反馈式健康教育对社区老年2型糖尿病患者遵医行为的影响
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【摘 要】目的：探讨反馈式健康教育对社区老年2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法：选择2017年5月至2018年7月收治的社区老年2型糖尿病患者94例进行研究，随机分为对照组与观察组各47例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施反馈式健康教育，对两组患者血糖控制率、遵医行为进行观察。结果：观察组血糖控制率为93.62%，较对照组76.60%高（P<0.05）;观察组血糖监测、合理饮食、运动锻炼等遵医行为评分较对照组高（P<0.05）。结论：反馈式健康教育能提高社区老年2型糖尿病患者血糖控制率及遵医行为，值得推广。
【关键词】反馈式健康教育;社区;老年2型糖尿病;遵医行为
【中图分类号】 R715 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-194-01
糖尿病为临床常见的慢性疾病，多见于中老年群体，其中2型糖尿病占糖尿病总数的90.02%左右[1]。随着我国老年人口不断增加，近年来老年2型糖尿病发病率逐年上升，对患者健康造成严重威胁。降糖治疗是控制糖尿病病情进展的关键，但有部分患者对健康知识掌握不足，导致血糖控制效果不理想，因此实施有效的健康教育极为重要。本研究将反馈式教育用于社区老年2型糖尿病患者中，旨在评价其对患者遵医行为的影响。报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2017年5月至2018年7月，选择期间共收治老年2型糖尿病患者94例，随机分为对照组（n=47）与观察组（n=47）。对照组男性28例，女性19例，年龄66～79岁，平均（72.15±1.36）岁。观察组男性26例，女性21例，年龄67～80岁，平均（72.17±1.39）岁。两组资料相比，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，口头进行健康宣教，讲解疾病知识、常见并发症、防治措施等，并指导患者运动方法，讲解饮食疗法，药物疗法等。观察组在对照组基础上行反馈式健康教育，具体措施见下：
（1）成立反馈式健康教育小组，由护士长及5名专科护士组成，收集患者基礎资料并结合其病情制定合理的健康教育计划。对患者示范讲解，并及时反馈。（2）入院当天对患者进行全面评估，了解其病情、心理状况、受教育程度等，并询问患者及家属在家血糖监测记录。讲解血糖监测方法、口服降糖药用法用量及注意事项、根据血糖监测结果调整注射胰岛素等，请患者复述护士宣教内容，并询问血糖监测、口服用药及注射胰岛素常见问题、注意事项，询问患者饮食方面需注意的事项、运动注意事项、常见疾病诱因等。对患者复述情况进行客观评价，对正确内容给予表扬与肯定，对复述错误内容，可先鼓励患者，随后对不完善的内容进行补充，纠正复述错误内容，可增强患者信心，提升依从性。（3）加强患者血糖监测、注射胰岛素的训练，每天向患者询问血糖监测、胰岛素注射、口服降糖药的相关知识点，要求患者回答，针对患者反馈情况调整健康教育侧重点，以确保患者能够掌握正确的自我管理知识。出院前嘱患者独立完成胰岛素注射、血糖监测整个流程，并提醒其定时入院复诊。
1.3 观察指标
对两组血糖控制率进行比较，血糖达标标准[2]：空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，Hb≤7%。自制问卷调查表，对患者遵医行为进行评价，包括血糖监测、合理饮食、运动锻炼各项遵医行为，分数越高，提示患者遵医行为越好。
1.4 统计学方法
研究分析软件为SPSS18.0，（x±s）表示计量资料，配对t检验; %表示计数资料，经x2检验， 若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖控制率分析
观察组血糖控制率为93.62%（44/47），对照组为76.60%（36/47），两组血糖达标率相比，观察组相对更高（x2=5.371，P=0.020）。
2.1 两组遵医行为分析
观察组血糖监测、合理饮食、运动锻炼各项遵医行为评分与对照组相比，相对更高（P>0.05），详见表1。
3 讨论
糖尿病为临床常见的一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，主要为胰岛素分泌不足或作用缺陷引发。老年糖尿病患者对疾病认知不足，部分患者不能正确的使用血糖监测仪、进行胰岛素注射等，对其实施有效的健康教育对控制血糖水平有重要意义。
常规健康教育主要采用护士口头宣教、患者被动倾听的方式进行，老年患者因年龄增长，记忆减退、理解能力低下等原因，接受度低，导致宣教效果不佳[3]。反馈式健康教育为护患双向的健康教育模式，护士通过健康教育传递信息，请患者复述宣教内容，可及时了解患者对健康知识理解与掌握程度，促使其养成正确遵医行为[4]。通过客观评估患者复述内容，对正确内容进行肯定，给予适当表扬，补充、纠正错误内容，并鼓励、安慰患者，可增强其信心，加深对相关健康知识的理解与掌握，增强宣教效果。此外反馈式健康教育还可增强患者主观能动性，促进护患间沟通、交流，利于提升患者治疗依从性及遵医行为。本次研究中，观察组干预后血糖控制率、遵医行为评分相比对照组均明显更高，提示反馈式健康教育在社区老年2型糖尿病患者中应用价值较高。
综上所述，对社区老年2型糖尿病患者而言，实施反馈式健康教育临床效果理想，可提升血糖控制率，提高患者遵医行为，值得应用。
参考文献
[1] 韦洁. 健康教育结合长期随访对社区中老年2型糖尿病患者遵医行为的效果评价[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（07）：195-196.
[2] 刘延迪， 李梅， 胡欣玥，等. 个案化健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响[J]. 长春中医药大学学报， 2017， 33（4）：645-646.
[3] 张井香， 樊敏华. 综合健康教育对社区2型糖尿病患者血糖控制、焦虑情绪及自我管理水平的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（35）：4520.
[4] 田莉， 李双. 规范化教育联合反馈式教育对糖尿病住院患者胰岛素注射的指导作用[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（10）：43-45.
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