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血糖控制在ICU重症护理中的临床意义

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  【摘 要】 目的:探究在ICU重症护理中血糖控制的临床意义。方法:选取我院收治的78例ICU重症患者(均为2017年10月至2018年10月期间)作为此次研究对象,严格依据随机分组原则将患者分为例数均等的参照组与试验组,在参照组中实施常规护理,在此基础上对试验组进行血糖控制,评估两组序贯器官功能衰竭情况,并记录两组ICU治疗时间。结果:在SOFA评分、ICU治疗时间对比上,观察组低于、短于对照组,且两组以上数据差异检验值为P<0.05。结论: 对ICU重症患者血糖水平进行合理控制,可避免血糖持续升高对患者预后造成影响,值得临床加大应用力度。
  【关键词】 血糖控制;ICU;重症护理
  【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)09-094-02
  前言
  因IUC重症患者病情危急,在治疗过程中机体长期呈高度应激状态,易引发血糖升高,增加不良反应的发生几率,对患者预后与生存均可造成不利影响,甚至会加重患者病情或延长患者的ICU治疗时间[1]。经临床进一步分析后认为,通过合理有效的控制可避免患者血糖持续升高,以实现预防患者病情恶化的目标[2]。鉴此情况,我院在ICU重症患者接受常规护理的基础上实施血糖控制处理,现分析效果如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院收治的78例ICU重症患者(均为2017年10月至2018年10月期间)作为此次研究对象,严格依据随机分组原则将患者分为例数均等的参照组与试验组。纳入标准:于我院ICU病房接受治疗患者;患者家属已此次研究签署知情同意书。排除标准:意识模糊患者;中途退出研究者。参照组男女比例为20:19;年龄范围在26~65岁之间,平均年龄为40.02±5.18岁;基础疾病:肺部感染16例,脑血管病变例13例,心肌梗死10例。试验组男女比例为20:19;年龄范围在26~65岁之间,平均年龄为40.02±5.18岁;基础疾病:肺部感染15例,脑血管病变例15例,心肌梗死9例。两组以上资料经比较,无显著差异存在(P>0.05)。
  1.2 方法
  参照组仅接受常规护理,具体内容:(1)皮肤护理:密切观察患者护理期间皮肤状况,每日定时巡视患者病房,协助患者进行翻身,同时帮助患者调整体位,确保患者处于舒适状态中,避免长时间处于同一体位对皮肤进行挤压而引发压疮。此外,随时保持患者皮肤的干燥与清洁;(2)管道护理:评估患者在护理期间发生意外拔管的风险因素,同时对患者意识情况进行严密关注,在巡视患者病房中时注重观察管道固定与患者肢体约束情况,做好管道护理,尤其是在患者更换体位时避免对管道造成牵拉,导致管道脱出;(3)预防窒息护理:病房中需配备中心负压吸痰装置与电动吸引器等医疗设备,保证设备处于良好待用的状态,护理人员一旦发现患者发生窒息的现象,应尽快采取措施进行处理,并且在处理过程中适当调整给患者体位与负压,避免管道返流加重患者痛苦。
  而实验组参照组基础上进行血糖控制,即护理人员应用微量血糖仪在患者空腹状态下检测其血糖水平,若检测结果显示血糖水平高于11.1mmol/L,表示高血糖,若结果低于2.8mmol/L,表示低血糖。针对血糖相对较高的患者,则通过静脉注射胰岛素的方式对患者血糖进行调控;针对血糖高于6.2mmol/L的患者,则采取皮下注射胰岛素的方式,稳定其血糖水平在4.3~6.1mmol/L之间;针对低血糖患者,则尽快通过静脉注射葡萄糖或是饮用浓糖水等方式,帮助患者恢复正常的血糖水平。
  1.3 观察指标
  采用SOFA(序贯器官衰竭评分)对患者序贯器官功能衰竭情况进行评分,若患者评分越高表示其预后越差[3]。同时,记录两组患者ICU治疗时间。
  1.4 统计学处理
  本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用(x±s)表示,行t检验,若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义[4]。2.结果分析表1数据可见,在SOFA评分与ICU治疗时间对比上,观察组低于、短于对照组,且两组差异检验值为P<0.05。
  3 讨论
  考虑到ICU重症患者病情特殊且变化速度快,在治疗期间患者血糖持续处于升高状态,易诱发诸多不利因素对患者的治疗造成影响,导致患者无法取得良好预后[4]。因此,此次研究中,我院在ICU重症患者接受常规护理的基础上,密切检测患者的血糖水平,并结合患者的血糖情况进行对应处理,例如通过静脉注射或皮下注射胰岛素,对患者血糖水平进行调控,避免高血糖对患者的组织器官造成损害或干扰,以此实现提高患者预后质量与缩短患者ICU治疗时间的目标[5]。但值得注意的是,在应用胰岛素降低患者血糖时,应由小剂量逐渐增加剂量,通过合理的速度给药,避免患者血糖水平急劇升高或是引起低血糖的现象。此次研究数据显示:在SOFA评分、ICU治疗时间对比上,观察组低于、短于对照组,且两组以上数据差异检验值为P<0.05。由此可见,在ICU重症患者治疗过程中,合理控制患者的血糖水平,可避免血糖持续升高给患者
  参考文献
  [1] 赵改艳, 仵利娟. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):29-30.
  [2] 胡玲玲. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义探究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(35):136.
  [3] 于洁芹. ICU重症病人血糖控制及其护理体会[J]. 当代临床医刊, 2017, 30(04):3261-3261.
  [4] 宋阳. ICU重症护理中血糖控制的意义分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(07):251-251.
  [5] 赵传静. 探讨血糖控制在ICU重症护理中的意义[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(46):242.
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