壳聚糖抗菌膜用于宫颈LEEP术后辅助治疗疗效观察

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　　[摘要] 目的 观察宫颈LEEP术后辅以壳聚糖抗菌膜对宫颈创面愈合的影响。 方法 将200例宫颈LEEP术后患者随机分为两组，为观察组（术后放置壳聚糖）与对照组，分别于术后每周一次来院复查宫颈，观察创面愈合情况、阴道流血量及持续时间、阴道排液情况。 结果 观察组宫颈愈合时间明显缩短，阴道排液及出血量均少于对照组且持续时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 壳聚糖抗菌膜对LEEP术后宫颈创面的愈合有明显的促进作用。
　　[关键词] 宫颈LEEP；壳聚糖抗菌膜； 宫颈创面愈合
　　[中图分类号] R713.44 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）20-0041-03
　　Observation of curative effects of chitosan anti-bacterial membrane used for adjuvant therapy after cervical LEEP
　　WANG Mingfang BAI Yaling HAO Yanjuan LIU Yachun
　　Department of Obstetrics， Helongjiang Provincial Hospital， Harbin 150036，China
　　[Abstract] Objective To observe the effects of adjuvant therapy of chitosan anti-bacterial membrane after cervical LEEP on the healing of cervical wounds. Methods A total of 200 patients with postoperative cervical LEEP were randomly assigned to two groups， observation group（chitosan placed postoperatively） and control group. They came to the hospital and re-examine the cervix weekly after the surgery. Conditions of wound healing， amount of vaginal bleeding and duration， and conditions of vaginal discharge were observed. Results Cervical healing time in the observation group was significantly shorter， and the amount of vaginal discharge and bleeding were both lower than those in the control group with shorter duration， the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Chitosan anti-bacterial membrane has a significant promoting function for the healing of cervical wound after LEEP.
　　[Key words] Cervical LEEP； Chitosan； Healing of cervical wounds
　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最常见的病理表现，是妇科常见病及宫颈癌的高危因素，治疗宫颈糜烂方法很多，如微波、冷冻、激光及外敷药物等，效果均不理想[1]。宫颈环形电切术（LEEP）开始于20世纪90年代，因其操作简单，损伤小，对生育影响小，且不影响宫颈病理标本，既可作为宫颈病变的诊断也可作为治疗手段，故被广泛应用于临床，但LEEP术后宫颈创面修复时间长、阴道排液多、脱痂出血多，严重影响生活质量[2-4]。我院于2013年6月开始于宫颈LEEP术后采用壳聚糖抗菌膜辅助治疗，取得较好疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2013年1月～2014年1月于我院妇科就诊的中重度宫颈糜烂患者200例，年龄23～58岁，平均38岁，术前常规检查血常规，宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），除外宫颈中重度上皮内瘤样病变（CINⅡ～Ⅲ）及宫颈癌，其中HPV阳性35例，CINⅠ级21例，阴道分泌物检查如滴虫性阴道炎，念珠菌性阴道炎需治疗后再行手术，另除外有手术禁忌的内科疾病及碘过敏者，将以上200例患者随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1，其中观察组HPV阳性20例，对照组15例。观察组CINⅠ级12例，对照组CINⅠ级9例，所有患者手术标本，术后常规病理检查。
　　1.2 手术方法
　　手术于月经干净2～7 d进行，患者采用膀胱截石位，外阴碘伏消毒，放置窥器暴露宫颈，碘实验确定病变范围，用LEEP刀于宫颈病变外0.3 cm处进行宫颈环形电切术，切除深度为1.0～1.5 cm，有赘生物、息肉等沿根部完全切除，球形电极止血，切除组织常规病理检查。观察组术后予壳聚糖抗菌膜局部填塞宫颈创面，对照组局部止血后术毕。
　　1.3药物
　　两组患者术后均口服抗生素3～5 d，观察组术后即时宫颈创面放置壳聚糖抗菌膜[商品名：速敷特，嘉兴市舒福特生物科技有限公司生产，浙食药监械（准）字2010第2640303号]一枚，使之紧贴后填塞于宫颈上，之后两组患者均每周来院复查，观察组每次放置壳聚糖抗菌膜一枚，对照组宫颈消毒一次，直至宫颈创面完全愈合。
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