恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
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[摘要] 目的 探究恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理的应用效果。方法 选择2017年5月—2019年5月期间该院接收的62例恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者，利用区组随机化法将其分成两个组别（对照组和研究组），对照组予以患者常规护理，研究组在常规护理基础上对患者进行个体化饮食护理干预，对比两组患者干预前后的血糖水平变化，并比较两组患者护理护理满意度。结果 研究组患者在FBG和2 hPBG方面的数据，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，研究组患者护理满意度为93.5%，明显高于对照组的71.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者应用个体化饮食护理能够明显改善其血糖水平，滿足患者对于护理的需求，有效改善患者临床症状，值得研究推广。
[关键词] 恶性肿瘤;糖尿病;化疗;个体化饮食;护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0124-02
恶性肿瘤也被称为癌症，致死率极高，具有无止境增长的特点，对患者生活和生命安全影响严重，化疗是现阶段治疗恶性肿瘤的主要方式，不过化疗所使用的药物具有刺激性，会影响患者正常的机体功能，部分药物还会抑制胰岛素分泌功能，使血糖水平紊乱，进而引发糖尿病[1]。据统计，近20%的恶性肿瘤患合并有糖尿病，糖尿病是一种代谢类疾病，病情恶化时会损伤全身多处器官，糖尿病与恶性肿瘤同时作用于患者，会加速机体营养消耗，降低其化疗耐受程度，对后续治疗影响极其严重[2]。该研究选择2017年5月—2019年5月期间该院接收的62例恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者，针对恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理的应用效果予以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接收的62例恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者，利用区组随机化法将其分成两个组别（对照组和研究组），各31例。其中，对照组男性为17例、女性为14例;年龄24～69岁，平均年龄（42.19±2.04）岁，糖尿病病程2～18年，平均病程（10.14±2.09）年。研究组男性为19例、女性为12例;年龄23～68岁，平均年龄（42.01±2.14）岁;糖尿病病程2～19年，平均病程（10.35±2.11）年。两组患者在性别、年龄以及病程方面的数据，经过统计学软件分析，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者经过病理检查确诊为恶性肿瘤，均进行化疗，且符合《中国糖尿病诊治指南》中的糖尿病相关诊断标准;患者均在知情同意书上签字;该研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：神经异常或者精神病者;血液系统疾病者;妊娠期或者哺乳期者。
1.3 方法
对照组予以患者常规护理，主要包括：掌握患者临床资料，给予患者健康教育、心理护理，保持病房干净整洁，适当进行通风，告知患者及其家属治疗期间的注意事项及预防措施，遵照医嘱对患者进行用药，禁止食用辛辣刺激性食物，给予患者饮食指导。
研究组在常规护理基础上对患者进行个体化饮食护理干预，主要包括：①成立个体化饮食护理小组。由护士长和主任医师担任组长，并邀请营养学专家对护理小组成员进行饮食护理干预方式与重要性进行培训，在小组协同合作下对患者3 d内的饮食情况进行调查，根据营养比例将食品类型进行划分，如主食、豆制品、蔬菜、水果、肉类、乳制品以及油脂，掌握患者每类食物每日摄入量和营养成分含量，将统计数据整理成册，护理小组每日召开座谈会，对患者的饮食情况予以科学评价，并根据患者实际进食情况对其进行合理的饮食干预[3]。②强化饮食健康教育。护理小组通过宣传画册、知识讲座以及观看视频等途径对患者进行健康知识宣教，在促进患者对恶性肿瘤合并糖尿病疾病认知程度的同时，帮助患者树立正确的饮食观念，注意食物的营养价值和食用顺序，如应以少食多餐、少细多粗以及少荤多素为原则，养成良好的饮食习惯，避免进食油腻食品，在进餐过程中切勿狼吞虎咽，而应细嚼慢咽，合理掌握各种食物的摄入量，保持营养均衡，增强自身免疫力[4]。③调整饮食结构。根据每日饮食总结，掌握患者进食动态行为，然后按照患者性别、身高以及病情发展程度，为患者制定针对性的饮食营养摄入量计划表，详细说明患者每日应摄入营养元素的含量，使患者能够有计划的进食[5]。如从事轻体力劳动患者，其每日碳水化合物的摄入量应达到60%～70%，脂肪摄入量达到20%～25%，而蛋白质摄入量则应达到10%～15%，如患者从事体力劳动，则应在其基础上适当增加。在对患者饮食干预同时，注重饮食多样化，避免单一食材造成患者食欲不振，保证患者每日饮水充足，促进化疗患者体内代谢物的排出，减轻肾脏器官的负担，如患者餐后2 h可利用酸奶促进身体胃液分泌情况，促进其消化，有利于身体新陈代谢。
1.4 观察指标及判定标准
对比两组患者干预前后的血糖水平变化，其血糖水平以FBG和2 hPBG数据进行评估;并比较两组患者护理护理满意度，其满意度利用医院自制护理满意度调查问卷进行评估，分为非常满意（≥80分）、满意（60～79分）以及不满意（≤59分），护理满意度为非常满意率+满意率。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0行软件进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比（%），行χ2检验;计量资料的表示用（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平 研究组与对照组患者在其护理干预前，FBG和2 hPBG相关数据进行比对差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同模式的护理干预，研究组患者在FBG和2 hPBG方面的数据，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 兩组患者FBG和2 hPBG水平比较[（x±s），mmol/L]
2.2 护理满意度
两组患者在不同护理干预后，研究组患者中非常满意为14例，满意为15例，不满意为2例，护理满意度为93.5%（29/31）;对照组患者中非常满意为9例，满意为13例，不满意为9例，护理满意度为71.0%（22/31），研究组与对照组在护理满意度方面的数据经过统计软件分析，差异有统计学意义（χ2=5.415，P=0.020 <0.05）。
3 讨论
恶性肿瘤合并糖尿病患者经过化疗后，最容易出现的不良反应就是消化功能紊乱、肝肾功能受损以及造血功能降低，消化系统的问题会造成患者出现恶心呕吐、食欲不振等反应，这种现象影响患者进行正常的食物摄取，而机体主要的营养来源都是饮食，一旦消化系统出现问题，患者无法正常进食，也就直接导致了患者的营养匮乏。为了保证恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者的营养摄入，提高患者化疗耐受力，确保化疗效果，临床急需采取一定措施，而个体化饮食护理正被广泛接受，并取得了显著效果。个体化饮食护理主要是辅助患者养成合理的饮食习惯，注意科学、健康的烹饪技巧，将食物的营养最大化保留住，使患者能更好地吸收，同时还会在饮食方面对患者进行健康指导，令患者更加了解疾病和不良反应的发生原因，知道营养对恢复健康的重要程度，消除恐惧，直面病痛，尽量加强营养摄入，并在此基础上完成化疗治疗。大量数据表明，个体化饮食护理能有效促进恶性肿瘤合并糖尿病患者的营养吸收情况，减少并发症的产生，提高生存质量。该研究通过给予两组患者不同的护理干预方式，可知研究组在血糖水平与患者护理满意度方面的数据，均显著优于对照组，表明个体化饮食护理能够为患者提供合理的饮食安排，便于患者顺利接受治疗。
综上所述，恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者应用个体化饮食护理能够明显改善其血糖水平，满足患者对于护理的需求，有效改善患者临床症状，值得研究推广。
[参考文献]
[1] 沈梓妹.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：148-149.
[2] 宿阳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者90例化疗期的临床护理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.
[3] 董琼鹤，石丰月.恶性肿瘤合并2型糖尿病患者化疗护理的效果分析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：34-35.
[4] 黄娟，许传莹.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的观察及护理干预[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：126-127.
[5] 罗秀英，陈淑婧，李娟.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者中的应用及对化疗疗效的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（3）：373-376.
（收稿日期：2019-09-24）
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