医院全面预算管理的框架构建与实施

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　　摘要：财政部当前极为注重管理会计的建设与发展，很多医院也进行了管理会计岗位设置并对具体的管理会计工具进行了运用。全面预算管理作为一种十分经典的管理会计工具，其普适性较强，且医院可以将全面预算管理的实施作为预算管理，乃至财务管理层面的一个创新。想要较好的实施全面预算管理并不简单，全面预算管理的框架构建本身具有一定难度，而实施上的难点因素也较为多样。本文将对全面预算管理的框架构建事宜以及实施难点进行分析，并就如何更好实施全面预算管理提出合理化建议。
　　关键词：管理会计;医院;全面预算管理
　　财务管理视角下，预算管理是较为核心的一项管理内容，其不仅会对财务管理状况产生影响，更加可以通过资源配置上的调整对其它层面管理活动开展产生很大影响[1]。各类型医院内，预算管理也是较为核心与重要的一项管理，预算管理创新的紧迫感较为明显时，全面预算管理的实施空间十分巨大，很多医院也正在进行全面预算管理的实施尝试。但大多数医院对于如何高效的进行全面预算管理实施较为茫然，鉴于此，探寻出医院更好进行全面预算管理实施的有效路径也十分必要。
　　一、医院全面预算管理的框架构建概述
　　医院全面预算管理实施中，全面预算管理框架的构建事宜较为重要，一定意义上来说，全面预算管理框架的构建状况好坏与否，将会直接影响到全面预算管理实施的进程，而最终实施上的成效取得[2]。一般来说，全面预算管理的框架构建主要包括组织领导框架、预算指标体系框架和支撑保障性框架构建三个方面的内容。虽然不同层面的框架构建内容不尽相同，但在整个全面预算管理实施的视角下，不同层面框架构建上事宜间的内在联系较为多样，任何一个层面的框架构建事宜出现问题也都会对整体上的全面预算管理实施产生制约性影响。
　　二、医院全面预算管理实施中的难点
　　（一）发展战略同全面预算管理的契合
　　医院全面预算管理实施的难点首先体现在发展战略同全面预算管理的间的契合上，从全面预算管理实施的目的上来看，其不仅要带动预算管理以及财务管理的创新，更加需要为医院的总体发展提供相应支出，为发展上的战略目标亦或是新医改背景下医改战略目标的达成所服务。内部控制视角下，全面预算管理可以成为一个十分有效的财务内部控制媒介，其自然也要同整体上的内部控制体系运转目标，特别是医院自身的发展战略间保持较高的一致性。但很多医院在持续发展中缺乏一个明确的发展方向，发展上的战略目标基本上也处于缺位状态之中。这便导致全面预算管理的实施很难同发展战略间进行較好的融合，加之很多医院本身缺乏全面预算管理实施经验，在全面预算管理实施中也无法向战略目标的达成靠拢，而发展战略同全面预算管理的契合程度便会处于较低水平。
　　（二）预算指标体系的确立与细化
　　在医院全面预算管理的框架构建中，预算指标体系的构建事宜较为重要，而预算指标体系的确立，特别是预算指标的细化往往也是全面预算管理实施中的难点。一般来说，在较好进行预算指标体系确立后，全面预算管理的全面性才能够得到较好体现，而预算指标较好地细化后，全面预算管理才能真正的“落地”，具体预算管理要求也能够较为顺利的贯彻下去。但很多医院由于全面预算管理实施经验较为缺失，固有的预算管理理念较为陈旧，其无法在全面预算管理视角下较好的进行预算指标体系确立，预算指标在细化上的现实难度也相对较高。由于在预算指标体系确立，以及预算指标细化上存在着明显不足，很多医院在全面预算管理实施上都陷入到了较为被动的境地之中，全面预算管理体系不仅无法较好运转，想要将全面预算管理的价值凸显出来也会变得十分困难。
　　（三）预算执行上的保障性机制构建
　　全面预算管理实施中的价值凸显要求预算得到有效的执行，否则，全面预算管理将会成为一种形式大于内容的管理形式，医院在全面预算管理框架构建以及实际实施上的资源投入也无法较好转化为预算管理成效取得。部分医院习惯性的进行全面预算管理制度构建，并将其作为全面预算管理实施中的一个指导和规范。这一策略侧重于对全面预算管理实施事宜提供指导与规范，但无法对预算执行事宜予以较好保障。而与预算执行相关的绩效管理活动并未较好开展，形式上也并未构建出一个有效的预算执行相关保障性机制时，医院全面预算管理视角下预算执行的状况往往较差。职能部门、科室以及医务人员在思想意识层面无法给予全面预算管理实施以足够重视时，医院也很难在全面预算管理实施上取得突破。
　　三、医院更好实施全面预算管理的建议
　　（一）成立专门的全面预算管理实施小组
　　医院更好的实施全面预算管理首先要成立专门的领导小组，对全面预算管理实施事宜进行较好的统筹，确保各个层面与各个时期全面预算管理实施相关的活动能够有效联系在一起。业财融合视角下，医院全面预算管理的实施需要为其管理活动开展，新医改的深入以及发展战略目标的达成所服务，因此，全面预算管理实施上的规划也应当向战略目标达成层面靠拢。例如，天津市某公立医院的全面预算管理实施小组在充分结合自身发展实际与发展需要的基础上，将财务管理目标以及整体发展目标进行了确立，并以系列发展上的战略目标达成为基准，进行了全面预算管理实施上的规划，全面预算管理也较好的融入到了财务内部控制体系之中。其它医院在全面预算管理实施上也要基于战略达成的视角来进行，多角度的彰显出全面预算管理实施价值。
　　（二）大数据理念下进行预算指标确立与细化
　　公立医院在全面预算管理实施上应当对预算指标体系的确立事宜给予关注，并在科学进行预算指标体系确立的基础上，更为精准的进行预算指标细化。在全预算指标体系的确立，特别是具体预算指标细化上，医院可以对大数据技术进行较好运用，通过数据对比与分析的方式方法来对预算指标进行细化与量化。例如，在对往年预算规模大小，预算同实际间的差异率进行分析后，医院能够对不同层面资金资源的使用量形成一个初步判断，这一基础上，结合全面预算管理实施需求，以及资金等资源的消耗预测来进行预算指标体系确立，以及预算指标的细化较为科学与可行。一旦全面预算管理指标体系的科学性和可行性可以得到保障，医院在全面预算管理实施上的主动性优势也可以得到较好增强，这也有利于全面预算管理体系的更好运转。
　　（三）全方位进行预算执行层面的监督
　　预算执行是医院全面预算管理实施中的重点所在，对于医院而言，其想要更好的实施全面预算管理就需要在预算执行层面进行严苛的监督，在避免全面预算管理流于形式的同时，确保全面预算管理实施层面相关资源的投入能够较好转化为全面预算管理实施成效的取得。具体来说，医院内核心领导层可以同财务主管共同组建出全面预算管理执行监督小组，并通过全面预算管理相关的绩效管理，特别是预算执行状况同绩效考核间挂钩的做法，侧面上提升各职能部门与科室对全面预算外管理要求的重视程度，较好的扫清全面预算管理执行上的障碍。较为全面的进行预算执行监督后，一个更为良好的全面预算管理实施环境也可以形成，即便医院在全面预算管理实施中面临着很多问题，医院也可以较为轻松的进行应对和解决。
　　四、结语
　　无论是全面预算管理的实施，还是全面预算管理价值的显现都需要一个时间周期，医院也需要在较好认识全面预算管理的基础上，科学进行全面预算管理实施层面的规划，避免全面预算管理的实施最终流于形式。值得注意的是，医院在全面预算管理实施中必然会出现这样或那样的问题，系列因素也会对全面预算管理实施产生这样或那样的影响，医院核心领导层以及财务管理人员也需要不断发现全面预算管理实施中存在的问题，将系列问题解决的过程作为自身全面预算管理实施能力提升的过程。
　　参考文献：
　　[1]盖全正.公立医院全面预算管理体系的构建研究[J].时代金融，2018，No.700 （18）： 262-263.
　　[2]李琳.医院全面预算管理模式的构建研究[J].中国国际财经： 中英文版，2017 （03）： 56-57.
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