评价盐酸吡格列酮治疗糖尿病脑病患者认知功能的疗效
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 分析盐酸吡格列酮治疗糖尿病脑病患者认知功能的疗效。方法 选取120例糖尿病脑病患者，随机均分为观察组与对照组各60例。对照组使用盐酸二甲双胍进行治疗，观察组加用盐酸吡格列酮。 结果 两组MMSE 评分、血清胰岛素样生长因子以及Β淀粉样蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病脑病的治疗中，盐酸吡格列酮可以改善患者的认知功能，效果显著。
[关键词] 糖尿病脑病；盐酸二甲双胍；盐酸吡格列酮；认知功能
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0028-02
[Abstract] Objective To analysis of pioglitazone hydrochloride treatment the curative effect of cognitive function in patients with diabetic encephalopathy.Methods Choose 120 cases of patients with diabetic encephalopathy， randomly were divided into observation group and control group （n= 60）. The control group using metformin hydrochloride treatment， observation group with pioglitazone hydrochloride.Results Two groups of MMSE score and serum insulin-like growth factor and Β amyloid protein level of comparison， the difference had statistical significance （P<0.05）.Conclusion In the treatment of diabetic encephalopathy， pioglitazone hydrochloride can improve the cognitive function of patients， the effect is remarkable.
[Key words] Diabetes encephalopathy； Metformin hydrochloride； Pioglitazone hydrochloride； Cognitive function
在临床上，糖尿病患者由于长期存在着糖代谢紊乱现象，可损害患者的中枢神经系统，从而导致程度各异的认知障碍，盐酸二甲双胍属于常用药物，虽然可在一定程度上缓解患者的脑部损害，改善认知功能，但是效果不够满意。盐酸吡格列酮可以和活化过氧化物酶体有机地结合，进而能够加速物激活受体 γ的增殖，所以有利于机体细胞对胰岛素的敏感性的增强，进而可以有效地缓解胰岛素抵抗现象。有研究人员指出，物激活受体 γ有助于存在胰岛素抵抗现象的大鼠的认知功能的改善，进而可以对其脑部功能起到保护功效[1]。为了探究清楚盐酸吡格列酮的药效价值，特选取120例糖尿病脑病患者进行平行对照研究，现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2013年9月―2015年4月，选取120例糖尿病脑病患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，两组中分别有60例患者。对照组中，男28例，女32例， 其年龄为56～87岁，平均年龄为 （67.2±5.3） 岁，病程为3～14年，平均病程为（7.2±2.1）年；观察组中，男26例，女34例， 其年龄为58～85岁，平均年龄为 （67.5±5.6） 岁，病程为4～16年，平均病程为（7.6±2.3）年。两组临床资料（主要是性别、平均年龄等）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），因而可比性较好。
1.2方法
对照组使用盐酸二甲双胍进行治疗，方法为：每次使用250 mg的盐酸二甲双胍（石家庄市华新药业有限责任公司，批号H20060164）进行口服治疗，3次/d。在对照组基础上，观察组加用盐酸吡格列酮（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批号H20080797），方法为：1次/d使用30 mg的盐酸吡格列酮进行口服治疗。两组均连续治疗6个月。
1.3观察指标
使用简易精神状态检查量表[2] （也即MMSE量表）评估两组患者的认知功能评分情况，满分为100分，得分越高，情况越好；借助于酶联免疫法对比两组血清胰岛素样生长因子水平和β 淀粉样蛋白水平。
1.4统计方法
使用SPSS 19.0 软件，计量资料以（x-±s）表示，并使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组MMSE评分比较
治疗前，两组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组MMSE评分显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组血清胰岛素样生长因子水平和β 淀粉样蛋白水平比较
治疗前，两组血清胰岛素样生长因子水平和β 淀粉样蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P<0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的上述指标均显著较好，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
在临床上，糖尿病脑病患者的症状主要是空间时间定向困难、学习记忆能力显著减退甚至痴呆等。 在机体结构中，胰岛素样生长因子属于常见的单链多肽中的一种， 主要是用于生物调节过程，可以为神经细胞的正常生长提供条件，也可调节机体的发育。也有研究人员指出，较高水平的胰岛素样生长因子有利于形成神经细胞的突触，能够加速树突的生长，进而可调节学习、思维、记忆能力[3]。 同时研究发现 血清胰岛素样生长因子 在中枢神经系统中具有神经保护作用。与此同时，β-淀粉样蛋白主要是来自于β淀粉样前体蛋白，其大都是由细胞分泌与合成，并可以沉积于细胞基质，具有典型的神经毒性作用，会损害机体神经系统，导致认知障碍[4]。该研究中，观察组的MMSE 评分和血清胰岛素样生长因子水平显著高于对照组，而其Β 淀粉样蛋白水平则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），其原因在于，盐酸吡格列酮属于PPARγ 的激动剂，在临床上是常用的胰岛素增敏剂，能够有效作用于脑组织，激活血清胰岛素样生长因子的高表达，并能够激活过氧化物酶，使β 淀粉样蛋白表达水平显著降低，进而可缓解神经胶质细胞的炎症反应，保护糖尿病脑病患者的脑部功能，缓解其认知障碍[5]。
该研究提示，在糖尿病脑病的治疗中，盐酸吡格列酮可以改善患者的认知功能，可推广。
[参考文献]
[1] 苏进.糖尿病并发缺血性脑病的临床特点及综合治疗疗效分析[J].吉林医学，2013，34（16）：3104-3106.
[2] 徐文明，翁建平，张常然，等2 型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析[J].中国医药指南，2012，10（3）：132-133.
[3] 王金秋.糖尿病并发缺血性脑病的临床特点及综合治疗效分析[J].医药与保健，2014，22（5）：42.
[4] 翟华南 .糖尿病并发缺血性脑病综合治疗的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（2）：34-36.
[5] 余益本，吴移谋，文格波，等.盐酸吡格列酮对糖尿病大鼠肾组织TLR4表达的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2014，30（8）：793-797.
（收稿日期：2016-03-12）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-11195056.htm
