疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨

作者:未知

  摘要:目的:探讨并研究疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理干预措施。方法:选择我院2018年3月~2019年3月我院收治的疤痕子宫行阴道分娩的产妇82例为研究对象,将82例分作对照组与观察组,各41例。两组均观察产程情况实施不同护理措施,对照组配合常规护理,观察组配合护理干预措施,对比两组分娩方式和预后。结果:观察组阴道分娩率高于对照组,两组分娩方式对比有显著差异(P<0.05);两组产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分对比无显著差异(P>0.05)。结论:疤痕子宫产妇,观察产程情况,实施护理干预措施可以改善产妇预后,提高阴道分娩成功率,可以应用于临床。
  关键词:疤痕子宫;阴道分娩;产程;观察;护理
  随着现代医学的发展,剖宫产安全系数也不断提高,促进剖宫产率的升高。再加上我国二胎政策的实施,导致剖宫产史再次妊娠女性的增加,二次生产是否可由阴道分娩成为医学研究的重要内容。本次研究将82例疤痕子宫产妇分组对比研究,分析如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选择我院2018年3月~2019年3月我院收治的疤痕子宫行阴道分娩的产妇82例为研究对象,按随机分组方式,82例疤痕子宫患者分成对照组与观察组,各41例。对照组年龄26~39岁,平均(28.9±3.6)岁;孕周28~42周,平均(38.5±1.8)周;观察组年龄25~39岁,平均(27.5±4.2)岁;孕周28~42周,平均(39.1±1.6)周;两组基础资料比较无显著差异(P>0.05),可以比较研究。
  纳入标准:入选对象距上次剖宫产时间在2年以上,上次剖宫产有手术指征,本次无剖宫产指征,上次剖宫产均选择子宫下段,未发生子宫受损和感染、发热等症状。本次妊娠均未合并严重内科并发症,未发生先兆子宫破裂,均自愿接受自然分娩试产,知情本次研究和可能发生危险并签署同意书。
  排除标准:排除不符合入选标准的对象,多胎妊娠、臀位妊娠等情况的产妇,不配合阴道试产的产妇。
  1.2方法
  对照组接受常规护理,护理人员对阴道试产产妇实程度也全方位生命体征的监测,给予产妇进行日常护理指导。观察组在常规护理基础上增加护理干预措施,具体如下:
  (1)心理护理干预。术前,护理人员为产妇提供心理护理,通过护理人员的指导,帮助缓解产妇焦虑、恐惧等情绪,护理人员要主动积极的与产妇沟通,为产妇讲解疤痕子宫接受阴道试产时要注意的适应证、禁忌证,同时护理人员要对产妇讲解阴道试产可能会发生并发症及应对性措施,防止产妇发生不良情绪,影响阴道试产的顺利实施。护理人员要耐为产妇答疑解惑,使产妇感受到护理人员的关爱,帮助产妇建立顺利阴道分娩的信心,以此提高产妇配合助产士顺利生产的依从性。
  (2)产程觀察过程中的护理干预。选择经验丰富助产士全程陪同产妇,监护观察胎心、产妇宫缩频率、宫缩强度等指标,监测是否有异常出血情况。观察到胎心异常时要及时上报医师处理,观察到产妇有血尿、胎动过于频率、持续腹痛及呼吸急促等症状表现时,护理人员要选择宫缩抑制剂及时给予干预性治疗,同时要及时停止阴道试产,控制宫缩强度、宫缩频率恢复平衡状态后而产程未见进展,就要告知产妇取得产妇同意后停止阴道试产。产程中出现继发宫缩乏力、先露下降受阻或尿潴留等情况时要及时上报医生处理。产妇有血尿、子宫体或子宫下段病理性缩复环、胎心快慢变化较大时,要及时停止试产。可以选择阿托品、硫酸镁等药物,准备好剖宫产术前工作,选择剖宫产方式完成分娩。胎儿分娩后,以缩宫素对产妇治疗,避免发生产后出血。观察胎盘和胎膜的完整性,检查软产道和宫腔是否完整,观察子宫完整性,当子宫疤痕有裂开时或出血时,要及时修补子宫,做好患者各项生命指征和尿液、出血等指标的记录。
  1.3观察指标
  统计两组产妇分娩方式,以此计算产妇自然分娩成功率;记录两组产后出血量、住院时间及新生儿Apgar评分。
  1.4统计学方法
  数据用SPSS17.0统计学处理,计数资料用(n/%)表示,用χ2检验,计量资料以(均数±标准差)表示,用t检验,以P<0.05表差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1对比两组阴道分娩成功率
  观察组阴道自然分娩32例,阴道助产4例,剖宫产5例,阴道分娩成功率87.8%;对照组阴道自然分娩20例,阴道助产8例,剖宫产13例,阴道分娩成功率68.3%;观察组阴道分娩率高于对照组,χ2=4.5556,P=0.0328,两组分娩方式对比有显著差异(P<0.05);
  2.2对比两组产妇和新生儿预后
  两组产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分对比无显著差异(P>0.05),见表1。
  3 讨论
  疤痕子宫产妇选择阴道分娩配合有效的护理干预,可以提高阴道分娩成功率,而且不会增加产后出血量、住院时间,对新生儿也不会过度影响。但是,疤痕子宫产妇阴道分娩还要受适应证限制,例如:上次剖宫产术式选择子宫下段横切口,距上次手术2年以上时间,超声检查疤痕厚度在3mm以上,疤痕未见缺陷。通过护理人员的密切观察和监护,可以及时发现异常并处理。
  综上所述,疤痕子宫产妇,观察产程情况,实施护理干预措施可以改善产妇预后,提高阴道分娩成功率,可以应用于临床。
  参考文献:
  [1]姜静;;疤痕子宫再次剖宫产临床观察与护理[J];中国药物经济学;2013年06期
  [2]谢美银;仇天宏;;疤痕子宫产妇的临床护理[J];实用临床医药杂志;2011年02期
  [3]卢彩虹;疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨[J];河北医药;2004年03期
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14837884.htm

服务推荐