重度子痫前期患者血清正五聚蛋白3含量与妊娠结局的相关性分析

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　　 【摘要】 目的：探究重度子痫前期患者血清正五聚蛋白3（PTX3）含量与妊娠结局的相关性。方法：选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的重度子痫前期患者80例为研究组，并选取同期于笔者所在医院建档并体检的正常孕产妇30例作为对照组。统计两组受试者的一般临床资料，比较两组受试者血清PTX3的含量，研究组患者根据血清PTX3水平由低到高按三分位法分组：低（27例）、中（27例）与高（26例），分析三组患者的妊娠结局。结果：两组受试者的年龄、孕周、体重及BMI等一般临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）;且与对照组相比，研究组患者的收缩压及舒张压显著增加（P<0.05）;对照组受试者血清中PTX3含量为（2.83±0.59）ng/ml，研究组患者血清中PTX3含量为（8.19±1.05）ng/ml，与对照组相比，研究组血清中PTX3含量显著升高（P<0.05）;与低水平患者及中水平患者相比，高水平组患者不良妊娠发生率显著增加（P<0.05）。结论：重度子痫前期患者血清PTX3显著增加，且其含量越高不良妊娠结局发生率越高，在治疗的过程中应注意降低PTX3的含量。
　　 【关键词】 重度子痫前期 血清正五聚蛋白3 妊娠结局 相关性
　　 [Abstract] Objective： To explore the correlation between serum n-pentamerin 3 （PTX3） and pregnancy outcome in patients with severe preeclampsia. Method： A total of 80 patients with severe preeclampsia admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study group， and 30 normal pregnant women who were filed and examined in our hospital at the same time were selected as the control group. The general clinical data of the two groups were statistically analyzed. The serum PTX3 content of the two groups were compared. The patients in the study group were divided into three groups according to the level of serum PTX3： low （27 cases）， middle （27 cases）， high （26 cases）. The pregnancy outcomes of the three groups were analyzed. Result： There was no significant difference between the two groups in age， gestational age， BMI and other general clinical data （P>0.05）. Compared with the control group， the systolic and diastolic blood pressure in the study group increased significantly （P<0.05）. The serum PTX3 content in the control group was （2.83±0.59） ng/ml， the serum PTX3 content in the study group was （8.19±1.05） ng/ml， compared with the control group， the level of PTX3 in the study group increased significantly， and the incidence of adverse pregnancy in the high-level group increased significantly （P<0.05）. Conclusion： The serum PTX3 of severe preeclampsia patients increased significantly （P<0.05）， and the higher the content of PTX3， the higher the incidence of adverse pregnancy outcome. Attention should be paid to reduce the content of PTX3 in the process of treatment.
　　
　　 妊娠期高血压疾病是常见的产科疾病，发病率在5%～8%，而其造成的孕产妇死亡率站妊娠相关死亡总数的10%～16%[1]。严重威胁孕产妇及胎儿的生命健康。有报道称显示，妊娠期合并高血压疾病的孕产妇出现产后出血、产褥感染等并发症的概率显著升高。子痫前期是妊娠期高血压疾病中的一种，指在34周之前发病的患者，其发病迅猛，发病机制不明，且唯一的基础治疗药物为硫酸镁[2]。因此，探究重度子痫前期的发病机制及相关因素具有重要意义。血清正五聚蛋白-3（PTX3）是正五聚蛋白家族中的一種，与补体系统的激活、病原体识别及免疫系统的激活具有重要关联[3-4]，且有报道显示，PTX3与子痫前期的发病具有相关性，可能可以作为子痫前期的标志物[5]。因此，本研究选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的重度子痫前期患者80例为研究组，探究重度子痫前期患者血清五聚蛋白3含量与妊娠结局的相关性，现汇报如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的重度子痫前期患者80例为研究组，纳入标准：（1）符合第九版《妇产科学》中关于重度子痫前期的诊断标准;（2）孕周≤34周;（3）临床表现至少出现以下症状之一：收缩压≥160～180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg;出现中枢神经系统障碍;出现随机蛋白尿或24 h尿蛋白≥2.0 g;视力模糊;头疼;凝血功能障碍;血小板≤100×109/L;胎儿生长受限等。排除标准：（1）合并其他严重疾病，如内分泌疾病，心血管疾病及内分泌疾病等;（2）出现前置胎盘及胎膜早破等症状;（3）合并精神系统疾病。并选取同期于笔者所在医院建档并体检的正常孕产妇30例作为对照组。本研究交由笔者所在医院伦理委员会通过，并与所有受试者及其家属签订知情同意书。
　　1.2 研究方法
　　 研究组患者入院后给予常规期待治疗，治疗过程中均对孕妇和胎儿进行严密的监测，期待治疗过程中如果发生严重并发症则及时终止妊娠。对照组及研究组受试者均晨起空腹抽取静脉血4 ml，离心得血清，采用酶联免疫吸附法测定两组受试者血清中PTX3的含量。
　　1.3 观察指标
　　 （1）统计两组受试者的一般临床资料;（2）比较两组受试者血清PTX3的含量;（3）研究组患者根据血清PTX3水平由低到高按三分位法分组：低（27例）、 中（27例）与高（26例），分析三组患者的妊娠结局。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 19.0统计分析软件对本研究所有数据进行处理和研究，患者年龄、孕周、体重、BMI、收缩压及舒张压等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，患者不良妊娠结局等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组受试者一般临床资料比较
　　 两组受试者的年龄、孕周、体重及BMI等一般临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）;且与对照组相比，研究组患者的收缩压及舒张压显著增加（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组受试者血清PTX3含量比较
　　 对照组受试者血清中PTX3含量为（2.83±0.59）ng/ml，研究组患者血清中PTX3含量为（8.19±1.05）ng/ml，与对照组相比，研究组血清中PTX3含量显著升高（t=26.390，P=0.000）。
　　2.3 不同血清PTX3含量患者不良妊娠结局比较
　　 根据研究组患者血清PTX3含量，将血清PTX3含量<6.26 ng/ml
　　的患者作为低水平组;6.26～8.58 ng/ml的患者作为中水平组;>8.58 ng/ml的患者作为高水平组。与血低水平患者及中水平患者相比，高水平组患者不良妊娠发生率显著增加（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 随着对重度子痫前期发病机制探究的深入，研究者们发现，虽然重度子痫前期的发病机制尚不明确，但与机体炎症、氧化应激、胎盘滋养细胞紊乱及营养因素等相关，免疫反应、补体效应及炎症反应在重度子痫前期的发病中起关键作用，对孕产妇的机体造成严重损伤，导致不良妊娠结局[6-7]。
　　 PTX3是正五聚蛋白家族被发现的第一个长链成员，主要由巨噬细胞、内皮细胞、纤维细胞及肺泡上皮细胞产生，是一种对炎症具有强烈反应的急性时相反应蛋白，在免疫防御、血管再生调节剂动脉粥样硬化调节中起重要作用[8]。PTX3作为炎症反应的标志物质，与其他炎症因子及急性时相反应蛋白相比，PTX3的分布更广，持续时间更长[9]。重度子痫前期患者机体炎症水平较高，血清中PTX3的含量显著增加[10]。在妊娠的过程中，滋养层细胞脱落，引起轻微的炎症反应，而中度子痫前期患者机体伴随过度的炎症反应及血管内皮功能不全。血管内皮细胞是产生PTX3的重要细胞，其功能的损伤促进PTX3大量分泌[11]。且与正常孕产妇相比，重度子痫前期患者滋养层细胞出现变化，浸润过浅且伴随螺旋动脉重铸不良，使得子宫胎盘的血流灌流减少，进而引发缺氧、缺血等情况，导致胎盘功能的失调，更加促进了PTX3含量的增加。刘伟等[12]的研究显示，早发型重度子痫前期患者血清中PTX3显著升高，在接受维生素E低相对分子质量肝素联合硫酸镁治疗后，血清PTX3含量显著降低，且并发症发生率显著下降。
　　 本研究结果同样显示，对照组受试者血清中PTX3含量为（2.83±0.59）ng/ml，研究组患者血清中PTX3含量为（8.19±1.05）ng/ml，重度子痫前期患者血清中PTX3含量升高显著。且随着血清PTX3含量的增加，不良妊娠结局的发生率显著增加。以上结果充分显示出，血清PTX3含量与重度子痫前期发病之间的相关性，其含量与机体炎症水平及胎盘滋养细胞受损程度存在一定相关性，在治疗中应注重测定其含量，并为重度子痫前期的检测提供了一定的检测指标。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-11-04） （本文编辑：张亮亮）
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