新旧产程对孕妇分娩结局的影响研究

作者:未知

  摘要:目的:研究新旧产程对孕妇分娩结局的影响。方法:选择2015年7月~2017年7月期间在我院产检并通过阴道试产240例孕妇作为观察对象,按照新旧产程管理将产妇分成对照组和观察组,每组各120例,对照组采用旧产程管理,观察组采用新产程管理,观察两组分娩结局分析、软产道损伤以及医疗干预情况。结果:观察组在分娩结局各项指标以及软产道损伤上,显著优于对照组(P<0.05),两组产妇在各项医疗干预结果上差异显著,均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于即将分娩的产妇采用新產程管理模式,有利于降低剖宫产的发生率,减轻分娩产妇的疼痛感。
  关键词:新产程;分娩镇痛;分娩结局
  中华医学会妇科分会产科学组于2014年7月发布了《新产程标准及处理的专家共识》[1-2],为产科工作提出了新产程的管理理念,能够更有效的降低剖宫产的发生率,降低分娩产妇的疼痛感,为详细探讨,本次研究针对我院240例阴道试产的孕妇采用新旧两种不同产程管理方式,现将结果详细报道如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料:选择2015年7月~2017年7月期间在我院产检并通过阴道试产240例孕妇作为观察对象,随机分成观察组和对照组,每组各120例,本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的,所有产妇身体状态良好,心功能、肾功能正常,无任何疾病史,均符合阴道分娩标准。其中对照组孕妇年龄(28±8)岁,孕周(38.5±1.1),身高(160±4)cm,体质量(66±6)kg,新生儿体质量(3364±386)g,观察组孕妇年龄(27±8)岁,孕周(38.7±1.3),身高(162±4)cm,体质量(66±6)kg,新生儿体质量(3367±560)g,对两组产妇的基本资料进行比较,均无显著差异(P<0.05)。
  1.2方法:对照组采用旧产程标准进行阴道试产,潜伏期指产妇有规律的宫缩至宫口扩张3cm,若宫口扩张时间大于16h,征得患者及家属同意后实施剖宫产。活跃期为宫口全开至10cm,若宫口扩张大于2h,则提示出现活跃期停滞,第二产程为宫口开全至胎位完全娩出。观察组采用新产程标准进行阴道试产,潜伏期为规律宫缩至宫口扩张6cm,若部分产妇宫口扩张时间大于20h,不作为剖宫产指征,活跃期为宫口开大6cm至,若部分产妇出现宫缩正常且宫口无进展4h以上,则静脉给予缩宫素方可诊断引产失败,第二产程为宫口开全至胎儿完全娩出,若部分产妇第二产程停止3h以上,应评估胎儿是否存在缺氧、胎位是否异常现象,对于胎位异常且无明显缺氧的胎儿应立即采用手转胎头方法,再行阴道助产、剖宫产术。
  1.3评价标准:本文将两组产妇分娩结局分析、软产道损伤以及医疗干预情况作为评价指标,观察两组产妇分娩情况。
  1.4统计学分析:对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验,计数资料则采用X2进行检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.结果
  2.1观察两组产妇分娩结局的分析,观察组在各项指标上,显著优于对照组(P<0.05),详情见表1。
  2.2比较两组产妇软产道损伤情况,对照组在各项损伤情况上,显著高于观察组,见表2。
  2.3比较两组产妇医疗干预情况,对照组和观察组干预结果差异显著,均有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3.讨论
  对于即将分娩的产妇采用新产程时限处理标准,不仅有利于减轻产妇在分娩时的疼痛感,更有利于降低剖宫产的发生率,提高产妇日常生活质量。近年来,随着社会的进步以及人们的生活水平的提高,越来越多的产妇在怀孕期间都普遍存在体重增加以及营养物质摄入较多现象,在一定程度上加大巨大儿的发生率,增加产妇分娩的痛苦[3]。据相关研究证明,在产妇分娩的过程中若是采用合理的监护手段以及有效的干预措施均能减轻分娩所带来的疼痛感,降低软产道的损伤率,提高产妇的自然分娩率[4]。
  本实验结果显示:观察组在妊娠分娩结局、软产道损伤率以及医疗干预率上,显著低于对照组,表明对患者采用新产程标准进行试产,能够有效预防人工破膜以及静脉滴注催产素所带来的不良反应[5],减轻软产道的撕裂伤,增加产妇分娩的成功率,促进产妇康复速度。而对照组为产妇提供旧产程标准进行试产,不仅会增加中转剖宫产率以及会阴侧切发生率,更会增加分娩产妇的痛苦,降低产妇生活质量。
  综上所述,对孕产妇采用新产程标准进行试产,能够减轻医疗干预所带来的不良反应,减少助产士、医师的工作压力,有利于提高产妇自然分娩率,减轻产妇的痛苦,保证产妇的安全。
  参考文献:
  [1] 石琪.漆洪波.推广新产程标准促进阴道分娩[J].实用妇产科杂志,2015,31(4):253-255.
  [2] 中华医学会妇产科学分会产科学组。新产程标准及处理的专家共识(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(7):486.
  [3] 赵瑞芬.周莉.范玲.新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响[J].北京医学,2015,37(7):633-636
  [4] 徐静.马彦彦.陶景蕊等.新旧产程图在巨大儿阴道分娩中的临床研究 [J]. 中国继续医学教育,2015,7(2):79-80
  [5] 陈琼.洪琳.赵小扬.硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响[J].临床医学工程,2015,22(1):37-38.
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