2型糖尿病不要忽略血脂异常的危害

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　　常委简介:
　　田浩明,教授、主任医师、博士生导师。现任四川大学华西医院内分泌代谢科主任。兼任中华医学会糖尿病学分会常委,中国医师学会内分泌代谢病专科医师分会常委,四川省医学会内分泌及糖尿病专委会主任委员,四川省医学会循证医学专委会常委,四川省学术和技术带头人,四川省卫生厅学术和技术带头人,《中华糖尿病杂志》副总编,《中国糖尿病杂志》编委,《中国循证医学杂志》编委,《四川医学》编委。1980年毕业于华西医科大学医学系,1986年获得医学硕士学位,自毕业以来一直从事糖尿病及其血管并发症发病机理的研究,先后发表论文150 余篇。获1996年度四川省科技进步二等奖,2004年、2006年四川省科技进步三等奖,2008年教育部自然科学一等奖,2009年中华医学奖科技进步二等奖。先后承担国家自然科学基金,卫生部科学基金、四川省卫生厅科学基金等多项课题。
　　
　　有人用“2型糖尿病的高血糖是狼,血脂异常是狈”来形容两者对糖尿病患者心血管系统产生 “互为帮凶”的危害。2型糖尿病不是一种单纯血糖升高的疾病,它通常会伴随高血压以及血脂代谢紊乱。但是许多患者和部分医务人员对血糖的控制非常重视, 而对于血脂异常了解得相对较少而忽略对血脂异常的纠正。殊不知血脂异常,特别是高水平的低密度脂蛋白-胆固醇造成的大血管损害,并不亚于高血糖,甚至有过之而无不及,难怪国际上有学者称2型糖尿病为“糖脂病”,又将2型糖尿病称之为冠心病的等危症。此外,在临床上2型糖尿病的血脂控制减少大血管病变的效果高于血糖控制,且血脂控制的简单易行远在血糖控制之上,因此在防治大血管病变方面,血脂异常的纠正有者事倍功半的疗效。临床上常见到的血脂异常有以下形式:(1)高甘油三脂血症(单纯甘油三脂值升高);(2)高胆固醇血症(胆固醇值升高,低密度脂蛋白-胆固醇升高);(3)混合型高血脂血症(胆固醇,低密度脂蛋白-胆固醇及甘油三脂值均升高);(4)高密度脂蛋白-胆固醇降低。由于血脂异常对2型糖尿病大血管的危害性非常严重,因此,血脂的控制程度较一般非糖尿病人群有更加严格的要求。一般情况下,2型糖尿病的低密度脂蛋白-胆固醇应该控制在低于2.6mmol/L, 已经伴有但血管病变,如冠心病,外周血管病变,高血压,吸烟等应该低于1.8mmol/L。胆固醇应该控制在4.1mmol/L以下;甘油三酯应低于1.7mmol/L;高密度脂蛋白-胆固醇应该高于1.1mmol/L。作为2型糖尿病的全面控制,千万不要“攻其一点(血糖),不及其余(血脂,血压等危险因素)”。
　　
　　中华医学会糖尿病学分会
　　
　　成立于1991年,其前身为中华医学会内分泌学会糖尿病学组。1987年经中华人民共和国卫生部批准,加入国际糖尿病联合会(IDF)。糖尿病学分会专业会员主要包括国内主治医师以上的内科、内分泌和糖尿病专业医师、营养师共1500余人。已建立了糖尿病足病和糖尿病学教育学组。自成立以来,成功地组织了一系列重大活动,包括大量糖尿病宣教、流调、预防、治疗和科研工作,取得了很大的成绩。并与日本糖尿病学会、欧洲糖尿病学会、欧洲糖尿病基金会及美国糖尿病学会等国际糖尿病组织建立了友好合作关系。

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