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行IABP支持下介入治疗的高危冠心病患者进行护理干预的效果

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  【摘 要】 目的:对护理干预在行主动脉内球囊反搏(IABP)支持下介入治疗的高危冠心病患者中应用的效果进行观察。方法:选取我院2016年4月至2018年4月期间收治的94例高危冠心病患者,所有患者均行IABP支持下介入治疗,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组给予常规护理,观察组应用综合护理干预,对两组护理效果进行对比。结果:不良反应发生率方面,观察组(4.26%)明显低于对照组(34.04%),差异有统计学意义,P<0.05;护理满意度方面,观察组为91.49%,明显高于对照组的68.09%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:综合护理干预在高危冠心病患者行IABP支持下介入治疗中应用,可有效减少相关并发症的發生,护理满意度较高,值得推广应用。
  【关键词】 高危冠心病;主动脉内球囊反搏;护理干预
  【中图分类号】R47
  【文献标志码】B
  【文章编号】1005-0019(2019)12-115-01
  冠心病属于临床常见疾病,对患者健康构成威胁,且近年来发病率呈增长趋势。冠心病患者治疗中,介入治疗是主要方法之一,现阶段,临床中对主动脉内球囊反搏心脏辅助装置的应用较多,该装置可为心肌提供更多的氧,提高心脏收缩能力,对患者心衰及临床症状有改善作用,应用效果较好[1]。但介入治疗存在侵入性,风险较高,因此治疗期间还需配合有效的护理干预措施,达到减少并发症,提高治疗效果的目的。本次研究对本院94例高危冠心病行IABP支持下介入治疗的患者进行研究,对综合护理干预应用的效果进行观察,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2018年4月期间收治的94例高危冠心病患者,所有患者均行IABP支持下介入治疗,随机分为观察组与对照组,各47例。对照组中,男性32例,女性15例,年龄最小42岁,最大78岁,平均(60.7±3.4)岁,包含24例急性心肌梗死、15例不稳定性心绞痛、2例陈旧性心肌梗死、6例急性加陈旧性心肌梗死;观察组中,男性31例,女性16例,年龄最小43岁,最大79岁,平均(61.2±3.3)岁,包含23例急性心肌梗死、16例不稳定性心绞痛、3例陈旧性心肌梗死、5例急性加陈旧性心肌梗死。一般资料对比,两组无明显差异,P>0.05,有可比性。
  1.2 方法 对照组;本组患者治疗期间给予常规护理。
  观察组;本组患者在治疗期间给予综合护理干预,具体措施如下:
  (1)术前准备。术前向患者讲解IABP治疗的目的、方法、注意事项等,让患者对自身疾病加强了解,介绍治疗成功的病例,减少患者对介入治疗的恐惧感,使其能积极配合治疗[2]。术前常规备皮,对IABP仪器进行检查,保证仪器正常工作,选择IABP导管。为患者建立静脉通路,准备好急救器材及药品。
  (2)心理护理。由于IABP介入术后,患者通常需长时间修养,卧床期间肢体制动,患者在生理及心理上都会受到影响,尤其是心理上容易出现负性情绪[3]。因此,要求护理人员需给予患者关心与尊重,通过与患者多交流,对患者的需求进行了解,对存在负性情绪的患者应及时进行心理疏导,做好治疗、病情及护理方面的解释工作,让患者感受到来自医护人员的关怀及安全感,实现积极主动配合治疗的目的。
  (3)基础护理。术后对患者心律、心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命指征变化情况密切观察,给予持续心电监护,对IABP各项数据定期记录。期间如果发现患者出现心律失常,特别是恶性心律失常,要立即通知医生进行紧急处理。对患者尿量变化定时观察记录。如果患者出现便秘情况,可给予开塞露,如有必要可进行灌肠处理。
  (4)体位护理。反搏效果的实现与患者体位有直接关系,术后严格卧床休息,计量伸直术侧肢体,避免体内导管打折弯曲。尽量采用床头抬高<30度或平卧位,插管侧肢体保持伸直,避免屈曲,妥善固定导管,如有必要可对插管侧肢体进行约束,避免出现意外脱管情况[4]。如患者左侧桡动脉搏动消失或减弱,则表明头臂干动脉开口因球囊位置过高引起堵塞,需立即调整;患者如果出现非生理性尿量突然减少,则警惕球囊位置是否过低。
  (5)预防并发症。①预防感染。对敷料进行更换时,严格依照无菌操作要求执行,对股动脉穿刺处每天定时用安尔碘消毒,采用无菌敷料局部覆盖,如出现渗液、渗血等污染情况,对敷料应及时更换,保持清洁。对患者体温密切监测,如发现气囊导管内出现血迹,则需马上通知医生进行处理。②预防血栓。反搏期间,对患者术侧主动脉搏动情况密切观察,对穿刺侧皮肤色泽、温度、动脉搏动情况每小时记录一次,配合抗血小板及抗凝治疗,预防血栓发生。同时,对受压部位皮肤勤按摩,避免发生压疮。③其它并发症预防。IABP治疗期间,对压力换能器定时用肝素盐水冲洗;对患者是否存在出血情况密切观察;对股动脉穿刺处是否有血肿、渗血情况定时观察,对患者鼻腔、牙龈、皮下是否有出血倾向进行观察;如患者呕吐物、引流物及排泄物颜色有异常,则需留标本及时检查,对异常情况及时处理。
  1.3 观察指标 对两组患者不良反应情况及护理满意度进行统计对比。护理满意度应用本院自制满意度调查问卷统计,问卷满分100分,非常满意(≥90分)、满意(70~89分)、不满意(<70分),满意度=非常满意率+满意率。
  1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据,计数资料用%表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组不良反应情况对比 不良反应发生率方面,观察组(4.26%)低于对照组(34.04%),差异有统计学意义,P<0.05,见表1:
  2.2 两组护理满意度对比 护理满意度方面,观察组为91.49%,对照组为68.09%,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表2:
  3 讨论
  介入治疗在高危冠心病患者中应用,多数患者能够快速重建冠状动脉血流,而IABP则保证了血管重建术前后血流动力学稳定,改善心肌灌注,提高冠脉血流量,增加心肌收缩力及心排血量,确保患者顺利度过手术期[5]。IABP支持下介入治疗,可显著减少心源性病死率,提高患者救治效果。目前,在IABP支持下介入治疗高危冠心病患者中,护理工作是难点,护理工作的有效性决定了IABP能否有效实施。所以,要求护理人员加强学习,对IABP实施中可能出现的并发症、工作原理等充分掌握,应用综合护理干预,从术前准备、基础护理、心理护理、病情监测、体位护理及并发症预防等方面加强护理干预,为临床治疗效果的实现提供可靠的支持。从本次研究结果来看,观察组中应用综合护理干预,在不良反应发生率方面,仅为4.26%,明显低于对照组的34.04%,差异显著(P<0.05);护理满意度方面,观察组达到91.49%,高于对照组的68.09%,差异显著(P<0.05),提示综合护理在高危冠心病患者行IABP支持下介入治疗中应用,具有较好的效果。
  综上所述,对行IABP支持下介入治疗的高危冠心病患者应用综合护理干预,可显著减少相关并发症的发生,护理效果显著,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 刘春辉.舒适护理干预对冠心病患者介入术后心理和生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(06):671-672.
  [2] 王万花,陈道琴,徐寒梅.冠心病患者介入治疗中系统护理干预的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(33):141-142.
  [3] 陈晓会,李岩,王龙,等.全程护理模式对冠心病介入治疗患者生活质量的影响[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(04):726.
  [4] 原红.主动脉球囊反搏泵支持下急性心梗介入治疗的护理[J].当代护士(下旬刊),2018,25(05):145-147.
  [5] 杜莹.护理干预在主动脉内球囊反搏支持下冠状动脉搭桥术的应用研究[J].山西医药杂志,2017,46(13):1628-1631.
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