在线客服

咨询热线

妊娠合并糖尿病临床治疗

作者:未知

  [摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗效果。方法 选取该院在2016年3月—2017年3月期间收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组(干预治疗),选取30名同期体检健康孕妇作为对照组(未实施干预),比较两组孕妇的胎儿早产率、胎儿并发症发生几率、孕妇剖宫产率、孕妇并发症发生几率。结果 观察组孕妇胎儿早产率20.0%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.302,P<0.05);两组新生儿的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(χ2=0.514,P>0.05);兩组孕妇的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(χ2=0.825,P>0.05);观察组孕妇剖宫产率70.0%高于对照组40.0%,差异有统计学意义(χ2=13.628,P<0.05)。结论 妊娠合并糖尿病临床治疗效果良好,改善孕妇血糖状况,值得临床推广。
  [关键词] 妊娠;糖尿病;临床效果
  [中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)03(b)-0014-02
  妊娠期糖尿病(GDM)指的是孕妇妊娠期前无糖尿病史、糖代谢无异常或存在潜在性糖耐量衰退,妊娠时发生糖尿病的情况。而妊娠期前已经具有糖尿病史的孕妇,临床将其称为糖尿病合并妊娠。临床数据显示,超过80%的糖尿病孕妇属于妊娠期糖尿病,仅有不到20%的孕妇属于糖尿病合并妊娠孕妇。该病症可导致新生儿具有低血糖表现,增加临床呼吸窘迫综合征发生可能性[1]。为进一步探析妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗效果,该文选取该院在2016年3月—2017年3月期间收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇以及30名同期体检的健康孕妇作为研究对象,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  随机抽取该院收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组,抽取同期来该院体检的健康妊娠者30名作为对照组,其中对照组:年龄22~40岁,平均(30.25±3.07)岁,孕周34~40周,平均(37.69±0.28)周,初产妇19例,经产妇11例;观察组:年龄23~39岁,平均(30.38±3.22)岁,孕周35~41周,平均(38.02±0.17)周,初产妇20例,经产妇10例,妊娠期糖尿病孕妇22例,糖尿病合并妊娠孕妇8例。纳入标准:均符合妊娠期前,孕妇具有糖尿病史及世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准,血糖为≥11.1mmol/L;排除标准:均排除存在严重传染疾病及精神疾病者。两组孕妇的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2  治疗方法
  治疗方法具体包括:①视孕妇个人身体情况,按照内科治疗准则、产科运动原则,制定合理化、科学化、个性化运动方案。②相关文献指出,糖尿病治疗手段中,饮食治疗为根本性措施。妊娠合并糖尿病孕妇的进食原则包括以下3个方面:进食总量可维持机体血糖含量正常,规避高血糖发生;必须满足孕妇以及腹中胎儿的营养需求、热量需求;饮食摄入保证胎儿所需充足,不影响胎儿正常发育,不发生饥饿性酮症。临床护理人员可测量孕妇基本身体指征,了解孕妇血糖值、身高体重值,根据相关信息,计算孕妇所需摄入量,制定科学合理的饮食计划,保障孕妇及胎儿发育安全性。对孕妇碳水化合物的进食实行严格把控,健康科学的配备比例为:脂肪摄入量25%~31%,碳水化合物摄入量45%~55%,蛋白质摄入量25%~30%。促进合理饮食,增强机体抗病毒能力。护理人员需加强孕妇维生素、铁、钙等微量元素的补充,保持体内各元素平衡。通过实施少食多餐的进食方法,促进孕妇身体营养吸收,规避进食超量所带来的不利影响,减轻孕妇身体负担。实施饮食治疗后,5 d内测量孕妇当天0时血糖、餐前30 min血糖、餐后2 h血糖、24 h血糖,检测孕妇尿酮体,分析孕妇尿酮体检测结果,若该结果显示为阳性,应及时寻找原治疗方案不当之处,提出改进措施,有效调整饮食计划。③当以上两种治疗方法效果不明显时,孕妇血糖难以降低,血糖量超出正常范围,造成的后果同时危及孕妇与胎儿,因此,药物治疗必不可少。由于孕妇的生理特殊性,降糖药物的服用可引发胎儿畸形、胎儿低血糖,因此,无法通过降糖药物进行药物治疗。个体对胰岛素的敏感程度不一,孕妇首次注射时,可选用最低剂量,进行静脉滴注。观察分析孕妇的临床表现,测量孕妇的血糖值,若孕妇发生血糖含量异常情况,应及时调整用药剂量,避免其他意外事件发生[2]。
  1.3  观察指标
  分析比较两组孕妇胎儿早产率、新生儿并发症发生几率、孕妇剖宫产率、孕妇并发症发生几率。
  1.4  统计方法
  使用SPSS 21.0统计学软件进行数据计算分析,相关数据用(例,百分比)来表示计数资料,用(x±s)来表示计量资料,小组之间比较进行χ2检验、t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组孕妇的胎儿早产率、并发症发生几率比较
  观察组孕妇胎儿早产率20.0%显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  2.2  两组孕妇的剖宫产率、并发症发生几率比较
  观察组孕妇剖宫产率70.0%显著高于对照组40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  3  讨论
  妊娠合并糖尿病是一种临床常见妊娠期并发症,对孕妇、胎儿、新生儿的影响较大。相关研究认为,妊娠合并糖尿病可对孕妇造成极大影响,如:孕妇发生妊娠期高血压的几率比健康妊娠者高出2~4倍[3];孕妇羊水量异常发生率比健康妊娠者高出10倍;孕妇血糖过高可能造成胎儿发育畸形,严重时可能出现死亡[4]。调查数据显示,该病症导致畸形儿发生率是健康妊娠者的7~10倍,巨大儿发生率是25%~42%。孕妇常表现为超重或肥胖,妊娠期多食多饮多尿,外因细菌感染不断发作,羊水过多、巨大儿发生率较高。因此,对该病症的治疗护理具有十分重要的临床意义[5]。
  该研究中,观察组孕妇胎儿早产率20.0%显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇剖宫产率70.0%,对照组40.0%,这与陈瑜[6]的研究中,治疗组剖宫产率70.3%明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)的研究结果一致。
  综上所述,妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗效果显著,降低胎儿并发症发生几率,值得推广应用。
  [参考文献]
  [1]  王晨,杨慧霞. 妊娠合并糖尿病诊治研究进展[J]. 中国全科医学,2016,19(32):3909-3913.
  [2]  陈海霞,李兆生,卢澄钰,等. 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2017,33(2):148-153.
  [3]  余昕烊,漆洪波. 加拿大妇产科学会妊娠合并糖尿病临床指南(2016)要点解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2017, 33(4):377-382.
  [4]  许永良,徐力,朱凯. 中西医结合治疗妊娠合并糖尿病临床效果分析[J]. 中华中医药学刊,2016,34(5):1253-1256.
  [5]  徐金江. 中西医结合治疗妊娠合并糖尿病临床作用[J]. 糖尿病新世界,2016,19(10):135-136.
  [6]  陈瑜. 中西医结合治疗妊娠合并糖尿病临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(6):669-670.
  (收稿日期:2018-12-25)
  [作者简介] 李文春(1979-),男,山东鄄城人,本科,主治医师,研究方向:内分泌。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14848269.htm