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内热针对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响

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  【摘 要】 目的:探討内热针对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响。方法:80 例慢性腰腿痛患者随机分成对照组40例,采用常规针灸治疗;观察组40例,采用内热针治疗。两组疗程均为14d。分别于治疗前后检测两组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-PX)、丙二醛( MDA) 含量水平,并比较两组Barthel评分改善情况。结果:两组治疗后血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 评分升高,血清MDA含量降低与本组治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 评分升高幅度及血清MDA含量降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论:内热针能显著改善慢性腰腿痛患者氧化应激状态,日常生活能力也较高。
  【关键词】 内热针;慢性腰腿痛;超氧化物歧化酶;谷胱甘肽过氧化物酶;丙二醛
  【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-261-01
  慢性腰腿痛是以一侧或两侧腰部疼痛,一侧或两侧腿部疼痛,或腰、腿部同时出现疼痛的临床常见疾病[1]。临床上其多采用软组织松解术、密集型压痛点银质针导热疗法(内热针)等方法进行治疗。2018年1月-2018年9月,我院采用内热针治疗慢性腰腿痛的患者40例并进行氧化应激指标检测,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年9月在我院进行治疗的慢性腰腿痛患者80例作为研究对象,所有入选患者均排除了椎管内外的占位性病变。按照数字随机分成对照组40例,其中男22例,女18例。年龄22~69岁,平均(48.72±4.96)岁。病程0.5~20.0 年,平均病程(5.67±1.32)年;观察组40例,其中男24例,女16例。年龄20~67岁,平均(49.03±5.41)岁。病程1.1~19.5 年,平均病程(5.72±1.63)年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  1.2 治疗方法 对照组采用常规针灸治疗。观察组采用内热针治疗。患者平卧,充分暴露治疗区域后,准确定位进针点并做好标记,常规消毒后,采用0.5%利多卡因皮内注射,无菌操作下选择于进针点进针,并连接加热巡检仪,温度控制在98~107℃之间,加热25 min 后关机[2],待银针冷却拔出,治疗完毕后,患者卧床休息20~30 min。两组疗程均为14d。
  1.3 观察指标 (1)氧化应激指标检测:分别于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血2 mL,分离血清,检测血清超氧化物歧化酶(SOD) 、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX) 、丙二醛(MDA) 含量水平,严格按照说明书进行(试剂购买于北京九强生物有限责任公司)。(2)日常生活能力评分:采用Barthel 评分,不同级别代表不同程度的独立能力,满分100 分[3]。
  1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析,计量资料进行t检验,P<0.05有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗前后血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比较 两组治疗前血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清SOD、GSH-PX活性升高,血清MDA含量降低与本组治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清SOD、GSH-PX活性升高幅度及血清MDA含量降低幅度优于对照组(P<0.05)。表1。
  2.2 两组治疗前后Barthel 评分比较 两组治疗前Barthel 评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Barthel 评分均升高与本组治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组Barthel 评分升高幅度高于对照组(P<0.05)。表2。
  3 讨论
  慢性腰腿痛是威胁人类健康的常见病,其多因无菌性炎症、慢性损伤引起。以往临床上主要采用西医对症止痛、消炎等治疗。中医学在慢性腰腿痛患者治疗方面具有其独特的优势,其属于“痹病”的范畴,治疗上应以行气活血、祛风止痛等为原则。内热针软组织松解术是在温针灸治疗的基础上演变而来。其通过内热针对软组织病变区域进行密集针刺并加热,治疗温度设定在42℃左右,针尖温度保持在37℃,促进局部代谢和血循环,增加软组织血流量,改善缺血,减轻肌筋膜张力,消除无菌性炎症。现代医学研究证实,慢性腰腿痛患者病情迁延,局部疼痛、肿胀较为显著,导致局部组织产生大量的氧自由基,可引起继发性的损伤及疼痛等。MDA 是自由基对机体损害时生成的脂质过氧化终末代谢产物,其含量可间接反映组织自由基的水平、氧化应激的能力及损伤程度;GSH-Px 是一种重要的含巯基的抗氧化酶,是机体内源性的抗氧化剂,可特异性的促进过氧化氢还原反应,从而保护细胞膜结构以减少氧自由基损伤;SOD是一种含有金属辅基的抗氧化歧化酶,能够把机体内的超氧阴离子转化为过氧化氢,然后在GSH-Px 催化作用下,将过氧化氢还原成水,从而减缓或阻止活性氧的过氧化反应。本研究显示,治疗后观察组患者MDA 水平显著低于对照组( P<0.05) ,观察组患者SOD、GSH-PX 水平显著高于对照组( P<0.05)。提示内热针能显著改善慢性腰腿痛患者氧化应激状态,起到治疗作用。
  参考文献
  [1] 贾峰.中医治疗慢性腰腿痛42例疗效观察[J].中国保健营养:下旬刊,2013,23 ( 6 ):3430
  [2] 叶刚,董章利,马余鸿,等. 银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(6):329-332.
  [3] He A,Hersh EV.A review of intranasal ketorolac tromethamine for the short-term management of moderate to moderately severe pain that requires analgesia at the opioid level[J].Curr Med Res Opin,2012,28(12):1873-1880.
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