我国农村医养结合养老服务研究综述
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摘要：完善医养相结合的养老服务体系，是构建我国养老服务体系的发展方向，文章梳理了学者们有关农村养老服务和医养结合养老服务的有关文献，总结了农村医养结合养老服务模式、问题、发展对策的研究成果，并进一步指出了当前研究的不足。
关键词：医养结合;养老服务;发展对策
持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，是构建我国养老服务体系的发展方向，农村地区经济发展相对落后，老年人的养老问题也更为紧迫，因此，不少学者就农村养老服务和医养结合进行了深入的研究并提出改进的对策。
一、农村养老服务有关研究
随着我国城镇化进程加快和农村老年人养老需求的增多，农村养老服务成为部分学者研究的重点，学者们就农村养老服务需求、农村养老服务模式、农村养老服务实践困境及其模式优化进行了深入的研究。
（一）农村养老服务需求及其影响因素的研究
研究表明，农村老年人更倾向于选择家庭提供的养老服务（陈东等，2015;赵琛徽等，2017;陆杰华等，2018），部分农村老年人也有对社会养老服务的需求意愿，社会养老服務的主要内容在生活照料、精神慰藉、医疗护理和文化娱乐四个方面（黄俊辉等，2015）。总结现有的文献发现，关于农村养老服务需求的影响因素主要有三类，一是老年人的个体特征变量，年龄、身体状况、婚姻状况等个体特征变量对农村老年人的社区养老意愿具有显著的正向影响（周翔等，2016）。二是家庭因素变量，农村老年人的养老意愿受家庭因素（即有无配偶、子女数、家庭类型、家人意愿等）的显著影响（孙鹃娟等，2017）。三是外界环境变量，社区便利性、传统观念等环境变量对农村老年人的养老意愿和养老需求有显著影响（胡芳肖等，2016）。
（二）农村养老服务模式的研究
关于中国的养老模式，部分学者根据老年人进行养老的场所分为家庭养老、社区（居家）养老和机构养老（赵琛徽等，2017）。农村传统的家庭养老模式已经越来越难以满足农村老年人日益增长的养老需求（郑吉友，2019），如果社区能够满足家庭所带来的同等养老需求，使老年人生活在熟悉的环境，那么社区养老就能发挥重要的功能（卢德平，2014）。王三秀等（2017）研究发现，当前农村养老机构服务内容单一，难以满足老年人多样化的养老需求。
（三）农村养老服务实践困境的研究
刘宇等（2018）基于供给侧的视角从家庭、政府、市场三个方面分析我国农村养老服务实践遇到的困境，提出当前我国家庭功能弱化导致家庭养老服务供给不足，政府财政供给重城镇轻农村。原新等（2019）认为我国养老服务体系城乡发展差距大，农村不仅自身的养老资源不足，还缺乏政策规划和财政支持，难以满足老年人的养老需求。齐鹏（2019）详细分析了农村养老资源的不足，提出当前农村养老保障水平普遍偏低，基层工作人员服务能力不足导致养老服务缺失，且养老方式仍然以家庭养老为主，没有有效利用社会资源进行养老，尚未形成多元化的养老服务体系。
（四）农村养老服务模式优化的研究
赵宁（2018）提出农村养老服务资源有限，应该通过创新制度政策、加强孝道宣传、发挥社区作用等方式引导社会资源参与到农村养老服务中来，构建多元化、多层次的养老服务体系。之后，许多学者就如何加强社区作用进行了探讨，刘智勇等（2019）认为，当前首要任务是在政府的支持下加强社区建设，增加养老服务的硬件设施，提供养老服务需要的人才。原新等（2019）不但提出要加强政府对农村养老服务的引导和支持作用，还提出要利用互联网技术建立信息服务平台，整合城乡养老资源。此外，宋东明（2019）从政策法律化的角度出发，提出优化农村养老服务必须健全相关法律制度，出台专门针对农村养老服务的法律政策，弥补农村养老服务政策供给。
二、医养结合有关研究
郭东等（2005）最早提出“医养结合，持续照顾”的理念，随后我国学者逐渐开始进行医养结合养老服务的研究，研究的重点集中在医养结合服务的必要性、医养结合服务需求、医养结合服务模式、医养结合服务发展问题及发展对策等方面。
（一）医养结合服务必要性的研究
张立平（2013）最早从理论上对“医养结合”养老服务的必要性进行了探讨，他认为随着我国人口老龄化越来越严重和人们对健康养老的需求越来越多，现有的养老机构数量和医疗卫生服务质量已经不能满足当代老年人的养老需求，因此应加快医养结合养老服务工作推进。之后许多学者进一步分析了当代老年人的养老需求，邓大松、李玉娇（2018）认为随着家庭的少子化现象和大量人口外出务工，家庭养老的功能日渐减弱，老年人对“医养结合”养老服务的需求自然越来越多。还有学者认为“医养结合”养老模式是应对我国人口老龄化加深的有效策略，我国人口老龄化进一步加深将会给我国未来的养老事业带来巨大的挑战，必须加快医疗服务与养老服务的有效融合，创新我国的养老模式（宋悦等，2019）。
（二）医养结合服务需求的研究
我国已经初步建立起医养结合养老服务体系，但学者们的研究发现，当前医养结合养老服务的利用效率并不高，老年人有效需求不足。一些学者发现农村老年人对医疗服务需求很大（张国平，2014;李兆友等，2016;刘燕，2018;武玲娟，2018），张新辉等（2019）通过对比农村老年人和城市老年人的养老服务需求发现，农村老年人对医疗康复和精神慰藉的需求远远高于城市老年人，但供给却低于城市老年人，需求供给严重不平衡。此外，研究发现，老年人医养结合服务需求受婚姻状况、职业、受教育程度、健康状况、费用报销水平等因素的显著影响（杜鹏等，2016;黄奉毅等，2017;李放等，2018）。
（三）医养结合服务模式的研究
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