瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者心功能的影响分析
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【摘要】 目的：研究对冠心病患者行瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗对心功能的影响。方法：选取笔者所在医院2018年3月-2019年3月收治的冠心病患者120例，根据治疗方式的不同分为两组，对照组单一使用硫酸氢氯吡格雷治疗，试验组给予瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷联合治疗。对比两组治疗效果及治疗后心功能指标，包括左室射血分数 （LVEF） 、左心房内径（LAD） 、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标。结果：试验组治疗总有效率为91.7%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组LVEF、LAD、LVEDD均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与单一药物治疗相比，瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者心功能改善效果更好，治疗后患者相关指标得到明显改善，具有临床应用价值。
【关键词】 瑞舒伐他汀 硫酸氢氯吡格雷 冠心病 心功能
[Abstract] Objective： To study the effects of Rosuvastatin combined with Clopidogrel Bisulfate on cardiac function in patients with coronary heart disease. Method： A total of 120 patients were treated with coronary heart disease in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected. The patients were divided into two groups according to different treatment methods， the control group was treated with Clopidogrel Bisulfate alone and the experimental group was treated with Resuvastatin combined with Clopidogrel Bisulfate. The treatment effects of the two groups of patients were compared. Result： The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.7%， which was higher than 75.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The LVEF， LAD， LVEDD of the experimental group after treatment were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with single drug treatment， Rosuvastatin combined with Clopidogrel Bisulfate in the treatment of coronary heart disease has a better effect on improving cardiac function. After treatment， relevant indicators of patients have been significantly improved， which has clinical application value.
冠心病在我國的发病率较高，是冠状动脉粥样硬化所导致的一种疾病，发病的原因与血管内皮细胞功能损伤有直接关系。冠心病的临床表现类型较多，主要有心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌缺血、猝死等，利用心电图对冠心病患者进行诊断，可明显发现患者心律失常的情况。临床上治疗冠心病的药物较多，本文主要分析瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2018年3月-2019年3月收治的冠心病患者120例。纳入标准：均符合WHO对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准;冠脉造影显示冠状动脉狭窄程度均在50%以上。排除标准：无完善的临床治疗资料;癌症;具有精神障碍不能主动配合治疗。根据治疗方式的不同分为试验组和对照组。对照组60例，男35例，女25例;年龄42～72岁，平均（63.56±4.32）岁;患病时间（3.56±1.35）年。试验组60例，男37例，女23例，年龄45～74岁，平均（64.38±4.63）岁;患病时间（3.67±1.42）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均同意本次研究，并签署同意书。
1.2 方法
两组患者均进行常规治疗，如抗血小板治疗、抗凝血治疗等。对照组单一采用硫酸氢氯吡格雷[国药准字：J20180029，赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格：75 mg×7片]进行治疗，口服，75 mg/次，1次/d。
试验组给予瑞舒伐他汀[国药准字：J20170008，阿斯利康药业（中国）有限公司，规格：10 mg×7片]联合硫酸氢氯吡格雷[国药准字：J20180029，赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格：75 mg×7片]进行治疗，瑞舒伐他汀用量为10 mg/次，1次/d，口服。硫酸氢氯吡格雷剂量同对照组，两组患者均连续治疗2个月[1-2]。 1.3 观察指标及疗效判定标准
以WHO和国际心脏病学会制定的缺血性心脏病相关诊断标准为基础，对两组治疗效果进行判定，心功能以纽约心脏病协会标准进行判定。显效：治疗后患者冠心病相关症状消失，心功能最少改善2个等级;有效：治疗后患者临床症状好转，心功能改善1个等级;无效：治疗后患者症状无明显变化，病情继续发展，心功能未得到改善，有加重的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。临床记录两组治疗后心功能指标，主要是对比左室射血分数 （LVEF） 、左心房内径（LAD） 、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
试验组治疗总有效率为91.7%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗后心功能指标对比
治疗后试验组LVEF、LAD、LVEDD均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
冠心病是我国临床上较为常见的心血管疾病，此病的诱因是心肌供血不足，所以一切会导致心肌缺血及增加氧消耗的因素，都会诱发冠心病，如激烈的运动等。在机体的冠状动脉血管中，脂肪堆积到一定程度，就会有斑块形成，进而导致冠状动脉出现狭窄，继续发展就会出现心肌缺血的情况，进而形成冠心病。冠心病对心脏功能产生直接影响，正日益成为慢性心衰的主要病因。导致冠心病心功能不全的原因较多，与冠脉狭窄导致心肌慢性缺血缺氧，心脏向心性肥厚，心脏前后负荷增加等相关。对于冠心病患者，特别是伴有心功能不全者必须采取积极的治疗措施，如果病情不能得到很好的控制，不仅会对患者生活质量造成影响，还会影响患者的预后康复，临床上治疗冠心病伴心功能不全者的药物较多，治疗效果不一[3-5]。
本文主要研究瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的效果。瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，属于HMG-CoA还原酶抑制剂，服用后主要是对肝部进行作用，可降低胆固醇的靶向器官。服用瑞舒伐他汀后肝部LDL细胞表面受体的数目会显著增加，导致LDL细胞的吸收和代谢能力增强。最近研究表明他丁类药物作用广泛，除调酯外还有抗炎，抗心衰，抗心律失常等功效[6-8]。在临床上常采用瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症和一些相关的症状，也用来预防心血管疾病。硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可对二磷酸腺苷进行选择性抑制，并与血小板受体进行结合，有效阻滞了血小板的聚集。在临床上主要用硫酸氢氯吡格雷治疗急性心肌梗死。此外，硫酸氢氯吡格雷对于动脉粥样硬化血栓有非常好的预防效果，可减少心肌梗死、中风等疾病出现的概率[9]。相关学者对硫酸氢氯吡格雷片临床应用安全性分析，氯吡格雷主要的不良反应为：（1）血液系统不良反应，血小板减少，粒细胞减少等;（2）泌尿生殖道反应，可能出现肌酐清除率下降等不良反应;（3）胃肠道反应，相比阿司匹林少见，相对来说安全可靠[10]。总的来说，瑞舒伐他汀具有较强的降血脂、降血压、抗炎等效果，而硫酸氢氯吡格雷可有效抑制血小板的聚集，对机体的内皮细胞功能进行保护，如果两种药物联合使用，可达到显著效果[11-13]。
本文选取120例冠心病伴心功能不全患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为试验组和对照组。对照组患者单一采用硫酸氢氯吡格雷進行治疗，试验组患者瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗，结果表明，试验组治疗总有效率为91.7%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组LVEF、LAD、LVEDD均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
总之，与单一硫酸氢氯吡格雷治疗相比，瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的效果更好，明显改善患者心功能，具有推广的价值。
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（收稿日期：2019-11-29） （本文编辑：马竹君）
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