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胰岛素加用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效探究

作者:未知

  【摘要】 目的 研究分析胰岛素加用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法 84例 肥胖2型糖尿病血糖控制不佳患者, 按照数字随机法分为对照组与观察组, 各42例。对照组患者在原有治疗的基础上添加胰岛素治疗, 观察组在对照组的基础上添加利拉鲁肽治疗。比较两组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、体重及治疗效果。结果 观察组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、体重分别为(4.4±1.1)%、(5.2±1.4)mmol/L、(5.5±0.1)mmol/L、(57.4±2.5)kg, 均优于对照组的(7.5±1.3)%、(7.8±2.8)mmol/L、(9.9±2.3)mmol/L、(64.5±4.6)kg, 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.62%, 对照组总有效率为85.71%, 观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖2型糖尿病患者应用胰岛素联合利拉鲁肽的临床治疗效果非常理想, 能够有效改善患者的临床症状, 降低糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖值, 提高治疗效果, 减轻患者的体重, 提高其自信度, 值得在临床治疗中广泛推广。
  【关键词】 肥胖2型糖尿病;利拉鲁肽;临床疗效
  由于胰岛素作用障碍或胰岛素分泌缺陷导致的一种以高血糖为特征的代谢性疾病被称为糖尿病。患者持续性长期代谢紊乱与高血糖等症状, 可以导致患者的全身组织脏器, 特别是肾、眼、神经系统及心血管系统的功能性障碍及其损害或衰竭[1]。病情严重的患者可进一步引起脱水, 酸碱平衡失调和电解质紊乱等急性并发症昏迷和酮症酸中毒。部分肥胖2型糖尿病患者的临床症状不明显, 会有一点乏力、头昏, 甚至没有临床症状。有的患者在发病前或者早期阶段, 会一定程度出现午餐、晚餐前低血糖的症状[2]。在治疗糖尿病效果不佳时通常会在原有治疗基础上, 添加胰岛素进行治疗, 但随着病情的发展, 这种治疗方法无法完全有效控制患者的血糖, 还会增加患者的体重, 所以针对这一情况, 选取本院2015年9月~2017年9月收治的42例肥胖2型糖尿病患者, 应用利拉鲁肽联合胰岛素治疗, 效果明显, 现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2015年9月~2017年9月收治的84例肥胖2型糖尿病患者, 男44例, 女40例, 平均年龄(53.8±2.1)岁, 平均病程(5.7±1.3)年。按照数字随机法分为对照组与观察组, 每组42例。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:患者符合肥胖2型糖尿病病理诊断标准, 且血糖控制不佳;患者及家属了解本次研究的方法、过程、结果, 并签署相关同意书。排除标准:肝肾功能不全患者, 患有心血管疾病, 伴有癌症, 对利拉鲁肽药物过敏的患者[3]。
  1. 3 方法
  1. 3. 1 对照组 根据患者的病情与实际情况, 对照组在原有治疗的基础上添加胰岛素治疗。持续治疗12周。
  1. 3. 2 观察组 观察组在对照组患者的基础上添加利拉鲁肽治疗, 第1周利拉鲁肽剂量为0.6 mg/次, 1次/d ;观察患者有无出现不适情况后, 从第2周开始添加剂量为1.2 mg/次, 1次/d。持续治疗12周。
  1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、体重。②比较两组患者的治疗效果, 判定标准参考文献[2], 分为疗效显著、有效、无效, 总有效率=(疗效显著+有效)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖、体重比较 观察组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、体重分别为(4.4±1.1)%、(5.2±1.4)mmol/L、(5.5±0.1)mmol/L、(57.4±2.5)kg, 均优于对照组的(7.5±1.3)%、(7.8±2.8)mmol/L、(9.9±2.3)mmol/L、(64.5±4.6)kg, 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗后, 观察组总有效率为97.62%, 对照组总有效率为85.71%, 观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  肥胖2型糖尿病的症状与新陈代谢紊乱有关, 特别是“三多一少”[3]。近年来由于社会的进步、饮食水平的增加, 再加上社会压力大、熬夜等不健康的习惯, 导致越来越多的肥胖2型糖尿病的出现[4]。糖尿病血糖控制不佳的治疗主要是在原有治疗的基础上添加胰岛素, 为了有效地控制患者的血糖, 胰岛素的剂量会逐渐增加, 但是患者的体重会随着胰岛素的增加也逐步增加, 为其带来一定的困扰, 所以一种既能够稳定血糖值又能稳定体重的临床治疗方法随之诞生。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物, 能够提高患者体内的胰岛素分泌, 有效稳定地控制血糖, 减轻患者的体重, 改善患者大脑的中枢神经, 恢复胰岛细胞的敏感性[5]。
  本文研究结果显示, 观察组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、体重分别为(4.4±1.1)%、(5.2± 1.4)mmol/L、(5.5±0.1)mmol/L、(57.4±2.5)kg, 均优于对照组的(7.5±1.3)%、(7.8±2.8)mmol/L、(9.9±2.3)mmol/L、(64.5± 4.6)kg, 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.62%, 对照组总有效率为85.71%, 观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 肥胖2型糖尿病患者应用胰岛素联合利拉鲁肽治疗的临床效果非常理想, 能够有效的改善患者临床症状, 降低患者的糖化血红蛋白、空腹血糖值及餐后2 h血糖值, 提高治疗效果, 减轻患者的体重, 提高其自信度, 值得在临床治疗广泛推广。
  参考文献
  [1] 安琪. 胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究. 人人健康, 2017, 36(22):56.
  [2] 李榮红. 胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床效果分析. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(31):49-50.
  [3] 张亚娜. 胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究. 糖尿病新世界, 2017, 20(3):63-64.
  [4] 李意, 赵蕾, 祝开思, 等. 胰岛素治疗超重或肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察. 中国糖尿病杂志, 2015, 23(3):241-244.
  [5] 牛颜丽, 吴国富, 袁靖. 胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究. 中国全科医学, 2014, 17(1):56-60.
  [收稿日期: 2018-09-30]
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