浅谈公立医院管理会计信息化建设
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摘要：公立医院通过各种先进管理会计方法的应用，将战略发展目标以货币量化的方式进行规划、落实，合理统筹安排调度人、财、物等资源，保质保量完成提供公共服务的社会职能，实现医改目标。管理会计信息系统作为财务信息系统整体架构中的管理层和决策层，关注预算管理系统、绩效管理系统，内控及风险管理系统以及经营决策支持系统的建设，具有重要意义。
关鍵词：公立医院;管理会计;信息化建设
在新医改的发展背景下，为进一步满足时代发展的要求，实现医院经营管理活动的完善性，那么则要从本质出发，将各级责任主体的权责关系加以明确，且还需要积极引导医院的业务部门参与其中，这样能够从本质上提高财务的透明度，另外，在医院发展中融入管理会计，也成为了当前势在必行的一件事情。公立医院可借助已在企业得以成熟运用的管理会计工具，进一步提升管理精细化程度，通过各种先进管理会计方法应用，将战略发展目标以货币量化的方式进行规划、落实。通过信息化管理体系建设将管理会计在医院管理中的作用发挥出来，具有重要意义。
一、新时期公立医院发展中管理会计的应用
在医院管理之中管理会计活动需要积极贯彻到各个环节之中，并根据实际的情况选择可行的管理方法，其中管理会计在公立医院的应用具体体现在以下方面：
（一）战略与规划。从宏观角度分析，管理会计是公立医院发展进程中不容或缺的一部分，主要是应用相应的信息实现财务与业务的相互整合，无论是单位规划还是决策，均起到极其重要的作用。从另外一个角度分析，公立医院发展中融入管理会计能够实现对政治、经济等多项因素的评估，针对实际的发展情况制定完善的财务战略，从医院未来发展角度出发，可有效降低风险。还有一点需要注意，管理会计评估与量化需要具备相应的计划，所涉及到的内容包括了规划环节、负债、现金流量等等。
（二）资源配置。严格意义上分析，在整个预算环节，管理会计需要从医院的战略目标以及发展计划等角度出发，全面研究与处理，其中作为战略规划以及货币化的主要经营计划，预算是不容或缺的一部分，尤其是在医院管理控制过程中，预算管理的作用十分明显，在战略规划以及日常经营业务方面起到了传导的作用，需要将宏观的战略蓝图落实为具体的计划，这样才能够为医院绩效与职工绩效奠定基础，带来帮助。
（三）过程管理。在整个业务执行中管理会计可形成跟踪控制的模式，整个过程中能够发现其中所存在的问题与缺陷，能够从本质上改善医院经营管理的可行性，还可以促使各个部门对已经发生的业务实施深层次挖掘与处理。
（四）绩效评价与激励。在绩效管理环节，管理会计支持、实施和监督绩效管理流程，将医院的战略落实为可操作的衡量指标和目标值，形成绩效管理体系。
二、公立医院管理会计信息化建设的重要作用
财务从本质上就是一个信息系统，医院运营过程中每一笔经济事项及交易，产生的数据最终都汇集财务系统，以财务数据体现。财务人员就是在收集、记录、反映医院的各类经济数据，是提供财务信息的一套“信息系统”。在当前国家管理会计体系基本建成的良好背景下，财务已不仅是记录价值，更需要创造价值，挖掘信息的价值。医院信息化的过程，就是医院业务流程梳理和打通的过程。从最初的会计电算化开始，会计核算已成功地完成了整体的财务会计信息化，下一步做好管理会计的信息化建设，在智慧医院的发展中，应是非常重要的部分。
（一）信息是管理决策的依据
内部控制的核心思想是：管理制度化、制度流程化、流程岗位化、岗位职责化、职责表单化、表单信息化。这将管理、流程、信息赋予了相同的意义。在医药改革不断深化、公立医院强化内涵建设的今天，医院需要更加精细化的管理。医院的特点在于规模庞大、内部结构复杂、服务项目繁多、经济事项全面，管理者多为医务方面的专家。这些特点导致医院管理层不可能有足够的精力和业务知识亲力亲为地处理经营事务，势必由直接管理转变为间接管理。间接管理是以信息作为媒介和决策依据的管理。因此，没有信息化支持，管理会计技术的使用将缺少数据之源。
（二）管理会计信息系统需挖掘数据
管理会计信息系统作为财务信息系统整体架构中的管理层和决策层尤其是要对预算管理系统、绩效管理系统等角度出发，做好各项系统的建设工作，此外还要明确加工信息、记录信息、披露信息是财务的一项重要工作。管理会计信息化建设，应更加侧重从海量财务数据中挖掘重要信息，以信息化手段为支撑，更好地为医院管理决策支持服务。
（三）利用管理信息系统整合医院各部门数据
在公立医院不断加大信息化建设的过程中，各部门建立了独立的信息系统，此外还有其他专业的临床医技系统、采购系统等，这些系统拥有自己的数据文件和应用数据库，如果不能有效地联接起来，有用的数据就无法被认知使用。在管理会计信息化建设过程中，医院会通过数据的集中管理、避免数据的孤立存储，进行面向医院全范围的、统一的、高质量、标准化的主数据管理，支持医院各信息系统间信息流和业务流的通畅，避免形成“信息孤岛”。为医院战略决策分析奠定良好的数据基础。
三、管理会计信息化建设中关键控制点
（一）要按照行政事业单位信息化建设内部控制规定实施。信息系统建设首先要结合廉政风险有关控制体系或者是外部审计制度进行相应的检查以及自我评价，按照医院内部控制的发展情况和风险因素的转变对内部控制进行适当的调整，使得内部控制有效约束业务流程。确保医院各项业务活动的合理性，资产应用的有效性，从而保证数据信息的科学性，真实性，以形成准确的决策支持数据基础。
（二）注重数据获取的效益性。这就需要不断提高会计信息化建设水平。医院可以结合信息化系统的建设，建立以财务为中心的一体化、综合化的数据网络应用模式，在该模式中，信息系统需要实现数据网络共享以及传输，根据网络信息化软件实现业务与财务的一体化，有效做到“业财融合”，减少医院在运行过程中产生成本。 （三）提高数据的准确性。无论是财务信息系统还是业务信息系统的建设，都是对数据采集、加工和分析的过程，都是伴随着数据流转进行管理和控制的过程。因此在管理会计信息系统建设中，要有一套规程、技術和解决方案，以保证业务数据在医院范围内的一致性、完整性、相关性和准确性。以实现数据在医院各个业务系统及财务信息系统之间的数据共享，避免各个系统中不标准的数据的产生，提升数据质量，从而为医院决策者提供更及时、准确的信息。
四、医院管理会计信息化建设实践
全面预算在对医院改革战略规划和经营目标具体化的过程中，对控制患者医疗费用负担，提升医疗卫生资源使用效率方面均发挥出非常积极的作用。预算考核成为推动医院改革成效有效体现的重要帮手。因此，医院管理会计信息化建设应着重从全面预算入手。
根据实践证明在公立医院的发展中加强应用预算管理系统，能够保证预算与战略之间的相互关联，可对日后医院预算编制、预算执行带来帮助，使医院各方面参与预算管理的过程。预算管理系统是管理会计系统中非常重要的系统，其中需要在发展中以业务活动作为发展基础，要对整个业务开展奠定基础，以资源为对象，实现逐层控制，并且还要将维度体系作为基本的载体，对成本费用加以跟踪，依托信息化平台，医院可实现预算管理的全年动态管控，每年通过预算管理分解战略规划，每月能够实现滚动预测，每周可以做到对预测微调，每天可以跟踪绩效，实现医院各项经济业务的全生命周期财务监管。以医院医疗业务数据和成本核算信息作为支撑，针对性的构建完善的医院战略规划，明确各项评价体系，尽可能的将部门与科室相互整合，对物流、资金流、信息流等加以控制，将预算编制、执行控制、预算分析与采购、库存、费用、资金管理、财务及业务端系统有机整合，覆盖全院业务工作全过程及各主要管理岗位。
预算管理系统可与合同管理系统对接，在合同签订时，通过关联所属项目号，集成项目基本信息，对合同签订进行额度控制，同时关联项目执行信息，审批通过后，在预算管理系统中写明合同金额，真正实现合同预算的合理控制。
在新时期医院发展过程中需要将预算管理系统与绩效管理系统相互整合，要保证目标、资源、经营和职工行为紧密联系在一起，是医院绩效计划、实施、评估与反馈的系统平台，监控业务的运行。将预算数据同步至绩效管理系统，对医院各责任中心，包括成本中心、投资中心和利润中心等，与此同时，各个中心需要分析预算完成的实际情况，并以此为依据进行奖惩激励。
五、小结
智慧医院的建设为公立医院管理会计信息建设提供了契机。以会计信息系统为根本，建立起相应的共享数据平台，运用多种信息技术不断加强管理会计水平、对数字化的掌握将会不断创新驱动医院的未来发展。
参考文献：
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