异维A酸胶囊联合匹多莫德治疗泛发型扁平疣的临床分析
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[摘要] 目的 探討异维A酸胶囊联合匹多莫德治疗泛发型扁平疣的临床效果情况。方法 方便选取吉林市中心医院医院皮肤科2018年2月—2019年2月收治的100例泛发型扁平疣患者临床资料，依据治疗方式不同进行临床分组，对照组50例和观察组50例。观察两组泛发型扁平疣患者治疗前后辅助性T细胞（CD4+）、抑制性T细胞（CD8+）情况，观察两组泛发型扁平疣患者临床疗效情况。结果 两组泛发型扁平疣患者治疗前CD4+、CD8+比较，差异无统计学意义（t=0.220、0.480，P>0.05）;治疗后对照组和观察组患者CD4+（35.7±8.0）%、（44.9±8.6）%均高于治疗前（27.3±9.5）%、（26.9±8.4）%，CD8+（32.7±6.6）%、（26.3±6.1）%低于治疗前（37.2±8.1）%、（38.0±8.5）%（t=4.780、10.590、3.050、7.910，P<0.05）;观察组患者治疗后CD4+均高于对照组，CD8+低于对照组（t=5.540、5.040，P<0.05）。观察组泛发型扁平疣患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.770，P<0.05）。结论 异维A酸胶囊联合匹多莫德治疗泛发型扁平疣患者，可以改善免疫功能，提高临床疗效，值得临床推广应用。
[关键词] 异维A酸胶囊;匹多莫德;泛发型扁平疣
[中图分类号] R752.5+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）01（b）-0082-03
Clinical Analysis of Isotretinoin Capsules Combined with Pidotimod in the Treatment of Generalized Flat Warts
CHEN Yang， SHEN Yue， LIU Xiao
Department of Dermatology， Jilin Central Hospital， Jilin， Jilin Province， 132000 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of isotretinoin capsules combined with pidotimod in the treatment of generalized flat warts. Methods The clinical data of 100 patients with generalized flat warts admitted to convenient selection the Department of Dermatology， Jilin Central Hospital Hospital from February 2018 to February 2019 were analyzed. The clinical groups were divided according to different treatment methods， including 50 in the control group and 50 in the observation group. The levels of helper T cells （CD4+） and inhibitory T cells （CD8+） were observed before and after treatment in the two groups of patients with generalized flat warts. The clinical efficacy of the two groups of patients with generalized flat warts were observed. Results The comparison of CD4+ and CD8+ before treatment in the two groups of patients with generalized flat wart was not statistically significant （t=0.220、0.480，P>0.05）. After treatment， the patients in the control group and the observation group were CD4+（35.7±8.0）%， （44.9±8.6）% were higher than before treatment （27.3±9.5）%， （26.9±8.4）%， CD8+（32.7±6.6）%， （26.3±6.1）% lower than before treatment （37.2±8.1）%， （38.0 ±8.5）%（t=4.780， 10.590， 3.050， 7.910， P<0.05）. The CD4+ of the observation group was higher than that of the control group， CD8+ was lower than the control group（t=5.540， 5.040， P<0.05）. The total effective rate of the patients with pan-flattenion in the observation group Higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=12.770，P<0.05）. Conclusion Isotretinoin capsules combined with Pidotimod in the treatment of patients with generalized flat warts can improve immune function and improve clinical efficacy， which is worthy of clinical application. [Key words] Isotretinoin capsule; Pidotimod; Generalized flat warts
扁平疣主要是由于人乳头瘤病毒传染引起的病毒性皮肤病，其可以发生于青少年时期，在手背部、面部有粉红色、白色的扁平丘疹，可能伴有瘙痒症状。扁平疣多是由于接触性传染引起的。泛发型扁平疣的病程相对较长，容易复发。既往的临床治疗采用激光、冷冻和咪喹莫特软膏等，但是临床效果不是十分理想，容易出现色素沉着，对患者外在形象和身心健康造成严重的影响。该研究通过分析吉林市中心医院医院皮肤科2018年2月—2019年2月收治的100例泛发型扁平疣患者临床资料，拟探讨异维A酸胶囊联合匹多莫德治疗泛发型扁平疣的临床效果情况，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取吉林市中心医院医院皮肤科收治的100例泛发型扁平疣患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行临床分组。对照组50例，男28例、女22例;年龄18～44岁，平均年龄（30.6±8.9）岁;病程3个月～5年，平均病程（2.9±1.1）年;皮损部位：面部病变28例、手背部12例、手背合并面部10例。观察组50例，男31例、女19例;年龄19～46岁，平均年龄（31.8±6.4）岁;病程4个月～4年，平均病程（2.5±1.0）年;皮损部位：面部病变26例、手背部13例、手背合并面部11例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。纳入标准：所有患者均参照《皮肤性病学》中关于扁平疣的临床诊断标准。排除标准：急性结膜炎、急性传染性疾病、急性中耳炎;合并有重要脏器功能障碍者。该研究在吉林市中心医院道德伦理委员会批准下进行。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用匹多莫德（批号：H20171218），0.8 g/次，2次/d，患者温水口服，在治疗4周后，降低剂量为0.4 g/次，2次/d，连续治疗2个月。
1.2.2 观察组 在对照组基础上联合异维A酸胶囊（批号：H20171111），10 mg/次，2次/d，温水口服，连续治疗4周后，调整剂量10 mg/d，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
①观察两组泛发型扁平疣患者治疗前后辅助性T细胞（CD4+）、抑制性T细胞（CD8+）情况 抽取空腹静脉血，采用流式细胞仪进行测定。②观察两组泛发型扁平疣患者临床疗效情况 效果评价标准：显效：患者治疗后皮疹比治疗前降低比例≥80%;有效：患者治疗后皮疹比治疗前降低50%～79%;无效：上述指标达不到者。总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100.0%。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CD4+、CD8+水平
两组泛发型扁平疣患者治疗前CD4+、CD8+比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对照组和观察组患者CD4+均高于治疗前，CD8+低于治疗前，观察组患者治疗后CD4·均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 临床疗效
观察组泛发型扁平疣患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
泛发型扁平疣是因人乳头瘤病毒发生感染，侵入到表皮，诱发角质形成细胞出现细胞核分裂，促使棘层细胞和颗粒层细胞出现变厚、空泡化，皮肤表面出现赘生物。
该研究通过分析吉林市中心医院医院皮肤科收治的100例泛发型扁平疣患者临床资料，依据治疗方式不同进行临床分组，对照组50例和观察组50例。其中观察组采用异维A酸胶囊联合匹多莫德应用。匹多莫德是一种免疫刺激调节剂，可以提高机体的趋化能力，对自然杀伤细胞有效的激活，促进T淋巴细胞增殖，提高患者机体免疫功能。异维A酸胶囊是一种甲酸类的药物，对皮肤组织内的鸟氨酸脱羧酶活性形成抑制，降低皮肤变异能力，降低皮脂腺活性和分泌量，促进毛囊腺口角质栓塞缓解，减轻上皮细胞角质化，降低角質细胞增生。临床资料显示，异维A酸胶囊可以促进泛发型扁平疣体内单核细胞和淋巴细胞分化、增殖，促进朗格汉斯细胞和巨噬细胞激活，提高了机体免疫功能。通过比较结果表明，两组泛发型扁平疣患者治疗前CD4+、CD8+比较，提示两组患者治疗后差异有统计学意义（P<0.05），治疗后对照组和观察组患者CD4+（35.7±8.0）%、（44.9±8.6）%均高于治疗前（27.3±9.5）%、（26.9±8.4）%，CD8+（32.7±6.6）%、（26.3±6.1）%低于治疗前（37.2±8.1）%、（38.0±8.5）%;观察组患者治疗后CD4+均高于对照组，CD8+低于对照组;观察组泛发型扁平疣患者临床总有效率100.0%高于对照组，该结果和以往研究结果中，两种药物治疗的总有效率为96.88%基本一致。提示异维A酸胶囊联合匹多莫德治疗，可以更好地调节免疫能力，抑制病灶部位角质细胞增殖，改善患者临床症状，提高了临床治疗效果。
综上所述，异维A酸胶囊联合匹多莫德治疗泛发型扁平疣患者，可以改善免疫功能，提高临床疗效。
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（收稿日期：2019-10-09）
[作者简介] 陈旸（1982-），女，吉林吉林人，硕士，主治医师，研究方向：皮肤病。
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