鼻内窥镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的护理体会

来源:用户上传      作者: 毕莉莉 王雪 李艳艳

　　【摘要】目的:总结87例鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理体会。方法:对实施鼻内镜手术治疗的87例鼻窦炎鼻息肉患者做术前、术后护理。结果:在护理措施配合下, 治愈61例(70%),好转17例(20%),无效10例(10%)。未发生严重并发症。结论:鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉是目前临床上一种微创、有效的方法,在治疗中针对患者不同情况做好术前、术后观察护理是提高治愈率,预防并发症的重要环节。
　　【关键词】鼻内窥镜；鼻窦炎；鼻息肉；护理
　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0246-01
　　
　　慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的一种常见病、多发病。以往采用传统鼻窦柯-陆氏术式［1］，近十年来随着功能性鼻内窥镜手术的普及，传统的手术术式的采用率不断下降，这就是护理工作带来的新的课题。我院从2011年1月-2011年10月应用鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病人87例，经过对病人的护理加以认真总结和分析，现报告如下：
　　1临床资料
　　 本组87例，男性51例，女性36例，年龄14-62岁，Ⅰ型27例，Ⅱ型51例，Ⅲ型9例。手术采用单纯局部麻醉43例，局麻+强化麻醉40例，全麻4例。全部病史均在一年以上，均有不同程度的鼻阻，流涕或头痛，嗅觉减退等症状。
　　2 护理体会
　　2.1、术前心理护理：①让病人尽快熟悉及适应医院环境，建立良好的医患关系及医护关系，增加病人的信任感及安全感。②让病人对自己的病情有所了解，患者对新技术有恐惧陌生心理，担心手术效果不佳和手术疼痛［2］。主动向病人讲解有关鼻内窥镜下手术的基本方法原理和效果，使病人情绪稳定，主动配合治疗为手术做好心理准备。
　　 2.2 术前准备：术前影响下询问病史，做心电图，血常规检查，行鼻部CT及鼻内窥镜检查。排除心血管及血液系统疾病。术晨禁食水，术前二十分钟给患者肌注安定10mg，全麻病人术前给予留置导尿。
　　 2.3 术中护理：大多数病人在局麻或加基础麻醉下即可完成手术，术中出血角度的病人可静脉应用止血，病人进入手术室后精神更加紧张，尽量分散病人的注意力，使情绪稳定更好的配合手术。术中密切观察病人的血氧饱和度、心率、血压等指标。
　　 2.4 术后护理：术后病人一般反应较轻，注意观察鼻腔出血情况，病人术后卧床24小时。术后第二天全部抽出鼻腔填塞物，第三天清理鼻腔内血痂及分泌物，生理盐水冲洗，然后用庆大霉素8万U，地塞米松5mg混合液盥洗整个术腔，每日一次［3］。鼻腔每日应用减充血剂，全身应用抗生素七天，出院后患者需定期复查2-6月。
　　3结果
　　 大多数病人对鼻内窥镜下手术不了解，因而产生了焦虑、不安等心理反应，特别是以往有不成功的手术史，使病人产生心理障碍，对术后疗效产生怀疑，害怕手术，从而加重术前的焦虑反应，这样的病人往往在术中更易发生疼痛和紧张。通过对鼻内窥镜下手术的知识讲解患者更易接受新技术［4］。在本组两例病人应用局麻加基础麻醉，术中病人诉胸闷、心慌、呼吸困难而终止手术，但临床检查及血氧饱和度、脉搏、心电图均正常、考据病人对手术过度紧张所致。
　　4结论
　　慢性鼻窦炎、鼻息肉术后仍然需要长期随访和治疗，有些病人认为出院即以痊愈，因而不能进行后期治疗，影响治愈率，要让病人知道定期复查的重要性，需要一个长期的治疗过程。
　　
　　参考文献
　　［1］江夏花,江琳艳.儿童腺样体显微手术切除术后的护理［J］;护士进修杂志;2009(12)168-169
　　［2］卢杰,王禄洁.慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗疗效观察［J］;中国实用医药;2010(08)45-47
　　［3］李辉,郑洪.鼻窦内窥镜手术中应用大剂量立止血的临床观察［J］;中国现代手术学杂志;2010年(01)356-357
　　［4］储俊才,夏震.经鼻内窥镜鼻窦手术150例临床疗效观察［J］;实用临床医药杂志;2009(49)245-246

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