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慢性肾功能衰竭患者行血液透析前后的护理对策研究

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  【摘 要】:目的 探究对慢性肾衰竭患者血液透析进行前后全周期护理对透析效果的影响。方法 随机选取2017年9月1日至2018年9月1日在我院进行血液透析的160名患者,将患者平均分为对照组和观察组,人数均为80,观察组进行前后全周期护理,对患者进行及时随访,记录观察指标。通过对两组患者的观察指标的变化进行统计学分析,判断进行前后全周期护理的必要性。 结果 患者进行血液透析后,病情有所好转,且观察组的疗效较对照组更好,疗效差异有意义(P<0.05),透析后对照组的情绪状态变化不明显,而观察组的情绪状态明显改善。结论 对于慢性肾衰竭患者行血液透析前后的护理,有助于提高患者的情绪状态,提高血液透析效果,预后更好。
  【关键词】:慢性肾功能衰竭;血液透析;全周期护理;疗效影响
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
  慢性肾功能衰竭目前除进行肾脏移植外,无有效的根治手段,由于肾功能减弱,对于体内代谢废物的排除,水电解质和酸碱平衡的紊乱以及生物合成功能都进行性减弱,若不采取有效的措施排除废物,维持体液稳定,将进一步转化为尿毒症,患者预后极差。而进行血液透析,人为的清除血液中的代谢废物,维持患者内环境稳定,尤其是在病情迅速发作时,效果十分明显。且随着病程的延长,透析频率增加,效果减退,许多患者因此产生恐惧和排斥心理,影响血液透析的效果,所以对于血液透析过程的护理,十分关键,本文就血液透析的全周期护理进行探讨。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  2017年9月1日至2018年9月1日在我院进行血液透析的160名患者,其中男性患者86(53.75%)人,女性74(46.25%)人,年龄范围在40~79之间,平均年龄(53.7±6.01)岁,病程在1~7年之间,平均透析时间(3.27±0.7)年,询问病史和病例,所有患者经确诊为慢性肾功能衰竭,长期接受血液透析治疗,平均透析次数8000次左右。
  1.2 检查方法
  首先要排除其他的对疗效判断的影响因素,透析期间患者要保持安静状态,不受刺激,饮食正常,睡眠足够,对体温、体重、尿量进行檢测,合理使用抗生素避免院内感染。对于观察组的患者,一般护理与对照组一致,主要增加心理护理内容,加强沟通,询问每次血液透析的自我感觉和生活质量的改变,从访谈中掌握患者的心理变化和需求,对于患者的合理需求在下次透析给予满足,针对不同患者制定适宜的治疗方案。患者在接受治疗时,由于长期多次治疗,病情无法抑制而出现烦躁,对病情不了解而出现紧张,都会严重影响透析的效果,在患者透析结束后,要教授患者康复和自我保健的知识,另外还要对患者的家属进行教导,当患者出现情绪波动时,家属如何安慰患者,使患者情绪稳定下来,提高透析的疗效。
  1.3 观察指标
  观察指标主要是对患者的心理状态和情绪进行观察,一般用HAMA和HAMD法进行评价。
  1.4 统计学分析
  运用SPSS19.0系统进行数据分析,计量资料用均数(±)和标准差(x±s)表达,运用t检验,当P<0.05时具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 患者情绪差异
  根据对患者的调查数据对比发现,对照组(无全程护理)情绪状态基本无变化,仍存在抑郁、焦虑和紧张情绪;观察组(全程护理)情绪状态改善明显,与对照组患者的改变程度进行比较,有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 患者肾功能差异
  两组患者在进行血液透析后,血常规检测检测显示患者的肌酐和尿素氮,电解质及酸碱平衡,有所恢复。
  2.3 患者对护理的满意情况
  两组患者在血液透析结束后,对护理情况和医疗服务满意度相差很大,大体来说对照组认为护理情况差,没有得到较好的医疗服务,而观察组患者认为护理情况良好,对医务人员的工作态度和医疗水平给予较高评价。
  3 讨论
  现阶段,由于大环境的限制,医务人员数量不足及医疗条件有待提高,无法对患者进行全周期的护理,导致患者长期透析效果达不到理想状态。我们要改变传统思想,坚持“以人为本、为患者谋福祉”的精神,重视心理干预在患者的透析过程中的作用,在患者与医务人员、家属与医务人员之间建立良好的沟通,医生要向患者及家属对病情进行详细的阐述,使患者对自己的病情有初步的判断,给出治疗意见。
  4 结论
  慢性肾衰竭患者在进行血液透析治疗时,进行全周期的护理,长期治疗效果远优于一般护理的患者,主要是由于患者在沟通过程中充分了解到自己的病情,明白医生进行的治疗操作目的,从而更加配合治疗,而且轻松欢快的心情和积极的态度,能够起到不断促进的作用,患者的疗效和生活质量较好的改善,所以值得推广。
  参考文献
  闫晓丽.护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理措施及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):136+140.
  平立静.对接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行综合护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(20):279-280.
  王晓黎,岳晓红,王沛,李琴.认知行为团体心理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者心理状态、遵医行为及生存质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(05):730-733.
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