明显, 属于土曲霉发酵物的衍生物。瑞舒伐他汀親水性较强, 90.00%的药物会用原形通过肾脏代谢及肠道代谢, 安全性较强[6-8]。
  本次研究结果显示, 治疗前, 两组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-6、CRP、IL-10、IFN-γ、ET、NO、LVEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后LDL-C、TC水平均低于本组治疗前及对照组治疗后, HDL-C水平高于本组治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的CRP、IL-6水平均明显低于治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 观察组患者的ET水平低于本组治疗前及对照组治疗后, NO、LVEF水平均高于本组治疗前及对照组治疗后, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。以上结果充分表明瑞舒伐他汀在冠心病与糖尿病治疗中的显著作用。
  综上所述, 在老年冠心病合并2型糖尿病患者治疗中使用瑞舒伐他汀, 效果显著, 可改善患者心血管功能, 具有临床使用及推广价值。
  参考文献
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  [6] 孙秀才, 盛艳华, 施霞. 瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究. 齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(10):1437-1438.
  [7] 邬莹. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症临床对照研究. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2015, 3(1):129-130.
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  [收稿日期:2018-10-31]
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