您好, 访客   登录/注册

浅析固定正畸对骨性Ⅱ类患者后牙合平面及上牙轴倾斜度的影响

来源:用户上传      作者:

  【摘 要】 目的:研究分析骨性II类患者后牙合平面和上牙轴倾斜度受到固定正畸治疗的影响情况。方法:2016年至2018年我院对13例骨性II类高角度正畸治疗患者进行分析研究,共4例男性和9例女性患者,拔除4颗双尖牙进行矫治,对患者进行X线测量,对结果进行统计分析。结果:经过治疗后,患者的磨牙为中性关系,前牙覆盖正常,医生患者對矫治的效果均表示了满意,治疗周期为26至32个月不等。结论:骨性II 类高角度患者接受固定矫治后,牙合平面陡度下降,上颌牙轴中心靠拢平行,整体治疗效果理想。
  【关键词】 骨性Ⅱ类错牙合畸形;高角;牙合平面
  【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-033-02
  在Fushima等[1]提出了双牙合平面的概念之后,有很多的学者对后牙合平面倾斜度给予了关注,因和颌骨发育,下颌伸展,错牙合等类型的治疗效果有关。骨性II类高角患者下颌小,后缩,后牙合平面比较陡,正畸治疗难度很大。临床中对其研究也比较少。骨性II类高角错牙合畸形患者的骨骼生长类型比较特殊,临床中不管使用何种治疗方式,都有很大的难度。过去的这类治疗研究不多,主要是对下颌平面和侧貌进行评价,对牙合面平面的变化情况没有给予过多的关注。近年的研究显示牙合平面和颌骨发育、下颌前伸有很大的关系。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 根据2016年至2018年我院的13例患者来分析,共有9例女性患者和4例男性患者,最小16岁,最大24岁。所选病例均符合以下条件:①骨性Ⅱ类错牙合,即ANB角>5°;②垂直高角型,即MP-FH角>35°;③恒牙列,磨牙关系为远中关系;④矫治前牙列完整无缺损,第三恒磨牙除外。
  1.2 方法 每例患者均拔除4颗双尖牙,采用直丝弓矫治技术进行矫治,均使用橫腭杆,部分病例配合使用微种植钉支抗。矫治前后均拍摄头颅侧位定位片。测量工作由笔者在一段集中连续的时间段内独立完成,每一测量项目均测量两次,取其平均值。
  1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s) 表示,采用配对t检验。P<0.05差异有统计学意义。
  2 结果
  经过治疗后,患者的磨牙为中性关系,前牙覆盖正常,医生患者对矫治的效果均表示了满意,治疗周期为26至32个月不等。
  3 讨论
  研究显示,II类错牙合患者和正常人相比,颅颌面的垂直方向有所不同。上颌和颅底的位置固定,颌是顺时针旋转[2]。骨性II类高角错牙合畸形患者的骨骼生长类型比较特殊,临床中不管使用何种治疗方式,都有很大的难度。过去的这类治疗研究不多,主要是对下颌平面和侧貌进行评价,对牙合面平面的变化情况没有给予过多的关注。近年的研究显示牙合平面和颌骨发育、下颌前伸有很大的关系[1,3-4]。
  此次研究的男性患者都超过了18岁,治疗前患者的后牙合平面陡峭。拔牙进行掩饰矫治,后牙合平面减小,治疗前后存在统计学差异性,数值比正常牙合人群要大[5]。有研究显示,治疗的时候,有效的减小后牙合平面倾斜度,可以获得较好的下颌前移效果[6]。此次研究中,FX在治疗后没有统计学差异性,正畸治疗没有影响下颌骨生长和位移,下颌前移的效果对生长阶段的青少年更加合适;而且,此次研究治疗时,没有刻意的进行后牙合平面控制和重建,有意识进行压低和伸长可以控制上后牙伸长,所以此次研究没有出现下颌顺时针旋转的病例。此次研究中经过治疗后,患者的磨牙为中性关系,前牙覆盖正常,医生患者对矫治的效果均表示了满意,治疗周期为26至32个月不等。
  为患者进行下颌后缩治疗时,将上颌磨牙伸长,迫使下颌前伸,磨牙生长可以促进P-OP整平,更好的建立咬合关系,稳定下颌位置。说明骨性II类高角度患者接受治疗的时候,压低下颌磨牙,调整P-OP可以促进错牙合畸形的治疗效果提升。所以,在对骨性II类错牙合畸形矫治的模式也需要调整,这需要进一步的研究分析。
  参考文献
  [1] Fushima K,Kitamura Y,Mita H,et al. Significance of the cant of the posterior occlusal plane in Class Ⅱ division 1 malocclusions[J].Eur J Orthod,1996,18 (1):27-40.
  [2] 袁峰,段银钟,马晓萍,等.安氏Ⅱ类患者颅颌面形态的主成分分析[J].口腔医学研究,2006,22(3):307-308.
  [3] 叶瑞,王晟,裴姣,等.牙合平面与下颌矢状向位置关系的X线头影测量研究[J].华西口腔医学杂,2012,30(6):610-614.
  [4] Tanaka EM,Sato S.Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2008,l34(5):602.
  [5] 贾秀,张晔,王培军,等.哈尔滨市正常牙合人群前后牙合平面数据的建立及其与牙、骨骼的相关性分析[J].口腔医学研究,2009,25(2):213-216.
  [6] 弓国梁,林新平.后牙合平面对青少年骨性Ⅱ类矫治效果影响的研究[J].中国现代医生,2013,54(12):18-21.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14815240.htm

服务推荐