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新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能的影响观察

作者:未知

  【摘 要】目的:观察新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能的影响。方法:选择我院2015年1月-2018年12月收治的新诊断2型糖尿病患者参与本次研究,一共30例,随机分为观察组和对照组,各组为15例,对照组按照常规方法进行降糖治疗,观察组采取胰岛素强化治疗。比较两组患者治疗前、治疗后的血糖水平和不良反应率。结果:(1)在治疗疗程结束以后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降,治疗前后数据差异存在统计学意义,P<0.05;治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显比对照组低,组间数据差异存在统计学意义,P<0.05。(2)两组患者不良反应率无明显差异,P>0.05。结论:新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗疗效确切,有利于进一步提高降血糖效果,从而改善患者肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能。
  【关键词】2型糖尿病;胰岛素强化治疗;肾上腺皮质;交感-肾上腺髓质功能;影响
  【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  新诊断2型糖尿病(T2DM)患者由于HPA轴功能异常,导致皮质醇分泌紊乱,其与血糖之间存在一定关系,也是导致新诊断2型糖尿病患者并发症的主要原因[1]。新诊断2型糖尿病患者血浆儿茶酚胺水平的变化尚在研究当中[2]。本研究通过对我院收治的新诊断2型糖尿病患者进行对照试验,探讨新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能的影响,具体研究内容如下分析。
  1 资料与方法
  1.1 基本资料
  选择我院2015年1月-2018年12月收治的新诊断2型糖尿病患者参与本次研究,一共30例,其中男患者18例,女患者12例,年龄为35-62岁,平均年龄为46.62±10.50岁,均符合WHO糖尿病的诊断标准。排除感染性疾病、肝肾功能不全、心功能疾病、高血压、冠心病等患者。随机分为观察组和对照组,各组为15例,观察组男患者10例,女患者5例,年龄为35-62岁,平均年龄为46.62±10.35岁。对照组男患者8例,女患者7例,年龄为35-62岁,平均年龄为46.62±10.32岁。两组患者的基线资料无明显差异,P>0.05。
  1.2 方法
  对照组:按照常规方法进行降糖治疗。
  观察组:采取胰岛素强化治疗。在患者入院当天测定患者的尿NM、尿游离皮质醇、血糖水平。对患者进行持续皮下胰岛素输注+餐时多次皮下胰岛素注射。
  1.3 观察指标
  比较两组患者治疗前、治疗后的血糖水平和不良反应率。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,对正态分布的数据进行t检验,对非正态分布的数据进行卡方检验,采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势,P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 血糖
  在治疗疗程结束以后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降,治疗前后数据差异存在统计学意义,P<0.05;治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显比对照组低,组间数据差异存在统计学意义,P<0.05。(如表1)
  2.2 不良反应的发生率
  3 讨论与结论
  新诊断2型糖尿病属于血糖较高的糖尿病,在长期高血糖的负荷下,患者胰岛功能会受到严重的影响,导致胰岛素抵抗[3]。传统治疗方法以阶梯式治疗方法为主,首先从饮食疗法、运动疗法开始,然后再进行降糖药物治疗,最后才给予联合方案治疗[4]。虽然可以在一定程度控制患者的血糖水平,但是也存在较大的缺陷。该疗法难以有效地模拟胰岛素分泌规律,导致患者疗程比较长,血糖降低效果缓慢且不明显。随着现代医学技术的不断改进,阶梯式疗法逐渐被淘汰。相关研究发现[5],对新诊断2型糖尿病患者,可进行早期胰岛素强化治疗,可以有效地改善患者的胰岛功能,从而更有效地控制患者的血糖。胰島素泵强化治疗可以有效地模拟胰岛素分泌曲线,通过连续输注胰岛素确保患者空腹时的血糖稳定性。该疗法不仅可以有效地加快降低血糖水平,从而获得最佳的血糖状态;而且还可以减少多次胰岛素注射所致的血糖波动现象。
  综上所述,新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗疗效确切,有利于进一步提高降血糖效果,从而改善患者肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能。
  参考文献
  陈利强,彭林平,岳文婧,林志兰,李叶莉,施少清.2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后Cys-C、Hcy的变化比较[J].河北医药,2018,40(24):3712-3715.
  胡文文,齐晓玲,胡小磊,张晓梅.参芪降糖颗粒辅治对口服降糖药治疗失败的2型糖尿病患者胰岛素抵抗、自主神经功能、心血管靶器官损害的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(35):3937-3941.
  钱程,王铮,王丽云,王翔,马铁梁.沙格列汀联合门冬胰岛素30治疗超重2型糖尿病患者的疗效分析[J].现代医药卫生,2018,34(24):3817-3819.
  杨晓辉,苏云.应用动态血糖监测观察短期胰岛素强化治疗疗效[J].实用糖尿病杂志,2018,17(06):68-69.
  高丽梅.重组甘精胰岛素结合拜糖平在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(35):120-121.
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