吡格列酮二甲双胍片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效分析

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　　[摘要] 目的 探讨吡格列酮二甲双胍片对2型糖尿病患者血糖、血脂以及临床疗效的影响。 方法 选择2型糖尿病患者60例，对照组常规治疗，观察组常规治疗基础上加服吡格列酮二甲双胍片，对比两组临床疗效以及血糖、血脂的变化情况。结果 两组患者的血糖、血脂以及HbA1C水平均有所下降，但观察组的下降程度明显高于对照组，两组患者均未出现严重不良反应。结论 吡格列酮二甲双胍片治疗2型糖尿病能增加胰岛素敏感性，有效控制血糖，同时还可减少胰岛素用量，明显改善临床症状。
　　[关键词] 吡格列酮二甲双胍片；2型糖尿病；血糖
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0010-02
　　[Abstract] Objective To investigate the pioglitazone metformin on type 2 diabetes patients with blood glucose， blood lipid and clinical curative effect. Methods 60 cases of patients with type 2 diabetes， control group was given conventional treatment， the observation group on the basis of conventional therapy with oral metformin hydrochloride and glibenclamide tablets， compared two groups of clinical curative effect and blood glucose and blood lipid changes. Results The blood glucose， blood lipid and HbA1C levels of the two groups were decreased， but the observation group was significantly higher than the control group， the two groups were not serious adverse reactions. Conclusion Pioglitazone， metformin hydrochloride tablets in the treatment of type 2 diabetes can increase insulin sensitivity， effective control of blood glucose， but also can reduce the dosage of insulin， significantly improve the clinical symptoms.
　　[Key words] Pioglitazone Metformin； Type 2 diabetes； Blood sugar
　　当今社会，糖尿病成为危害人类健康的三大慢性病之一。调查[1]显示，仅有1/4的糖尿病患者HbA1C达标。糖尿病极易发生并发症，严重威胁患者的健康。该研究采用吡格列酮二甲双胍片治疗2型糖尿病，取得较好疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择开封市中医院2014年6月―2014年12月就诊的2型糖尿病患者60例，其中男32例，女28例；年龄30～60岁，平均（39.64±7.13）岁；病程1～15年。所有患者均符合WHO1999年制订的诊断标准。入选患者排除①肝、肾功能异常；②有其他内分泌系统疾病者；③肿瘤、感染、心力衰竭。按随机数表法抽样，将其分为观察、对照组，各30例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　研究者均行糖尿病教育，伴高血压和（或）高血脂者继续应用降压和（或）降脂药治疗。对照组皮下注射甘精胰岛素（长秀霖 国药准字S20050051）依血糖水平调整用量；观察组在对照组治疗基础上口服吡格列酮片二甲双胍片（卡双平 国药准字H20100180），1片tid，连续用药半年。
　　1.3 观察指标
　　治疗前后：①FBG、2hPG②HbA1C③血脂④临床症状改善情况及不良事件。
　　1.4 统计方法
　　数据采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后FBG、2hPG和HbA1C变化
　　两组患者治疗后FBG、2hPG和HbA1C水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），2组间比较均差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后BMI、LDL-C和CHOL变化
　　两组患者治疗前组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组血脂LDL-C、CHOL明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），对照组改善不明显，见表2。
　　3 讨论
　　2型糖尿病患者胰岛β细胞功能随病程发展进行性下降。目前治疗T2DM最常用的方法是口服药或胰岛素治疗。研究[2]表明， 早期胰岛素强化治疗可使初诊T2DM患者血糖正常， 防止发生“葡萄糖毒性”不可逆β细胞功能改变， 逆转葡萄糖低感知现象。指南提出[1]， T2DM一经诊断， 就应在生活方式干预的同时， 首选二甲双胍治疗，可见二甲双胍是治疗T2DM的基石， 是一线用药，其主要作用机制是抑制肝葡萄糖输出，增加胰岛素敏感性。吡格列酮是噻唑烷二酮类降糖药物，属胰岛素增敏剂，主要通过高选择性地激活过氧化物酶小体生长因子活化受体γ起作用，可减少肝脏和外周组织的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性[3]，研究表明[4-5]给胰岛素治疗患者加服吡格列酮可减少胰岛素用量，加用二甲双胍，可减少糖尿病大血管病变危险性和微血管并发症，而吡格列酮二甲双胍片则把二者有机、巧妙结合在一起，方便患者服用，且不良反应事件发生率低。
　　该研究显示，治疗后两组患者FBG、2hPG、HbA1C、BMI、血脂均较治疗前降低，总之，吡格列酮二甲双胍片从多靶点改善糖尿病患者的异常指标，因此，在应用胰岛素的基础上，联用吡格列酮二甲双胍片，可以增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性，从而有效控制血糖，还可以减少降糖药用量，减少低血糖的发生，延缓糖尿病血管并发症的发生发展，有效改善血糖水平，减少胰岛素用量和低血糖事件的发生，值得临床推广和应用。
　　[参考文献]
　　[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2010.
　　[2] Li Y， Xu W， Liao Z， et al.Induction of long-term glycemic cont rol in new ly diagnosed type 2 diabeti c pat ient s is associated w ith improvement of beta -cell funct ion[J].Diabetes Care， 2004，27（11）：2597.
　　[3] 董德翠.吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性对比[J].山东医药，2010，50（25）：73.
　　[4] 周丽斌，陈明道. 吡格列酮联合胰岛素应用对大血管事件的前瞻性临床研究[J]. 中华内分泌代谢杂志，2010，9（26） ：816.
　　[5] Weng J， Li Y，Xu W， et al.Eff ect of intensive insulin therapy on beta -cell functi on and glycaemic con trol in pat ient sw ith newly diagnosed type 2 diabetes ：a multicentre randomized parallel -g roup t rial[J].Lancet，2008，371（9626）：1753.
　　（收稿日期：2010-01-06）
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