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拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响

作者:未知

  【摘要】 目的 探究产妇分娩时开展拉玛泽呼吸减痛分娩法的效果及意义。方法 45例产妇, 根据其入院时间先后顺序分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组产妇行常规分娩干预, 观察组产妇行拉玛泽呼吸减痛分娩法。对两组产妇分娩疼痛情况、妊娠结局进行比较。结果 观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%, 显著低于对照组的34.78%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 拉玛泽呼吸减痛分娩法可有效缓解产妇分娩疼痛程度, 减少不良妊娠结局发生率, 对保证母婴安全具有重要作用, 可在临床中推广应用。
  【关键词】 拉玛泽呼吸减痛分娩法;分娩疼痛;妊娠结局;自然分娩
  分娩是大部分女性要经历的一个正常生理过程, 妊娠期期间胎儿的不断生长发育会对母体脏器造成挤压等不良影响, 导致母体产生各种不适症状, 同时分娩疼痛无法规避, 可能引发产妇不良心理、宫缩乏力等多种应激反应, 延长产程, 增加剖宫产率, 对母婴健康均有严重的不良影响, 因此减轻产妇分娩疼痛对母婴安全及健康具有重要意义[1, 2]。拉玛泽呼吸减痛分娩法属于非药物性减痛方法, 通过不同形式转移产妇对疼痛的注意力而缓解其分娩疼痛症状, 降低不良妊娠结局发生率。本次择取22例产妇实施拉玛泽呼吸减痛分娩法以探究其临床应用价值, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年10月~2017年10月在本院分娩的45例产妇作为研究对象, 根据其入院时间先后顺序分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组产妇年龄21~35岁, 平均年龄(28.2±2.4)岁;孕周37~42周, 平均孕周(39.3± 1.8)周;其中14例初产妇, 9例经产妇。观察组产妇年龄22~37岁, 平均年龄(29.1±2.7)岁;孕周36~42周, 平均孕周(39.5±1.7)周;其中16例初产妇, 6例经产妇。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组行常规分娩干预, 产前开展健康教育, 做好产妇身心健康状况评估, 指导产妇分娩时正确呼吸方式以及相关注意事项等。
  观察组行拉玛泽呼吸减痛分娩法。①产程初始阶段, 产妇宫口开至3 cm左右时其宫缩有规律, 在此期间可指导产妇身体放松, 固定视线后深呼吸, 实施胸式呼吸促进宫缩规律性直至阵痛停止。②产程活跃阶段, 产妇宫口开至4~8 cm左右时, 产妇宫缩频繁, 此时可指导产妇根据宫缩规律进行呼吸, 遵循从慢到快, 从浅到深的原则, 首先开展廓清式呼吸, 其宫缩加强后转为胸式呼吸, 宫缩进展至最强烈时进行浅呼吸, 即以宫缩加强减轻原则分为实施快速和缓速呼吸。③第一产程尾端, 产妇宫口开至10 cm左右时, 产妇宫缩增强, 频率加快, 此时可指导产妇浅呼吸, 使产妇保持高位呼吸状态, 喉咙处发生声响为宜。该阶段呼吸过程中需要注意产妇吸气和吐气量之间保持正相关性, 同时呼吸频率应随产妇宫缩频率而变化, 以避免其过度换气。需要注意产妇完成5个快速呼吸循环后需要大力吐气, 维持呼吸平稳。④第二产程阶段, 指导产妇首先用力吸气, 然后进行25~30 s左右憋气再吐气, 憋气时需要产妇向下发力, 头朝腹部方向不断循环用力闭气呼吸法, 直至胎儿娩出。
  1. 3 观察指标及判定标准 ①对两组产妇分娩疼痛情况进行比较。产妇分娩疼痛评定采取视觉模拟评分法[3], 分值为0~10分, 其中0分表示无痛, 设为0级;1~3分表示轻度疼痛, 设为1级;4~6分表示中度疼痛, 虽然疼痛显著但是可忍受, 设为2级;7~10分表示重度疼痛, 疼痛强烈已经无法承受, 设为3级。②记录并比较两组产妇分娩结局情况。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;等級资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组产妇分娩疼痛情况比较 观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组产妇分娩结局比较 观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。 观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%, 显著低于对照组的34.78%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  分娩疼痛无法规避, 只能通过各种辅助措施进行缓解, 疼痛属于一种应激反应, 产妇分娩疼痛严重可引发其发生多种不良情况, 使其产生焦虑等负性情绪, 造成其宫缩乏力、产程时间增加等, 甚至可引发新生儿窒息及产后出血, 对母婴健康造成了严重的不良影响[4]。行拉玛泽呼吸法训练在产前长时间呼吸、肌肉练习后, 产妇已经对宫缩引发的疼痛产生了条件反射, 能够有效分散其对分娩疼痛的注意力, 还可提升其疼痛阈值, 使疼痛维持在产妇可承受范围内, 以达到降低分娩疼痛等级的目的[5]。本次研究中, 观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  分娩疼痛引发产妇不良心理风险较高, 可引发其对分娩产生恐惧、抵触心理, 影响产妇正常分娩。而实施拉玛泽呼吸法首先可帮助产妇在产前奠定良好的心理基础, 减少产妇因心理问题转行剖宫产。且反复多次的呼吸技巧练习可有效缓解产妇焦虑、恐惧等心理, 减少其机体应激反应, 规避交感神经过度兴奋, 减低儿茶酚胺等致痛物质的分泌, 进而缓解产妇疼痛, 还可有效维稳其分娩期心率和血压, 避免肌肉痉挛和宫缩乏力, 减少产后出血发生率[6-11]。本次研究中, 观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%, 显著低于对照组的34.78%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明该种方法可有效减轻产妇分娩疼痛, 降低不良妊娠结局发生率。
  综上所述, 产妇分娩实施拉玛泽呼吸分娩减痛法效果理想, 产妇疼痛等级得到良好控制, 安全性高, 可推广。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-10-17]
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