当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床效果

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　　【摘要】 目的：探析当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2019年5月收治的60例老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者，随机分为两组，对照组30例给予常规西药治疗，观察组加用当归补血加味汤治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、临床症状评分及生活质量均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床效果显著，可改善临床症状，提高生活质量，值得推广。
　　【关键词】 幽门螺杆菌阴性胃溃疡 常规西药 当归补血加味汤 临床症状 生活质量 效果
　　[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Danggui Buxue Jiawei Decoction in the treatment of Helicobacter pylori negative gastric ulcer in the elderly. Method： A total of 60 elderly patients with Helicobacter pylori negative gastric ulcer admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into two groups. The control group received conventional western medicine treatment， while The observation group was treated with Danggui Buxue Jiawei decoction on the basis of the control group. The effect was compared between the two groups. Result： The total effective rate， clinical symptom score and quality of life of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Danggui Buxue Jiawei Decoction in the treatment of Helicobacter pylori negative gastric ulcer in the elderly can improve the clinical symptoms and improve the quality of life， which is worth popularizing.
　　[Key words] Helicobacter pylori negative gastric ulcer Conventional western medicine Danggui Buxue Jiawei Decoction Clinical symptoms Quality of life Effect
　　First-author’s address： Sanming City Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Sanming 365001， China
　　现阶段，我国老龄化人口增加，而随着生活压力和社会环境的影响，老年胃溃疡发病率也在逐渐增多[1]。该病的发病因素较多，如不良生活习惯、精神因素、应用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、吸烟酗酒、遗传因素等，其中主要因素为幽门螺杆菌感染，精神压力、吸烟酗酒也容易降低胃黏膜血流量，对前列腺素的合成产生抑制，进而导致发病率升高[2]。西医治疗上以根除幽门螺杆菌为主要治疗方案，但针对幽门螺杆菌阴性的患者，如何选择积极有效的治疗方案具有重要的临床意义。本次研究主要对当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡效果进行分析，内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院2017年5月-2019年5月收治的60例老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者。诊断标准：（1）主要症状表现为胃部疼痛、胃胀、纳差、嗳气等;（2）通过病理诊断和消化内镜检查后确诊，均符合临床对胃溃疡的诊断标准;（3）组织学、快速尿素酶测定、14C尿素呼气试验均为阴性[3]。纳入标准：（1）发病年龄60～75周岁;（2）近2个月内未接受相关药物治疗。排除标准：（1）对本次研究使用药物过敏。（2）伴有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全患者;（3）不愿合作患者。随机分为两组，对照组30例，男17例，女13例;年龄61～75岁，平均（70.43±3.22）岁。观察组30例，男16例;女14例，年龄62～74岁，平均（70.53±3.14）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医学伦理委员会审核后已经批准，患者已签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规西药治疗，即餐前0.5 h口服胶体果胶铋胶囊（西安天一秦昆制药有限责任公司，国药准字H20183364，规格：50 mg），3～4粒/次，3次/d;口服奥美拉唑肠溶胶囊（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20103041，规格：20 mg），1粒/次，2次/d，连续治疗3个月。
　　观察组在常规西药基础上加用当归补血加味汤治疗，包括黄芪30 g，當归15 g，麦芽15 g，白术12 g，蒲黄10 g，陈皮9 g，枳实6 g，大枣6 g，黄连3 g，400 ml清水浸泡0.5 h后武火煎煮，沸腾后改为文火煎煮，取药液200 ml，早晚各服1次，连续治疗3个月。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　临床疗效评价标准：显效，临床症状积分至少下降3/4以上，胃镜检查结果显示溃疡已愈合;有效，临床症状积分至少下降1/4，胃镜检查结果显示溃疡面积明显缩小;无效，未达到上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。根据文献[5]拟定临床症状积分，包括疼痛、胃胀、嗳气、纳差。无症状则计0分，症状较轻且不影响正常生活计1分，症状严重且影响正常生活计2分，症状十分严重且严重影响正常生活计3分。生活质量采用SF-36生活质量评价量表进行评分，主要选择生理职能、心理职能、社会功能与总体健康4个因子，每个因子的总分各为100分，分值越高则生活质量越好[6]。
　　1.4 统计学处理
　　使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　观察组患者中显效21例（70.0%），有效8例（26.7%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%;对照组患者中显效11例（36.7%），有效10例（33.3%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.542，P<0.05）。
　　2.2 两组治疗前后临床症状评分比较
　　治疗前两组各项临床症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各项评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组治疗后生活质量评分比较
　　观察组治疗后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡具有治疗难度大、复发率高等特点，常规药物治疗以减少胃酸分泌、保护胃黏膜为主，但用药频率增多会降低疗效及提高机体耐药性，导致机体免疫能力逐渐降低，药效减退，不利于病情康复[7]。中医学将胃溃疡划分至“胃脘痛”范畴，认为发病原因与饮食不节、情志内伤、外部侵扰有关，相关研究学者认为，老年胃溃疡主要是脾胃受损，运化失常，胃气壅滞，胃失和降，导致胃脘闷痛、腹胀纳少，食后尤甚、嗳气反酸等症状，中医治疗应以补气益中、健脾养胃为主要治疗原则[8]。本次研究中采用当归补血加味汤实施治疗，获取较为明显的效果，方中黄芪补益中土，温养脾胃，张山雷在《本草正义》中记载“凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜”;当归具有活血、润肠、通便的功效，现代药理学研究认为当归可以对免疫机制加强调节，提高机体抵抗能力[9];麦芽有行气消食，健脾开胃之功;白术具有消除疲倦、健脾养胃的功效;陈皮起到燥湿化痰、消食健胃的作用，对改善消化道症状效果十分显著;黄连起到清热解毒的作用，与当归共用可调和因药性过热引发不良反应[10];蒲黄具有消肿、化瘀、止血的功效;枳实归脾、胃经，有破气消积，化痰散痞之效，可以改善胃部胀满、呕吐、呃逆等症状;大枣有补虚益气、养血安神、等作用，与麦芽配伍则会增强养血健脾的功效。以上药物联合用药可共奏补气益中、健脾养胃、降逆止呕的作用。
　　在赵春华[11]研究中，选取50例老年难治性胃溃疡患者进行当归补血加味汤治疗，临床有效率达到92.0%。而在夏拉夫等[12]研究中，34例老年难治性胃溃疡患者通过当归补血加味汤治疗后，总有效率达94.1%。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组70.0%，与上述研究数据接近，进一步提示了当归补血加味汤具有较高的有效性。此外在本研究中，经治疗后，观察组各项症状积分均低于对照组，且各项生活质量评分均高于对照组，提示当归补血加味汤的应用可以改善患者的临床症状，为患者减轻痛苦，提高其生活质量。
　　综上所述，与常规西药相比，加用中医药当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌素阴性胃溃疡的临床效果更为显著，可改善临床症状，提升生活质量，值得临床推广。
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　　[12]夏拉夫，郝振華，王健，等.当归补血加味汤治疗老年难治性胃溃疡的应用效果分析[J].中国社区医师，2018，34（32）：99-100.
　　（收稿日期：2019-09-13） （本文编辑：马竹君）
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