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浅谈公立医院固定资产管理

作者:未知

  摘 要 我国的公立医院属于事业单位,不以营利为目的,在现阶段医疗体制改革的大背景下,公立医院固定资产管理已初见成效。但是,我国行政事业单位固定资产管理体系尚不完善,在固定资产管理各环节存在采购不科学、使用不谨慎、处置不规范、管理不到位等问题。本文分析了公立医院固定资产管理存在的问题,并提出完善公立医院固定资产管理的建议,以全面提升管理能力,促进医院经济效益实现最大化。
  关键词 公立医院 固定资产 存在问题 建议
  公立医院的固定资产是医院开展医疗工作的物质基础,直接关系到医院的医疗服务质量。固定资产在保证医院的正常运转、开展经营活动、创造可观经济效益、发挥社会功能等方面起着重要作用;固定资产价格较高,配置和使用周期一般较长,所以在其管理过程中会产生各种风险,发现和管控公立医院固定资产的各种风险,也是公立医院精细化管理的要求。对固定资产的有效管理不仅是经济活动的要求,也是医院保证医疗服务的质量、效率和收益的要求。所以,公立医院应加强固定资产管理,保证医院各项医疗业务活动顺利进行。
  一、公立医院固定资产管理简述
  (一)公立醫院固定资产的界定
  公立医院固定资产是为医疗活动或维持医疗运营活动而持有的、使用寿命超过一个会计年度、单位价值在1000元以上的具有实物特征的物资。
  (二)公立医院固定资产管理的主要内容
  公立医院固定资产管理主要包括事前管理、事中管理及事后管理。事前管理,是指固定资产购入前,应充分做好资产的论证和调研,分析资金的来源及财务预算情况等管理活动,具体包含预算、采购和验收;事中管理,是指固定资产在使用过程中,为了保证固定资产的正常使用、延长资产的使用寿命而产生的一系列管理活动,具体包含使用、维护、保养和定期盘查;事后管理,是指固定资产毁损、报废或出售时的管理活动,具体包含清理、报废、处置。
  (三)公立医院固定资产管理的重要意义
  公立医院属于国有资产,而固定资产又是其重要组成部分,做好公立医院固定资产管理,是提高医院医疗服务水平的基础,也是提高医院核心竞争力的保障。公立医院固定资产管理的重要意义有:一是做好固定资产管理,可以使医院的相关人员随时掌握资产状况,快速地了解任何时间段资产的数量、金额、增加、减少以及报废的相关情况;二是做好固定资产的维护和保养,可以延长资产使用寿命,保证国有资产保值增值,同时加强对现有固定资产的管理,合理安排和使用资产,可以避免资产的重复购置,节约资金;三是加强对闲置资产和使用效率低下资产的管理,上报主管部门进行处置,可以及时回笼资金,提高资金使用效率,部门间借用或转入转出资产时,做好资产的交接记录,随时跟踪,避免资产的流失;四是2019年1月1日起,公立医院开始执行《政府会计制度》,通过对固定资产的分类管理,可以使医院使用者按类别查找、盘点和统计固定资产更加方便快捷,计提折旧时也一目了然。
  二、公立医院固定资产管理存在的问题
  (一)固定资产使用效率低下,难以实现最大化
  由于公立医院本身的性质,很多单位在购置固定资产的过程中,没有真正了解科室的实际需求、资产的使用频率等问题而盲目购置,甚至出现固定资产自购置之日起几乎没有发挥过作用的情况,资产没有用坏反而放坏。在一些偏远的县级医院,使用固定资产的人员素质偏低或缺乏资产维护管理方面的专业人才,导致资产维修保养滞后,缩短了资产的使用寿命;有些设备购入后,单位缺乏具有相关操作资格的人员,造成许多设备购入后无人操作,严重影响了固定资产的使用效率。
  (二)公立医院固定资产采购、配置环节不合理
  公立医院是由各级卫生部门统一管理的事业单位,一些二级公立医院的工资享受的是财政全额供养,固定资产设备采购需走财政审批手续。基于这些特点,很多公立医院缺乏工作积极主动性,对固定资产的管理工作只浮于表面,难以落到实处;财政审批程序冗长也大大降低了公立医院的工作效率,同时造成医院内部各部门之间的推诿扯皮。一些二级公立医院,因政府的指令性计划或政府扶持等原因,未综合考虑医院的实际发展情况、战略规划、经济效益及县域内医疗水平等方面,固定资产配置环节不严谨,制定的采购方案缺乏可行性;对现有资产状况和运营能力缺少分析研究,在资产采购层面缺乏主观能动性,管理模式僵化;购入大型设备后,在县级医院无法创造更多的经济和社会效益,使用率极其低下,甚至出现固定资产的闲置浪费。
  (三)固定资产管理水平低下,存在资产流失风险
  医院的固定资产分散在全院的各个角落,县域的二级医院因人员紧张、科室设置不健全等因素,固定资产日常管理不规范,存在资产流失的风险。医院对财务工作重视不足,财务部门缺乏固定资产专职或兼职的管理人员,造成固定资产管理水平低下,如各科室相互借用设备无备查无登记、科室设备丢失不及时上报、一些捐赠设备没有及时入账、设备缺乏日常维护和保养等情况,严重影响公立医院的整体资产管理水平。
  (四)固定资产管理制度不完善
  固定资产的采购、使用、报废等过程的管理制度不够完善,未充分利用信息化管理模式对固定资产实施动态化管理。
  购置固定资产时,要充分做好论证与询价工作,严格执行采购预算;要建立健全相关的固定资产财务管理制度,做好固定资产明细账,做好资产的领用、调拨、毁损、报废及处置等相关工作,按要求计提折旧,保证固定资产价值真实准确;按制度定期做好固定资产盘点工作,发现问题及时上报,避免出现账实不符的情况。
  固定资产投入使用后,资产管理部门要加强对资产的管理工作,完善资产使用时的各项管理制度;强化资产的维修保养工作,延长资产使用寿命,保证国有资产保值增值;做好资产的分类管理工作,严格执行谁使用谁负责;做好资产的监管工作,严防国有资产流失。
  (五)报废的固定资产未得到及时清理   公立医院的固定资产报废从申请到最终审批,周期长流程多,中间可能会因为补充资料造成更长的审批时间,使报废的固定资产始终占用医院有限的空间资源。
  固定资产的报废未按规定程序执行。首先,固定资产报废不规范。一方面,许多公立医院符合报废条件的固定资产不能及时申请报废;另一方面,部分未达到报废条件的固定资产却提前报废,导致固定资产的浪费。其次,固定资产的处置标准不明确,造成医院无法获得应有的固定资产处置收益,经济利益受损。
  (六)购入高价值固定资产,缺乏成本效益分析
  有些公立医院购入高价值固定资产时缺乏成本效益分析。一些偏远的二级公立医院,受县域人口限制,购入大型设备后,一方面患者人数不足,资产使用率不高,造成资产的闲置与浪费;另一方面又要执行标准价格下调20%的收费标准,造成固定资产的成本效益低下。
  三、加强公立医院固定资产管理的建议
  (一)延长固定资产使用期限,提高固定资产使用效率
  加强公立医院固定资产管理,做好固定资产使用过程中的维护和保养,延长固定资产的使用期限,提高固定资产的使用效率。其一,使用固定资产的相关人员应增强责任意识,并建立相应的奖惩机制,将固定资产使用状况与使用人密切结合,通过绩效考核机制更好地管理固定资产,延长固定资产使用年限;其二,建立固定资产财务明细账和资产管理电子信息平台,保证财务账与资产管理账账相符、保证财务明细账与资产实物账实相符,防止固定资产的流失。
  (二)全方位考虑,制定科学合理的公立医院固定资产采购方案
  公立医院固定资产的采购程序应遵循“先预算、后采购”的原则,对所需购入的固定资产充分论证、分析后结合医院实际情况填报采购预算,在上级主管部门的统筹安排下,经批准后制定符合医院发展需求的固定资产采购方案。根据医院的采购方案,按规定进行采购,一般分为下面两种情况:一是固定资产购置金额未达到公开招标的,采购人员应当充分调查市场,做好资产询价工作,在货比三家、保证质量的前提下,选择价格最优的固定资产;二是固定资产购置金额达到公开招标的,应严格执行招投标规定,采用公开招标等方式购入固定资产。
  (三)建立健全固定资产管理制度及岗位职责
  公立医院应成立资产管理小组,以院领导牵头全面负责医院的资产管理工作。除了保证财务部门做好医院的资产管理工作外,还应配备专门的固定资产管理科室或人员,建立健全固定资产管理制度及相应的岗位职责。医院的固定资产管理人员应熟悉自己的岗位职责,不断学习相关专业知识,提升自身业务能力。通过优秀的固定资产管理人才和健全的固定资产管理制度,提高资产利用率,保证公立医院固定资产的安全。
  (四)严格执行固定资产管理制度,定期清查
  成立院级的资产管理领导小组,院领导牵头财务科、设备管理科(或设备管理人员)及医院的相关使用科室,定期全面盘点医院的固定资产。公立医院必须建立固定资产清查制度,至少每年盘点一次全院固定资产。固定资产清查需要全院参与,工作内容主要有:财务部门按科室制作固定資产盘点表,逐一科室逐一设备进行盘查,核对的重点包括固定资产名称、规格型号、开始使用日期、存放地点等相关信息,并保证固定资产标签清晰完整。通过资产盘点,对有账无实物的,要当场做好记录、查明原因,后续上报资产管理小组审批后,由财务实施账务处理,存在违规的需追责;对无账有实物的,按要求及时将其登记在册,并查明原因上报后做账务调整。
  (五)规范公立医院固定资产处置流程
  公立医院应建立固定资产毁损、报废、处置的管理制度。处置报废是固定资产管理的最后一个环节,医院应加强报废资产的审核,既要防止不该报废的资产提前人为报废、导致医院产生无谓的浪费,又要杜绝该报废的资产继续留在临床医疗中使用、使医疗工作存在隐患。医院应有明确的资产报废标准。一方面,对未达到报废标准的固定资产,应及时维修,避免重复购置,维修后的固定资产必须按规定达到预定可使用状态才能投入使用;另一方面,对达到报废标准的固定资产,按照规范的审批程序及时上报,避免集中上报审批。
  (六)提升医院人员综合素质,加强资产管理的监督
  首先,要提升财务人员的专业知识和管理水平,组织财务人员定期参与固定资产管理的专业培训;其次,要不断提升固定资产维修、管理等相关技能,从思想到行动上重视对固定资产的监管,保证资产得到最大限度的科学使用;最后,要加强对固定资产操作人员的培训,合理使用固定资产并做好保养。公立医院应重视财务和资产管理人员的引进工作,避免出现只重医疗的思想观念,适时调整专业技术人员的薪资待遇,采取必要的激励手段,以免出现人才流失的情况。人人树立保护资产的意识,促进公立医院资产保值增值。
  四、结语
  只有充分挖掘固定资产使用效能,才能最大限度地服务公众,保证患者安全。在国家实施的健康中国战略中,为了让人民群众享受优质的医疗资源,就必须加强公立医院固定资产管理,充分发挥固定资产的内在价值,提升公立医院管理水平。
  (作者单位为汉中市三二〇一医院)
  参考文献
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