基于全面预算管理视角下公立医院成本管理研究
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摘要：国家宏观经济结构不断调整、医药卫生体制也改革持续深化，公立医院也面临着多重挑战，发展模式逐渐由原来的数量型向质量型、速度型向效益型、粗放型向精细型转变成为了发展的新常态。因此，对于医院而言，如何适应当前的发展新常态，在激烈的市场竞争中提高竞争实力，使医院发展更快，已经成为了医院行业关注以及讨论的重点，全面预算管理与成本核算也成为公立医院发展过程中必备工具。在众多的讨论中，医院的财务管理能力以及水平成为了医院提升市场竞争实力的关键因素。因此，本文基于全面预算管理的视角对于公立医院的成本管理进行详细的研究，并且根据研究的成果提出了针对性的措施，希望以此提高公立医院的市场竞争实力。
关键词：全面预算管理;公立医院;成本管理
中图分类号：F230
文獻识别码：A
文章编号：1001-828X（2019）010-0244-01
我国财政部以及卫生部早在2012年就联合发布的《实行医院财务制度》中就明确规定了医院需要实行全面预算管理制度，在医院内部需要建立健全医院的预算管理制度，在2015年12月，财政部、国家卫计委、国家中医药局也联合发布了《关于加强公立医院财务和预算管理的知道意见》，强调财务和预算管理是公立医院经济工作的核心，同时规定，到2016年底，所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度。在全面预算管理背景下，公立医院要发展，要从当前的粗放型转向精细型，成本管理势在必行。作为公立医院而言，在医改倒逼精细化核算下，成本核算势在必行。强化成本控制，实施绩效考评成为医院发展的必要手段。不论是政府的制度要求，还是医院生存发展的需要都要求公立医院必须推行全面预算管理以及成本管理，因此，基于全面预算管理视角下进行公立医院成本的管理研究是一个十分有意义的研究课题，希望能够引起各界的关注。
一、我国的公立医院进行成本管理工作的现状
伴随着医疗行业的不断发展，每个城市的医院数目都在增多，同时也使得医院之间的竞争在逐步的加大，竞争越来越激烈。在当前社会主义市场经济的大环境下，作为公立医院而言，既赢得了一些市场发展的机遇，同时也面临着许许多多的发展难题：首先是公立医院的盈利问题。我国的大多数公立医院都处于自负盈亏的状态当中，国家的财政部门投入不到位，仅仅是在公立医院的财政经费、医院的大型建设项目、科研技术方面进行补助，在其他的方面的投入较少。其次，伴随着我们国家医疗行业的不断壮大以及医疗技术的发展，政府部门也推行了新的医疗改革，对于公立医院而言，又提出了一些新的要求。作为公立医院而言，如果要想在现有的市场经济环境以及当前的政治环境下继续生存发展，就需要公立医院自身不断的进行变革以及经营优化，增加医院的收入，最大程度上减少医院的开支。
二、基于全面预算管理视角下提高公立医院成本管理工作绩效的措施
1.通过全面预算的方式来编写控制成本的管理标准
医院进行全面预算，主要是通过支出预算进行管理，因为在医院的全面预算管理中，支出预算占绝大部分，与此同时，支出预算也是建立医院成本管理系统的基础，也是我们所需要制定的标准。目前，为了能够保证所编制的预算管理方案的实用性，使得医院的经营管理成本得到根本性的控制，则需要使用全面预算的主体参与到实际的医院预算编制当中，其中主要包含了临床科室、医疗技术科室、行政后勤科室等等。通过这种方法，医院的预算执行部门也就逐渐的成为了预算的编制部门。因此，对于医院而言，为了维护各个部门的自身利益，在编制过程中很可能会出现过度夸大工作难度的现象，以求获得更多的资金支持。在这种情况下，就极易导致总体的预算超支。所以，在编写预算的阶段，必须要以成本管理绩效为编制的根本，严格的控制管理标准。
2.通过预算考评进行成本考核量化
在医院的全面预算管理当中，预算的执行情况是管理制度的一部分，与此同时，也是医院进行成本管理的重要部分。进行全面预算管理，可以经过对预算执行的结果进行全面的分析，以此来进一步检验医院进行成本管理的结果，将相关的责任逐步进行落实，以此来作为评价科室业绩的主要标准，与此同时，也是医院进行奖惩的依据。通过成本管理的量化考核，可以进一步强化成本管理的严肃性，因此，医院在进行成本考核的过程当中，需要将医院的预算考核与医院的实际成本考核进行结合，通过数据化的分析以及比较查找其中存在的漏洞以及发生的问题，进而可以提高成本考核的力度，给医院后续的成本管理工作提供有效的数据支持。
3.通过全面预算管理的标准来搭建医院成本管理团队
医院在进行全面预算管理的过程中，如果由综合素质比较强、专业素质比较高的医院成本管理团队负责医院的成本管理工作，那么医院的成本管理工作的绩效就可以得到稳步的提升。因此在搭建医院成本管理队伍的过程中需要用更加严格的全面预算管理标准来要求医院的管理队伍：首先，需要将准入机制进行规范化、严格化。在最大程度上确保医院的成本管理人员可以掌握医院的成本管理。信息技术、医院管理的特点等等知识。其次，不断提升医院成本管理人员新的责任意识，与此同时，还需要积极配合与自身相关的奖惩机制的实施，以此来不断提高自身的工作积极性，提高自己的工作热情。最后，医院需要对成本管理团队进行有力的监管，不断的加大监管力度。
三、结语
根据文章中的描述，就公立医院的成本管理而言，是一个不变的话题，伴随着时间的推移会产生更多的问题。在当前阶段，全面预算管理在医院发展中得到了广泛的推广，并且也给医院提高了资金的使用效率，同时也使得医院可以有效的规避资金管理风险，促进了医院新的进一步发展。结合医院的实际运营情况以及发展目标来看，从全面预算的管理角度提出可行性较强的成本管理办法是十分有必要的，也只有这样，医院才可以不断的提升成本管理能力，进而实现医院自身的发展。
参考文献：
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