拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效及对分娩结局的影响

作者:未知

  【摘 要】 目的:探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效及对分娩结局的影响。方法:将本院收治的112例重度子痫前期患者按抽签法随机分为两组,每组各56例。对照组单用硫酸镁治疗,研究组联合应用拉贝洛尔、硫酸镁治疗,对比两组血压、心率、分娩结局及不良反应。结果:治疗后,研究组收缩压、舒张压及心率低于治疗前和对照组;与对照组相比,研究组不良分娩结局明显较少,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用拉贝洛尔、硫酸镁治疗可控制重度子痫前期患者血压、心率,改善分娩结局,且安全性高。
  【关键词】 拉贝洛尔;硫酸镁;重度子痫前期;分娩结局
  子痫前期为妊高征的特发疾病,主要表现为高血压、水肿及蛋白尿等,病情严重还可能引发抽搐与昏迷,严重威胁母婴健康[1]。以往,临床常单用硫酸镁治疗重度子痫前期,可发挥降压、利尿、解痉等作用,但其降压效果的产生时间较长,甚至会出现停药反应,对母婴预后造成严重影响。近年来,有相关研究指出[2],对重度子痫前期采用联合用药法进行治疗的效果较为满意,可显著降压并改善产妇分娩结局。因此,本研究对56例重度子痫前期患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,观察治疗效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将2016年10月至2018年12月本院收治的112例重度子痫前期患者按抽签法随机分为两组,每组各56例。所有患者均符合《妇产科学》(第8版)中关于重度子痫前期的诊断标准,同时排除对本研究所用药物过敏者、近1周内接受过降压药物治疗者;合并重要器官功能障碍者、多胎妊娠者。研究组产妇年龄24~38岁,平均年龄(27.3±2.6)岁;孕周25~36周,平均孕周(31.8±3.2)周;初产妇32例,经产妇24例。对照组产妇年龄23~37岁,平均年龄(27.5±3.1)岁;孕周24~35周,平均孕周(31.5±3.5)周;初产妇30例,经产妇26例。两组产妇基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组单用硫酸镁(扬州中宝药业股份有限公司,国药准字H32024805)治疗:首先将20mL浓度为25%的硫酸镁注射液与100mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注,首次滴注时间需控制在30min内,从而发挥冲击治疗的效果;然后将60mL浓度为25%的硫酸镁注射液与1000mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注,1次/d。研究组联合应用拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026119)、硫酸镁治疗:口服拉贝洛尔,100mg/d,3次/d;硫酸镁用法用量与对照组完全相同,两组均治疗至分娩前。
  1.3 观察指标
  对比两组血压、心率、分娩结局及不良反应。其中不良分娩结局包括早产、新生儿窒息、宫内窘迫;其中不良反应包括皮肤潮红、疲乏。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,用(±s)表示并用t检验计量数据;用百分率表示并用χ2检验计数数据,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 血压、心率
  治疗后,两组收缩压、舒张压及心率均下降,其中研究组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 分娩结局
  与对照组相比,研究组不良分娩结局明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3 不良反应
  研究组出现疲乏、皮肤潮红各1例;对照组出现皮肤潮红2例,两组不良反应发生率相比(3.6% VS 3.6%),差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。
  3 讨论
  目前,临床对重度子痫前期的具体病因与发病机制尚未完全明确,只认为其病理变化与患者全身小动脉痉挛存在一定关系,主要表现为高血压、全身水肿及蛋白尿等,若病情进展可能会导致全身功能性紊乱,并诱发抽搐、昏迷等情况,不仅严重威胁产妇的身体健康,也会直接影响到胎儿生命安全。因此,及早地诊断重度子痫前期,并采取有效的治疗方法进行治疗对改善分娩结局的意义重大。
  临床治疗重度子痫前期的关键在于降压,但血压突然下降可能会造成子宮胎盘由于灌注不足而增加胎儿宫内窘迫的发生率,因此选择一种安全、有效的降压药物是治疗此疾病的关键。硫酸镁为近年来临床用于治疗重度子痫前期的常用药物,其解痉与降压效果较为理想,具体作用机制如下:药物中镁离子不仅可显著抑制运动神经末梢所分泌的乙酰胆碱,还可有效阻断神经肌肉接头信息的表达,从而发挥出解痉的作用;同时,硫酸镁还可维持细胞内外离子间的稳定性,促进血管内皮细胞分泌前列腺素,进而有效降低患者血浆内皮素水平与血压[3]。拉贝洛尔是一种水杨酰胺衍生物,不仅可有效阻滞α受体,从而维持冠脉血流,扩张血管,进而有效降压并维持机体重要器官与胎儿的正常血流供给;同时,还可有效阻滞β受体,从而降低心肌耗氧量[4]。
  本研究结果显示,治疗后,研究组收缩压、舒张压及心率低于治疗前和对照组;研究组分娩结局明显优于对照组;两组不良反应发生率差异不明显。提示对重度子痫前期联合应用拉贝洛尔、硫酸镁治疗可控制患者血压、心率,改善分娩结局,且安全性高。
  参考文献:
  [1] 曲博,何津,徐鹏,等.早发型重度子痫前期不良结局及其关联因素的回顾性研究[J].中国妇幼保健,2018,33(03):492-495.
  [2] 马竹云,张宝艳.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对早发型重度子痫前期孕妇血压、心率及血流动力学指标的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2189-2191.
  [3] 徐慧,宋晓晖,王玉兰.复方丹参注射液联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者肝肾功能及血管内皮功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(04):392-395.
  [4] 张幼林.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的效果分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(02):56-59.
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