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药物好不好究竟看什么

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  很多病人看病时都希望医生给自己开些“好药”。有些经济条件好的病人张口就是:“大夫,药贵点不要紧,钱不是问题,最好是进口的。”在他们看来,价格贵的药肯定比价格便宜的好。那么,究竟什么样的药才算是“好药”呢? “好药”必须具备四大要素 一般而言,“好药”必须具备四个要素:一是疗效确切,二是毒副作用小,三是价格合理,四是服用方便。以口服降糖药为例,一个好的降糖药物应该能够有效降低血糖(包括空腹及餐后)及糖化血红蛋白;不良反应特别是低血糖风险小,安全性高;服用方便,如一天一次或餐前即服,患者治疗依从性高;价格便宜,长期服用经济上能够承受。另外,评价降糖药物除了看降糖效果外,能否降低心血管危险因素(如血压、血脂等)并具有心血管保护作用,也是一项非常重要的评价指标。
  药物最终需要通过其作用对象——患者来发挥作用,所以,评价一个药物好不好,除了药物本身以外,还要看药物是否适合患者的具体病情。抛开患者病情来评价药物好坏没有任何实际意义。 每种药物都有“长短”,“适合的”就是“最好的”
  临床上没有十全十美的药物。再拿降糖药来说,凡是降糖作用强的药物,引起低血糖的风险必然高;而低血糖风险小的药物,降糖作用则往往偏弱。再者,副作用有时也是相对的。例如双胍类药物的副作用主要是胃肠道不适、影响食欲,个别患者甚至会出现呕吐、腹泻,以至于无法耐受;但肥胖2型糖尿病患者服用二甲双胍后,食欲下降,饭量减少,体重减轻,胰岛素抵抗明显改善,原本的“副作用”在这里又变成了“正作用”。因此,“好”与“不好”都是相对的,选择药物关键是要“对症”。 “好药”并非“终身制”
  随着病程的延长,患者的病情也在不断地变化。例如一些降糖药在开始服用时可能效果很好,几年后疗效逐渐减退甚至完全失效,原来的“好药”对当前的患者“名不副实”,如不及时调整,就会耽误病情。
  选择药物不要光凭“说明书”
  患者在用药前仔细阅读药品说明书,留意说明书中提到的副作用以及用药过程中需要注意的事项,是很有必要的。但是,患者不要根据自己对药品说明书的理解自行选用或停用药物。实际上,说明书上描述的各种不良反應发生概率都很低,只要按照规定的剂量、用法服用,一般是安全的。要想做到合理用药,最好的办法是找一位经验丰富、责任心强、对你病情比较熟悉的专科医生来给你做指导。
  总而言之,评价一个药物好不好,关键是看其是否具备前面提到的“四个要素”。再就是要结合患者的具体病情,合适的就是最好的。绝不能轻率地认为只有“贵的”“进口的”才是好的。
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