新医改下的医院会计制度的完善措施分析
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作者: 王庆明
摘要：随着我国的社会以迅猛势头发展以来，很多领域与行业都发生了翻天覆地的变化，旧的制度需要转变，尤其在医疗保障的行业中更是需要如此。我国现在的医院会计制度还非常陈旧，是十多年以前制定的，成本核算等内容都不能与现在的经济社会相挂钩。新型的医院改革的推进，对于医院的财务制度有很多的要求，要求医院的财务会计制度所适应的范围要扩大化，对于成本核算的内容要关注，提高意识并且能够体现公益性。本文将与大家分享下我对于医院会计制度改革的完善措施的几点心得。
关键词：医改；制度；措施
一、我国现在陈旧的医院会计制度的缺点
1.现行医院会计制度适用范围出现不适用的状态。由于现行的医院会计制度只适用过去的公立医院体系，公立医院发生转制后，现行的医院会计制度出现力不从心的状态。陈旧的体制与制度难以适应瞬息万变的市场化发展。因而，新的医改制度出现是顺应时代的。保留公立的医疗机构的数量后，就可以对其余的公立医院进行转制的改革，充分的吸收社会资金，可以采取兼并、重组、联合、股份制、转让国有股权等形式来进行改制和改造，使得这些医院成为社会非营利或是营利性的医疗机构满足社会的新需求。
2.现行医院会计制度医疗药品核算出现不匹配和明显缺陷。现行医院会计制度会设有“医疗支出”、“医疗收入”、“药品收入”、“药品支出”、“药品进销差价”等各项目分别进行收支核算。在这个环节会出现这样二个突出现象：以药补“医”现象以及医疗的药品收支核算不配比的现象。在成本核算的方面会有明显的缺陷，现行的制度中，会计的科目中没设置成本的类科目；发生的所有成本和费用都会计入支出类科目；成本的范围显得过于笼统简单，口径归集、分配标准都不够清晰，缺乏统一的要求与规则，由此造成了实际工作中的成本核算不一致。
3.我国现行的医院会计制度对于医院“公益性”出现不适用。现行医院会计制度缺乏现代社会所认可的具有公益性质的会计科目，这些科目不能够提供任何关于医院的公益性质的会计信息。但是实际上，非营利性的医院都具有承担救助“三无病人”和社会公共事故的抢救以及国家自然灾害的抢救等项目的职业责任。
二、新医改下医院会计制度的改善措施
1.改革扩大适用范围，制定新的医改措施。我们都知道现行的《医院会计制度》不再适用公立医院的财会制度需要。因而需要制定新的制度，从长远的发展看，相关的主管部门必须尽可能快的制定和发布一套具有适合公立医院的制度。新的制度能够填补公立医院发生改制之后的适用会计制度的空白，同时也是满足社会发展的要求的。
2.提高成本核算意识，建立统一标准的体系。新的医改将推进医药分开、对于改革药品的加成政策，对于现行的医院会计制度将产生非常重要的影响。实行药品的零差价率销售之后，现行的医院会计制度中的“药品进销差价”的科目将被废除；增设一个药事费，可以在一定的程度上弥补医院的收入，同时减少亏损，医院的会计制度在改革之中应该设立新的会计核算规定。以前的“以药养医”的核算结果不会再出现，医院的运行机制将会发生极大的改善。
3.新医改要体现公益性。新的医改要在公益性的科目建设上下功夫。因为公益性的科目归集下，会有助政府做出合理的测算以及承担公共服务补偿。对固定资产的公益性资本化方式要体现创新的态度与做法：设立新的“累计折旧”科目、要取消“固定基金”的科目、却笑“专用基金”科目之中的“修购基金”这个明细的科目。要参照国际的惯例和先进的企业会计制度，将计提的修购基金改为计提固定资产的折旧。对于医院的整体固定资产的新旧程度信息以及使用状况有较为详细的了解，便于做会计报表的使用人可以做出良性的决策，这些措施可以有效地同时解决“财政专项收入”所对应的冲销科目和结余的不真实问题以及能正确的反映医院所占据的公益性公共资源的资本化问题。
三、新医改对于现在医疗服务成本核算和控制的重要意义
新的医院会计制度对于现在医院的良性发展有着非常重要的意义。新医改对会计的科目进行了一系列的改革，设立了新的成本类科目；能够统一规范各类成本的费用范围、界限，以及能统一核算的口径.医院可以建立一套具有统一标准的核算，这样的做法则加强了成本信息的可比性。如，把管理的费用中能够分配到相关的业务科室辅助性的费用会计人员可以根据成本组所提供的费用分配直接的分配计入医疗和药品的成本，对于不能直接分配的项目则要计入医疗、药品成本所发生的管理费用，并作为期间的费用，这项费用是医院为了开展医疗的业务活动的公共支出费用，而后，按照企业的会计所使用的核算办法，直接计入当期的损益，这需要在业务的收支总表之中单列出管理费用的项目。
建立统一的成本核算出口既可以让医疗的科室、药品的部门都能够明确自己所发生的费用，达到成本的核算与会计的核算相统一，又能让医疗的收支结余和药品的收支结余真实地被反映，还可以让医院的领导、上级的主管部门能通过会计的报表进入当期的损益管理费用，分析整个医院的支出构成的情况，达到管理的效率，并且能够节约成本，不断的提高医院的管理水平以及经济的效益。
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