外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果观察

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　　【摘 要】 目的：探究外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果。方法：以2016年1月至2018年12月期间在我院接受诊治的96例严重开放性胫腓骨骨折患者为本次研究分析对象。结果：观察组23（47.92%）例患者治疗显效，22（45.83%）例患者治疗有效，3（6.25%）例患者治疗无效;对照组17（35.42%）例患者治疗显效，19（39.58%）例患者治疗有效，12（25.00%）例患者治疗无效。观察组患者治疗总有效率（93.75%）与对照组治疗总有效率（75.00%）对比明显较高;观察组患者愈合时间为（23.11±4.08），无断钉情况出现，5（10.42%）例患者出现术后感染，46（95.83%）例患者骨折愈合;对照组患者愈合时间为（37.21±3.95），7（14.58%）例患者出现断钉情况，17（35.42%）例患者出现术后感染，38（79.17%）例患者骨折愈合。观察组各项指标与对照组对比明显较优。讨论：外固定支架治疗在严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中有着较为明显的治疗效果，对患者的感染率、相关并发症发生率及骨折愈合率具有较好的改善效果。
　　【关键词】 外固定支架;严重开放性胫腓骨骨折;急诊治疗
　　【中图分类号】R821.4+1
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-101-02
　　前言
　　严重开放性胫腓骨骨折一般情况下创伤比较严重、骨不连，另外比较容易出现术后感染，对患者的治疗难度较大。传统的固定方法效果较差，复位效果不够理想[1]。有研究指出，外固定支架在严重开放性胫腓骨骨折的急诊治疗中具有较好的效果[2]。
　　1 一般资料及方法
　　1.1 一般资料
　　以2016年1月至2018年12月期间在我院接受诊治的96例严重开放性胫腓骨骨折患者为本次研究分析对象。所有患者经诊断确诊为严重开放性胫腓骨骨折，且为胫腓多端骨折。将所有患者分为两组，观察组中有48例患者，其中40例男性患者和8例女性患者，患者年龄在19岁至54岁之间，平均（25.37±5.03）岁;Gustilo骨折类型：ⅢA型患者19例，ⅢB型患者17例，ⅢC型患者12例;从受伤到接受手术时间在3小时至10小时之间，平均（6.38±2.54）h。对照组中有48例患者，其中38例男性患者和10例女性患者，患者年龄在20岁至55岁之间，平均（25.81±5.17）岁;Gustilo骨折类型：ⅢA型患者20例，ⅢB型患者15例，ⅢC型患者13例;从受伤到接受手术时间在3小时至8小时之间，平均（5.64±2.71）h。主要致伤原因交通事故居多，另外有重物砸伤和高空坠落等。
　　1.2 研究方法
　　常规治疗：两组患者接受硬膜外麻醉，对患处给予止血和清创处理。对创面和骨折端使用相关溶液进行浸泡。完成浸泡后，使用生理盐水清洗，消毒铺巾。
　　对照组：在常规治疗的基础上接受单边外固定治疗，目的为进行基本的骨折固定。
　　观察组：常规治疗基础上，接受外固定支架治疗，具体如下：①手术方案根据患者具体病情进行制定，如对合并血管神经损伤患者进行外固定架固定后，修复其损伤血管神经;②在病灶外围进行穿针和钉，在骨折断端合适位置进行针与钉的处理，每段骨折处钉在2枚以上，钉间距在30毫米以内;③ 回植大段游离骨后，使用螺钉进行固定，创面进行无张力缝合[3]。
　　1.3 统计学方法
　　使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
　　2 结果
　　两组治疗效果对比，观察组23（47.92%）例患者治疗显效，22（45.83%）例患者治疗有效，3（6.25%）例患者治疗无效;对照组17（35.42%）例患者治疗显效，19（39.58%）例患者治疗有效，12（25.00%）例患者治疗无效。观察组患者治疗总有效率（93.75%）与对照组治疗总有效率（75.00%）对比明显较高。
　　两组患者术后断钉数量、 骨折愈合时间、 感染率和骨折愈合率对比，观察组患者愈合时间为（23.11±4.08），无断钉情况出现，5（10.42%）例患者出现术后感染，46（95.83%）例患者骨折愈合;对照组患者愈合时间为（37.21±3.95），7（14.58%）例患者出现断钉情况，17（35.42%）例患者出现术后感染，38（79.17%）例患者骨折愈合。观察组各项指标与对照组对比明显较优。
　　3 讨论
　　严重开放性胫腓骨骨折为骨科常见疾病，其发病率呈上升趋势。对患者的固定较难，容易发生感染和相关并发症，创面污染情况较为严重，因此对該疾病的治疗难度较大。外固定支架力学性能较好，使患者较为稳定，骨折移位调节效果较好[4]。该方法可在直视下进行复位，使并发症和感染的情况得到有效的控制。研究结果显示，观察组患者治疗总有效率（93.75%）与对照组治疗总有效率（75.00%）对比明显较高;观察组患者术后感染率（10.42%）与对照组患者术后感染率（35.42%）对比明显较低;观察组骨折愈合率（95.83%）与对照组骨折愈合率（79.17%）对比名下较高。
　　综上，外固定支架治疗在严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中有着较为明显的治疗效果，对患者的感染率、相关并发症发生率及骨折愈合率具有较好的改善效果。
　　参考文献
　　[1] 梁英刚.外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（03）：63-64.
　　[2] Wang Fengxi， Zhang Siyi， Luo Minling. Clinical observation of external fixation for emergency treatment of severe open tibial fracture[J]. Clinical Medical Engineering， 2016， 23（08）： 1003-1004.
　　[3] 叶志鹏，褚言琛.外固定架在损伤控制骨科策略中应用价值分析[J].青岛大学医学院学报， 2014， 50（4） ： 373-376.
　　[4] 陈诗强，熊文华，张松生，等.经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗GustiloⅢ 型胫腓骨远端骨折的方法及其疗效[J].分子影像学杂志， 2015， 38（3） ： 208-210.
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