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罗哌卡因在临床麻醉与术后镇痛中的应用探讨

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  【摘 要】目的:探讨罗哌卡因的临床麻醉与术后镇痛效果。方法:选择2017年1月~2018年12月在期间在本院进行硬膜外麻醉和静脉联合麻醉的64例手术患者,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均实施硬膜外麻醉和静脉联合方法进行麻醉与术后镇痛:术前0.5h,观察组注入0.2%罗呱卡因5 ml;对照组注入0.25%罗哌卡因2ml;两组首次给药后,均按照对应浓度每小时泵入相同剂量的药物,持续进行术后镇痛。对比两组拔管时间及术后不同时间疼痛评分。结果:观察组和对照组患者术后拔管时间(19.03±3.02min、20.14±2.96min)比较,无显著差异p>0.05,无统计学意义(p>0.05)。观察组术后1h(3.16±1.25分)、3h(3.69±1.34分)、5h(4.02±1.69分)和7h VAS(4.05±1.72分)评分均显著低于对照组(5.68±1.25分、6.28±1.39分、6.75±1.39分、6.48±1.53分),差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:罗哌卡因在临床麻醉中的应用效果良好,低浓度罗哌卡因(0.2%罗呱卡因)术后镇痛效果相对较好,临床应用效果良好。
  【关键词】:罗哌卡因;临床麻醉;术后镇痛;应用效果
  【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  罗哌卡因是临床常用的长效局部麻醉药物,在临床麻醉与术后镇痛中的应用较多,是硬膜外麻醉的首选治疗麻醉药物[1]。当前,罗哌卡因在临床麻醉与术后镇痛中的应用浓度存在一定差异,为进一步探明其应用硬膜外镇痛的可靠浓度,本次研究选择2017年1月~2018年12月在期间在本院进行硬膜外麻醉和静脉联合麻醉的64例手术患者,对比分析了其镇痛效果,现总结报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2017年1月~2018年12月在期间在本院进行硬膜外麻醉和静脉联合麻醉的64例手术患者,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均符合手术指征,已排除麻醉禁忌症者、呼吸功能异常者、肝肾功能嚴重障碍者等。观察组,男19例,女13例,年龄42~72岁,平均年龄(57.13±15.02)岁,手术时间90~132min,平均(111.03±21.03)min。对照组,男18例,女14例,年龄42~72岁,平均年龄(57.13±15.02)岁,手术时间90~132min,平均(111.03±21.03)min。本研究经医院伦理会批准。两组患者在年龄、性别等一般资料方面,无显著差异p>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  两组患者均实施硬膜外麻醉和静脉联合方法进行麻醉与术后镇痛。术前0.5h:建立好静脉通道,注射0.5 mg阿托品,气管插管机械通气;罗哌卡因经过硬膜外导管注入:观察组术前注入0.2%罗呱卡因5 ml;对照组术前注入0.25%罗哌卡因2ml;两组首次给药后,均按照对应浓度每小时泵入相同剂量的药物,持续进行术后镇痛。
  两组麻醉诱导顺序相同:0.05 mg/kg咪唑安定、0.3-0.4 μ g/kg舒芬太尼、1.5 mg/kg丙泊酚、0.8mg/kg阿曲库铵,术中间断追加阿曲库铵维持肌松效果。
  1.3 观察指标及评价标准
  统计两组患者术后拔管时间。同时监测两组患者术后1h、3h、5h和7h疼痛程度,采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS) [2]进行评估,评分0~10分,分值越高表明疼痛程度越严重。
  1.4 统计学方法
  本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料,P<0.05 认为差异显著,有统计学意义。
  2 结果
  两组患者术后拔管时间比较,无显著差异p>0.05,无统计学意义(p>0.05);观察组术后1h、3h、5h和7h VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。
  3 讨论
  临床麻醉和术后镇痛是外科手术中重要的治疗措施,合理选择麻醉镇痛药物是保障麻醉及镇痛有效性和安全性的重要前提,其中罗哌卡因等长效局麻药临床应用作为广泛,具有良好的神经麻醉阻滞效果,可有效保障术中镇痛效果,并具有良好的术后镇痛作用[3]。
  当前,罗哌卡因在硬膜外麻醉和静脉联合麻醉中应用较多,浓度范围也有所差异,但是麻醉药物的浓度对麻醉效果及镇痛效果的影响较大,因而需探索相对可靠的浓度范围[3]。本次研究对比分析了不同浓度罗哌卡因的临床麻醉与术后镇痛效果,结果显示,观察组和对照组患者术后拔管时间比较,无显著差异p>0.05,但观察组术后1h(3.16±1.25分)、3h(3.69±1.34分)、5h(4.02±1.69分)和7h VAS(4.05±1.72分)评分均显著低于对照组(5.68±1.25分、6.28±1.39分、6.75±1.39分、6.48±1.53分),差异具有统计学意义(p<0.05),可知不同浓度罗哌卡因对术后拔管时间影响较小,但是低浓度罗哌卡因的术后镇痛效果更好,临床应用价值更好。
  综上所述,罗哌卡因在临床麻醉中的应用效果良好,低浓度罗哌卡因(0.2%罗呱卡因)术后镇痛效果相对较好,临床应用效果良好。
  参考文献
  汪辉,陈金保,王萍.超声引导右美托咪定复合罗哌卡因TPVB对开胸手术麻醉及术后镇痛的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(05):676-679.
  高焕龙.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):39+42.
  马宏英.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果评价[J].中外医学研究,2018,16(22):17-19.
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